糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那个夜晚，我的父亲在家中突然倒下，送到医院后被诊断出肝硬化。作为一名小说家，我从未想过自己会面临这样的情况。我们一家人都被这个消息打击了，尤其是我母亲，她的眼泪止不住地流。我们开始四处寻找最好的医生和治疗方法，希望能挽救父亲的生命。

在这个过程中，我们遇到了许多困难。由于疫情的影响，医院的流程变得复杂，甚至连陪同都成为了奢望。我们只能依靠医生的建议和指导，来为父亲争取更多的时间。

我记得有一个医生，他在山东烟台的三级甲等医院肿瘤内科任职。他给了我们很多帮助和建议。虽然我们不能亲自去医院，但他通过互联网医院为我们提供了线上问诊服务。他的专业知识和耐心，让我们在这个艰难的时期感到了一丝安慰。

医生建议我们进行CT或MRI检查，以确定肝脏结节的性质。我们按照他的建议进行了检查，并得出了结果。医生告诉我们，目前的诊断是乙肝，需要抗病毒治疗。但是，肝脏结节的性质仍然不明确，可能需要进一步的检查和治疗。

在这个过程中，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务。虽然我们仍然面临着许多挑战，但至少我们知道了应该怎么做，下一步该怎么走。

我爸爸今年57岁，最近的体检报告显示他的肝功能八项数值有些偏高。作为他的儿子，我非常担心他的健康状况。我们一家人都很关心这个问题，希望能找到专业的医生给出建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了一位经验丰富的医生进行咨询。

在与医生的交流中，我了解到肝功能异常可能与长期喝酒有关。医生建议我爸爸尽量不喝酒，并做个肝B超以排除肝硬化等问题。虽然目前不需要立即治疗，但我们一家人都意识到需要改变生活习惯，减少酒精的摄入。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到及时的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地了解和管理自己的健康。

我从来没有想过自己会成为一个肝病患者。直到那天，我在外地上班，突然感到极度疲劳和恶心。去当地的医院检查后，医生告诉我我的肝脏出现了问题。总胆红素高达28.4，直接胆红素11.5，谷草转氨酶40.5，B超显示肝脏形态大小正常，但包膜欠光滑，实质回声弥漫性增粗，门静脉宽约1.3cm，DNA也高达2.15x10~7。医生诊断我患有早期肝硬化，并建议我开始服用替诺福韦。

我一边感谢医生的建议，一边也开始担心起治疗的费用和方式。因为我在外地工作，无法享受医保的优惠，只能通过网络平台购买药物。医生安慰我说，替诺福韦的价格相对合理，而且不容易产生耐药性。尽管如此，我还是决定在网上搜索其他可能的治疗方案，希望能找到更经济实惠的选择。

在搜索过程中，我偶然发现了一个关于肾虚的讨论区。出于好奇，我点进去看了一眼。没想到，里面充满了各种各样的故事和建议。有的人分享了他们如何通过食疗和中药来改善肾虚症状；有的人则推荐了一种名为他拉达菲的药物，声称它可以有效治疗肾虚。尽管我对这些信息持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。毕竟，谁不想找到一个既便宜又有效的治疗方法呢？

然而，当我向医生询问是否可以使用他拉达菲时，医生坚决反对。他解释说，肾虚和肝硬化是两种完全不同的疾病，需要不同的治疗方法。使用错误的药物不仅可能无效，还可能加重病情。听完医生的解释，我深感后怕。幸好我及时咨询了专业人士，避免了可能的风险。

这次经历让我明白了一个道理：在面对健康问题时，我们不能轻信网络上的信息。只有通过正规渠道，向专业医生寻求帮助，才能得到正确的诊断和治疗方案。所以，如果你也遇到了类似的问题，请务必记住这一点。不要让贪图便宜或追求奇迹的想法蒙蔽了你的双眼。健康是最宝贵的财富，我们应该用最科学、最合理的方式去保护它。

我从小就知道自己有乙肝，但因为没有明显的不适症状，家人也没有太在意。直到最近，我因为高血压去做检查，才发现肝硬化的存在。心中五味杂陈，既后悔当初没有及时治疗，又担忧现在的病情会不会恶化。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了宁波市的一家医院。医生详细询问了我的病史和生活习惯，查看了我的检查报告，并告诉我需要进行抗乙肝病毒和肝硬化的药物治疗。同时，医生也建议我定期复查B超，以监测肝脏的状况。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。虽然过程中有过困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的肝功能已经恢复正常，肝硬化也得到了有效控制。回想起来，如果当初我能更早地接受治疗，也许就不会有今天的困扰了。

