糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的电脑，准备进行一周的线上问诊。作为一名忙碌的白领，我深知时间对于健康的重要性，因此，我选择了便捷的线上问诊服务，希望能够在忙碌的生活中也能关注到自己的健康。

我的第一位患者是一位来自江西抚州的女士，她告诉我，她的体检报告显示隐血阳性，并且尿检结果显示镜检红细胞在3-5个细胞/高倍视野，同时她还提到了平时小便时偶有尿频现象。我耐心地询问了她过去的病史，得知她今年才开始出现这些症状。

我详细地询问了她是否有进行过肾脏彩超检查，以排除肾结石和输尿管结石的可能性。她告诉我，去年并没有进行过相关检查。于是，我建议她进行一次肾脏彩超检查，以确定是否有结石等占位性病变。

在接下来的时间里，我收到了她的彩超报告和生化肾功结果。报告中显示甲状腺实质回声欠均匀，建议甲功检查；甲状腺右叶囊性结节TI-RADS分级Ⅱ级；膀胱欠充盈，腔内未见明显异常回声；肝、胆、胰、脾、肾目前未见明显占位性病变；双侧输尿管未见明显扩张；前列腺未见明显异常。生化肾功结果显示血清尿素、血清肌酐、血清尿酸均处于正常范围内。

看到这些结果后，我告诉患者，她的情况有几种可能性，包括泌尿系的小结石、生理性的，还有肾炎。我建议她先定期复查，一个月查一次尿常规，如果持续3个月还是隐血异常，再进一步查查尿红细胞卫相及免疫学相关检查。

在咨询过程中，我感受到了患者对健康的重视和对我的信任。我耐心地解答她的每一个疑问，并给予她专业的建议。患者对我的服务表示非常满意，她说：“即使是肾炎，一般来说也是轻微的，也有持续十多年维持在几个红细胞。”这让我深感欣慰，也让我更加坚信，作为一名医生，我的责任是帮助患者解决问题，让他们重拾健康和信心。

随着线上问诊的结束，我感到自己的责任重大。我知道，每一位患者的健康都是我工作的重中之重。在未来的日子里，我会继续努力，用我的专业知识和耐心，为患者提供更加优质的医疗服务。

2024年9月5日，21点34分，北京通州区的一位26岁男性患者，通过京东互联网医院的图文问诊功能，向内科王进医生咨询了自己的健康问题。患者的主诉是多项指标异常，包括血糖、尿酸、肌酐、尿蛋白等。经过一番详细的询问和分析，医生给出了专业的解读和建议。

首先，医生提醒患者需要注意监测血压的时间，主要是刚刚起床、上午10点左右、下午2点左右、晚饭前六点左右和睡前。这样才能了解自己整体血压的水平。同时，医生建议患者可以完善一下24小时动态血压明确一下高血压诊断。医生还强调，患者的血压问题需要引起重视，虽然不算太严重，但需要及时采取措施。

其次，医生分析了患者的尿蛋白问题，建议患者去大医院完善一下尿常规、尿白蛋白和尿肌酐比值问题。医生指出，尿白蛋白和尿肌酐比值是5.5，属于正常范围。医生还提醒患者，需要定期复查肝肾功能、血脂、尿常规、尿白蛋白和尿肌酐比值、泌尿系统彩超等项目。

最后，医生给出了治疗建议，包括使用普利类和沙坦类药物降压和降尿蛋白，使用非布司他降低尿酸等。医生还强调，患者需要注意生活方式的调整，包括减重、低脂饮食、适当饮水等。医生还提醒患者，需要定期复查相关指标，避免出现不适。

在整个问诊过程中，医生展现了高度的专业性和耐心，给患者提供了详细的解释和建议。患者也表示感谢，并表示会定期复查和调整生活方式。

最近，我的生活因为一次偶然的机会与线上问诊产生了紧密的联系。那天，我因为连续几天早晨发现尿液中有泡沫，心生疑虑，便决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生耐心地询问了我的病史，包括过去的检查记录、生活习惯等。在得知我之前检查出尿酸偏高、尿微量白蛋白不正常后，医生建议我做一些进一步的检查，以明确肾脏状况。

