糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我通过网络预约了京东互联网医院皮肤性病科的***医生。一打开聊天界面，便感受到了医生的耐心和专业。

医生首先询问了我的过敏史、肝肾功能状况、是否有慢性疾病以及是否处于备孕期。这些问题让我感到医生真的很负责任。

我描述了自己的症状：龟头和包皮干燥，没有以前湿润光滑，最近还脱皮了，有点痛。医生告诉我，这可能是干燥脱屑和浅表开裂损伤引起的。

由于我没有做过检查，也没有用药，医生建议我停止使用肥皂，可以用沐浴露，并给我开了复方蛇脂软膏和曲安奈德益康唑乳膏两种药。

在用药期间，我可以清洗，但要注意不要使用肥皂。医生告诉我，这两种药一般没有副作用，有问题的地方用用就可以。如果红斑消退后，可以减少曲安奈德益康唑乳膏的使用频率。

在用药的过程中，我感到医生一直都在关注我的病情，告诉我多久会有效果，如果用药后没有效果，需要复诊调整。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医院有了新的认识。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议。

那天，我刚刚结束了一段紧张的工作，疲惫地回到家中。手机里突然弹出一个消息，是来自京东互联网医院的消息通知。看到是医疗咨询，我心里一沉，因为最近我发现我的龟头上有一些红色的小豆豆，有点痒，这让我不禁担心起来。

我点开了消息，发现是一位泌尿外科的医生，他让我拍照给他看一下。我犹豫了一下，但还是鼓起勇气拍了照片发给了他。医生很快回复了，他让我注意个人卫生，禁欲一周，每天用硫磺皂或抑菌皂清洗。

接下来的几天，我严格按照医生的建议去做。一周后，我发现症状有所缓解，那些红色的小豆豆也不见了。我又联系了医生，他告诉我，这可能是由于过度性生活或手淫引起的，不是什么传染病。

医生还问我是否在外面跟陌生人玩过，我如实回答了。他告诉我，如果有明显的症状，比如尿道口流脓、阴茎长东西，那就需要及时就医。我对医生的耐心和专业表示感激，他的建议让我避免了不必要的恐慌。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我再也不用担心看病难的问题了。

那天，阳光明媚，我——一个来自四川南充市的年轻男性，因为龟头敏感的问题，鼓起勇气踏上了线上问诊的道路。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他亲切的问候和专业的态度让我感到十分安心。医生询问了我的病情，了解到我已经有几年的困扰，但从未服用过任何药物。

医生详细询问了我的生活习惯，包括熬夜、酗酒、手淫等，并询问了我晨勃情况。他告诉我，这些不良习惯对我的健康影响很大，建议我尽快改掉。

医生还询问了我是否有手脚冰凉、头晕眼花、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、乏力、口干舌燥口苦、耳鸣等症状。我回答暂时没有。医生综合考虑了我的情况，建议中西结合治疗。

医生询问了我平时是怕冷还是怕热，体型偏胖还是偏瘦。我回答说怕热，体型正常。医生又询问了我是否有阴囊潮湿、小腹坠胀、下腹疼痛、尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿痛、尿灼热、血尿、排尿困难等症状，我回答暂时没有，只有出汗时阴囊会潮湿。

医生详细询问了我是否有用药过敏史或者严重的药物不良反应，有无慢性病史，以及近期肝肾功能是否正常，是否为不能用药期间。我一一回答了医生的问题，并表示没有。

医生根据我的情况开具了处方，并告诉我用药期间忌酒忌白萝卜和绿豆，忌辛辣刺激食物，用药两周后需要反馈情况。

医生还告诉我，达泊西汀是治疗我这种情况的药物，建议我在房事前一小时服用，一次一片，一周服用一两次即可，没有房事一周服用一次即可。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。我非常感激医生的专业和耐心，也让我重新找回了自信。

那是一个平凡的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的诊断。屏幕对面，我见到了那位和蔼可亲的医生，他微笑着向我问好。

我向他详细描述了自己的症状，龟头敏感让我在日常生活中感到痛苦。医生耐心地倾听，不时地点头，表示理解。

经过一番询问，医生为我制定了治疗方案。他告诉我，需要服用两个疗程的药物，并且建议我多锻炼身体，改善饮食。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化。每次我向医生反馈病情，他都会认真分析，调整治疗方案。他告诉我，中成药调理需要时间，让我不要着急。

医生不仅关心我的病情，还关心我的生活。他提醒我要注意饮食，避免辛辣、冷、刺激油腻的食物，不要熬夜，少吃水果和冰凉的食物，别吹空调。他还告诉我，每天睡前和起床后要揉热搓热按摩小肚子和后腰，搓搓涌泉穴。

在医生的指导下，我坚持用药和锻炼，病情逐渐好转。每当我觉得疲惫时，医生的话语就像一盏明灯，照亮我前行的道路。

终于，我完成了治疗。医生告诉我，恢复满意的程度在停药。我满怀感激地向医生道谢，他微笑着说：“不用客气，这是我应该做的。”

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在忙碌的生活中，我不用外出，就能得到专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

那天，我正在家中休息，突然感觉下体有些不适。于是，我打开了京东互联网医院，决定通过线上问诊来解决我的困扰。

我详细地描述了我的症状：洗完澡后，包皮变得粗糙发黑，龟头和包皮上出现了白色斑块，还伴有瘙痒。医生***在了解了我的情况后，告诉我可能是普通的包皮龟头炎。

医生***询问了我是否有性行为，我回答没有。他还询问了我是否经常使用湿巾擦拭，我承认了。医生***告诉我，这与我的习惯有关，并建议我不再使用湿巾。

医生***还为我开了一种弱效的激素药膏——丁酸氢化可的松乳膏，并告诉我如何使用。我按照医嘱用药，几天后，我的症状明显好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的治疗。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖互联网医院。