我一直以来都认为自己身体健康，直到有一天我去体检，结果显示我的乙肝DNA超标了。社区医生给我开了一些护肝片，告诉我暂时不需要抗病毒治疗。然而，我的内心充满了焦虑和恐惧。我开始上网搜索相关信息，了解到乙肝DNA超标可能会导致肝硬化甚至肝癌的风险增加。这种不确定性让我夜不能寐，总是担心自己的健康状况。

在网上咨询了一位专业的医生后，他告诉我社区医生可能并不是专业的肝病专家，建议我去三甲医院进行详细检查和治疗。医生还强调了抗病毒治疗的重要性，特别是对于超过30岁的患者来说，及早开始抗病毒治疗可以有效控制病情发展，降低肝硬化和肝癌的风险。

我决定听从医生的建议，去三甲医院进行进一步的检查和治疗。经过一系列的检查和评估，医生最终给我开了抗病毒药物，并制定了详细的治疗计划。现在，我每天都按时服药，并定期复查，我的病情已经得到了有效控制。

我从08年高考体检时就发现自己是乙肝小三阳，起初并没有太在意，直到近年来身体出现了不适。由于工作繁忙，无法经常去医院排队挂号，于是尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了李医生。李医生详细询问了我的病情，并要求我发送DNA检测结果。看到结果后，他告诉我病毒处于临界状态，可以选择抗病毒治疗或观察。李医生强调了抗病毒药物一旦开始使用就不能停药，需要终身服用。我有些犹豫，但李医生解释说这是目前最简便、最有效的治疗方法，并且价格相对较低。李医生还提醒我平时不要喝酒，其他方面没有太多需要注意的。对于我提出的打干扰素和中药调理的问题，李医生都给出了明确的答案。整个线上问诊过程非常顺畅，李医生专业、耐心的解答让我感到很安心。现在，我已经开始了抗病毒治疗，并且每半年会进行一次检查，希望能够早日康复。

我是一名慢性乙型肝炎、肝硬化患者，最近因为食欲不振、乏力等症状，去医院做了CT检查。结果显示肺部感染严重，医生建议住院治疗。但我担心住院会影响肝脏问题，于是向远程医生咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，分析后认为肝功能良好，肺部感染是主要问题，建议我住院治疗并配合抗生素和中药调理脾胃。同时，医生也提醒我注意流感的可能性，并嘱咐我定期复查肝功能和肺部情况。

在这次就医经历中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时、准确的诊断和治疗建议。这种模式不仅适合像我这样有慢性疾病需要长期管理的患者，也适合那些因为各种原因无法到医院就诊的人群。互联网医院的出现，极大地拓宽了医疗服务的覆盖面和可及性，给更多人带来了健康福祉。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中。然而，最近我开始感到身体不适，尤其是肝区隐隐作痛。起初，我并未在意，认为只是工作压力大所致。但随着时间推移，疼痛逐渐加剧，伴随着疲劳和食欲不振。我知道我不能再忽视这些信号了。

在淄博市的一家医院，我接受了全面的体检。结果显示，我的肝功能异常，超声波检查也显示肝表面欠平，肝硬度偏高。医生告诉我，这是肝硬化的早期迹象。听到这个消息，我心中一沉，仿佛被打入了深渊。作为一个写作者，我总是把生命看作是一部无限延伸的长篇小说，而现在，我的故事似乎面临着一个不确定的结局。

幸运的是，医生告诉我，肝硬化并非不可逆转。通过合理的治疗和生活方式调整，我的肝脏还有机会恢复健康。医生开了几种药物给我，包括扶正化淤、鳖甲软肝片和安络化纤丸，用于改善肝纤维化。同时，医生建议我定期检查乙肝病毒DNA，以监控抗病毒治疗的效果。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指示进行治疗，并改变了自己的生活习惯。每天早上，我会喝一杯温水，帮助肝脏排毒；午餐和晚餐，我会选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物；晚上，我会进行适量的运动，帮助血液循环和新陈代谢。慢慢地，我的身体开始恢复，疼痛减轻，精神也变得更加饱满。

现在回想起来，那段时间的经历就像是一部小型的医患故事。它告诉我，即使面临健康危机，只要我们保持积极的态度，采取正确的治疗方法，生命的故事仍然可以继续写下去。