糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在京东互联网医院进行了骨肉瘤专家在线咨询，医生非常耐心和细心地询问我的病情，对我的病例进行了全面的了解。医生首先提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我觉得医生非常注重患者的安全和合法性。

在咨询过程中，医生通过友善的方式与我沟通，倾听我的主诉并提供了专业的支持和建议。他先是询问了我的病情状况，然后对化疗和手术的顺序进行了详细的解释，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在最后阶段，医生客观地评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案，并确认了穿刺报告的诊断结果，这让我对治疗方案更加有信心。最后，医生还非常贴心地提醒我结束问诊后给予五星好评，让我感到他对工作的认真和负责。

这次问诊让我感受到医生的耐心、细心和专业，让我对治疗充满信心，也让我对互联网医院的服务更加放心。

我最近发现自己的手臂上长了一个小肿块，摸上去硬硬的，好像是骨头肿起来了。这个小肿块推不动，大小大约指甲盖左右。起初我并没有太在意，直到它开始微微疼痛，尤其是当我用力按压时。这种不适感让我开始担心，难道我得了骨头癌？

我决定去看医生，通过线上问诊平台预约了一位专科医生。医生询问了我的症状，并让我描述肿块的位置和大小。根据我的描述，医生认为这不太像骨肿瘤，但还是建议我做一个B超检查以确定情况。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示肿块并不是骨头癌，而是骨质增生引起的。医生告诉我，这种情况很常见，尤其是在中老年人中。虽然不需要过于担心，但仍需要注意日常生活中的调理和锻炼，以防止病情恶化。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得医疗资源更加公平和普及。

骨软骨瘤，又称外生骨疣，是一种常见的良性骨肿瘤，多发于青少年。这种肿瘤通常位于长骨的骨骺附近，如股骨、胫骨、肱骨等。男性患者略多于女性。

骨软骨瘤分为单发性和多发性两种，其中单发性更为常见。多发性骨软骨瘤常伴随骨骼发育异常，且具有遗传倾向。

这种肿瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。其基底可以是细长的蒂状，也可以是宽广的。在生长年龄内，骨软骨瘤有自己的骨骺板。因此，当生长年龄结束时，肿瘤的生长也会停止。

骨软骨瘤通常不会产生症状，但有时由于肿瘤位置、体积和形状的关系，可能会压迫血管、神经，影响关节或肌腱的活动，或引起局部摩擦性滑囊炎。此外，基底偶尔会发生骨折，但很容易愈合。

虽然约有1%的单发性骨软骨瘤可能会发生恶变，但多发性骨软骨瘤的恶变率在10%至20%之间。当骨软骨瘤生长过快、骨折、压迫周围重要的神经、血管、发生恶变，或生长在易显露部位影响美观时，可能需要手术治疗。

手术切除骨软骨瘤时，应从肿瘤的基底四周包括一部分正常骨完整切除，以减少复发。

对于骨软骨瘤患者，定期随访和观察是非常重要的。如果出现任何异常症状，应及时就医。

骨软骨瘤，又称为外生骨疣，是一种常见的良性骨肿瘤。这种肿瘤通常生长在骨骼表面，并向外突出，形成类似骨疣的形状。许多患者对这种疾病存在疑问：如果发现了骨软骨瘤，是否需要进行手术治疗呢？

首先，我们需要了解骨软骨瘤的性质。骨软骨瘤是一种良性的骨肿瘤，大多数情况下不会对患者的健康造成严重影响。如果骨软骨瘤没有明显的症状，比如疼痛、肿胀等，通常不需要进行手术治疗，只需要定期观察其生长情况即可。

然而，如果骨软骨瘤生长在关节附近，或者因为其生长速度过快，导致关节活动受限，或者引起疼痛等症状，那么可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是为了缓解症状，改善关节功能。

那么，骨软骨瘤的治疗方法有哪些呢？常见的治疗方法包括：

1. 保守治疗：如果骨软骨瘤没有明显的症状，可以采取保守治疗，比如定期观察、药物治疗等。

2. 手术治疗：如果骨软骨瘤引起了明显的症状，或者对关节功能造成了影响，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括肿瘤切除、关节融合等。

除了手术治疗，患者还可以采取以下措施来预防和缓解骨软骨瘤的症状：

1. 适当的锻炼：适当的锻炼可以增强关节的稳定性，缓解关节疼痛。

2. 注意饮食：保持营养均衡，摄入足够的钙、磷等矿物质，有助于骨骼健康。

3. 避免过度劳累：避免长时间进行高强度运动，以免加重关节负担。

4. 定期复查：定期到医院进行复查，了解骨软骨瘤的生长情况。