在一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在家中，打开电脑，轻点鼠标，进入了京东互联网医院。屏幕上，一位来自泌尿外科的资深医生出现在我的面前，他微笑着问我：“您好，我是这里的医生，有什么需要咨询的医学问题吗？”

我向他描述了我的症状：前两天开始，我发现龟头有点麻木，感觉龟头很干燥，碰到也感觉麻木，过一会就没有。现在碰一下，感觉又麻又干。而且，龟头感觉有点变大。

医生很耐心地听我说完，然后询问了我一些问题，比如有没有使用过什么药物，有没有进行不洁性行为，有没有手淫等。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，长期过度手淫也有可能会导致龟头神经受损从而出现麻木的情况。他建议我尽量戒掉手淫，并建议我去医院挂泌尿外科检查一下，以确定具体原因。

听到医生的建议，我感到很安心。虽然我之前有过类似的经历，但这次医生的专业态度让我感到非常放心。我决定按照医生的建议去做。

这次远程医疗服务让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家里就能享受到专业医生的服务，还节省了我去医院的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天晚上，洗完澡后的我突然感到一阵龟头疼痛，这让我感到十分困惑和不适。我立刻想起了互联网医院，决定尝试线上问诊。我找到了一位男科医生，详细描述了我的症状。

医生在了解了情况后，并没有立即给出诊断，而是询问了我一系列问题，包括疼痛的具体位置、是否有外伤、是否有出血等。我按照医生的建议，回忆了最近的生活习惯，排除了喝酒、熬夜等因素。

医生根据我的描述，提出了可能是阴毛勒到尿道口的可能性。听到这个解释，我感到很惊讶，但同时也对医生的判断力感到佩服。

医生还提醒我要注意个人卫生，勤换洗内裤，并在阳光下暴晒杀菌。此外，医生建议我可以服用左氧来缓解症状。我按照医生的处方购买了药物，并开始服用。

几天后，我的疼痛感明显减轻，这让我对互联网医院和医生的专业性有了更深的认识。虽然医生只是通过文字和语音交流，但他们同样能够准确诊断和给出治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间，还让我能够在家就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在郑州的家中，心情有些忐忑。我是一位忙碌的上班族，最近几天，我发现我的龟头上起了几个小红包，这让我感到有些不适。考虑到工作繁忙，我没有时间去医院的排队等待，于是，我选择了通过互联网医院进行问诊。

我打开了京东互联网医院，很快就联系到了一位经验丰富的男科医生。医生很耐心，他详细询问了我的病情，并仔细阅读了我的病情描述。我告诉他，我久坐之后会有痒的感觉，而且性生活时没有不适，都是使用避孕套的。医生通过照片初步判断，可能是龟头炎导致的。

医生给出了治疗方案：使用高锰酸钾溶液清洗后涂抹红霉素软膏或者百多邦。我按照医嘱做了，并观察了几天的变化。同时，医生还提醒我，最近几天先不要性生活，饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。这些细致的关怀让我感到非常温暖。

在治疗期间，我时刻关注着病情的变化，并定期与医生沟通。医生每次都耐心解答我的疑问，让我感到很安心。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，小红包消失了，痒的感觉也消失了。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医疗服务质量很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这样的便利。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的心情既期待又忐忑，因为我的龟头上出现了白色颗粒，已经困扰了我一周。以前虽然有过瘙痒，但从未出现过这样的情况。

医生***的声音温柔而专业，他首先询问了我的过敏史和既往病史。我告诉他，我以前有过瘙痒，但没有出现白色颗粒。他还询问了我的性生活情况，我如实回答了。

医生***根据我的症状，建议我做细菌培养和药敏试验。他说，这是确诊的关键。我虽然觉得有些麻烦，但为了自己的健康，我还是决定尽快去医院。

在等待结果的日子里，我遵照医生的建议，注意个人卫生，尽量减少瘙痒。结果出来后，医生告诉我，我的病情是由细菌感染引起的。他开了一些抗生素，并告诉我注意事项。

虽然我之前有过手术的经历，但这次我没有过敏。医生***的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何预防类似的疾病。

现在，我的症状已经明显好转，白色颗粒也减少了。我知道，这离不开医生***的精心治疗和我的积极配合。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让医疗服务变得更加高效、便捷。

那天，阳光明媚，我正坐在办公室里，手机突然响了起来。是一个陌生的电话号码，接通后，传来了一阵温柔的女声：“您好，我是男科医生，您有什么问题需要咨询吗？”

我告诉她我的症状，龟头有小红疹，已经一个月了。她说：“先别急，我会尽力帮您分析。”

接下来的对话，让我深刻感受到了这位医生的专业和耐心。她详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及是否有不洁性行为等，然后给出了诊断：“根据您的描述，可能是龟头炎。”

医生的建议让我感到一丝安心。她告诉我，先使用高锰酸钾洗液，兑水稀释后浸泡阴茎五分钟，连续一周，然后注意个人卫生，每天洗澡换内裤。如果症状没有明显改善，建议去医院做进一步检查。

我按照医生的建议做了，果然，症状有所缓解。虽然治疗过程中有些不适，但是想到医生的悉心指导，我便坚持了下来。

在治疗期间，医生还提醒我，要注意个人卫生，避免交叉感染。她说：“以前没有不代表就不会发生，现在有了，治疗就行了。”这让我感到很温暖，也让我更加信任这位医生。

如今，我的龟头炎已经完全康复，这一切都离不开那位医生的专业指导和耐心治疗。我想，这就是医者仁心吧。