接下来的日子里，我按照医生的建议，前往医院进行了肾功能、泌尿系统超声等检查。医生根据检查结果，为我制定了一套治疗方案，包括调整饮食、药物治疗等。在这个过程中，医生始终保持耐心和细心，每次咨询都给我详细的解答和建议。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。以前，为了看一个专家号，我需要提前很久排队，甚至要跨城就诊。而现在，只需要打开手机，就能与医生进行面对面的沟通，这让我深感便捷。

此外，医生还推荐了一些关于肾脏病的患教文章，让我对疾病有了更深入的了解。通过这些文章，我学会了如何正确对待病情，如何调整生活方式，以促进身体健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会去帮助那些需要帮助的人。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

2024年9月5日上午11点09分，来自普陀区的患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线问诊。患者主诉肾病高血压，询问是否可以长期服用降压药。医生详细了解了患者的病情和用药情况后，给出了专业的建议和调整用药方案，并提醒患者注意低盐饮食和定期检测血压和肾功能。患者对医生的服务表示满意，并关注了医生的主页以获取更多相关的健康知识。

2024年9月5日，00:20:11，宜昌市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线咨询。她的妹妹最近出现了尿潜血和红蛋白高的症状，担心是肾虚引起的，想知道是否可以通过吃药来解决问题。经过一番详细的询问和分析，医生初步判断可能是慢性肾炎，并建议进行24小时尿蛋白定量检查以确定病情的严重程度。

在与患者的交流中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问，并给出了一系列科学的建议。患者也表示感激，并承诺会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

这次在线咨询不仅帮助患者及时了解了自己的病情，也体现了京东互联网医院在提供高质量医疗服务方面的优势。通过这种便捷、快速的方式，更多的人可以得到专业的医疗建议和治疗，享受到更好的医疗服务。

最近一段时间，我的身体出现了一些困扰。天气转冷后，我发现自己尿频尿急的情况加重了，尤其是每次性生活后，腰疼的情况更是明显，持续了三天才有所缓解。此外，我的口干口苦、阴囊潮湿、大便溏稀，还有精液发黄的情况也没有明显改善。

在一次偶然的机会，我了解到京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。医生***不仅询问了我的病情，还非常关心我的生活习惯，这让我感到非常温暖。

医生***告诉我，我的症状可能是由于长期手淫导致的肾虚。他为我开了一些药物，并告诉我注意事项。在用药期间，我严格按照医嘱进行，并且注意调整了生活习惯。

经过一段时间的治疗，我发现尿频尿急的症状有所减轻，口干口苦、阴囊潮湿的情况也有所改善。医生***还告诉我，我的恢复情况不是很稳定，需要继续服用下个疗程的药物。在他的鼓励下，我对恢复充满信心。

今天，医生***又为我调整了处方，增加了中成药。他告诉我中药饭前服用，三鞭胶囊一次3粒一天两次，泌宁胶囊一次3粒一天两次，饭后服用。看到医生如此细心，我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。在这里，我不仅得到了医生的专业指导，还感受到了人性化的关怀。我相信，在医生***的精心治疗下，我的身体会越来越好。

2024年9月4日，南京市的某家医院，一个年轻的父母带着他们的新生儿来到这里。孩子出生后就没有出院，黄疸高、血糖低、血小板低等问题一直困扰着他们。他们来到医院寻求专业的医疗帮助。

在与一位经验丰富的医生进行线上问诊后，父母们得知孩子的尿液检查结果显示尿糖阳性，尿潜血2+。这让他们非常担心，担心孩子的肾脏是否有问题。医生耐心地解释说，尿糖阳性可能是应激引起的，尿潜血2+也可能是正常的，需要复查才能确定是否有问题。医生还建议他们先处理好黄疸、低血糖等问题，等过段时间再复查尿液。

在医生的指导下，父母们开始积极治疗孩子的黄疸和低血糖问题。同时，他们也在关注孩子的体重问题。孩子一直不长体重，父母们担心这是否与肾脏有关。医生告诉他们，新生儿光吃不长肉可能与脾胃、消化吸收能力有关，需要通过改善饮食和调理来解决问题。

在与医生的多次沟通和治疗后，孩子的黄疸和低血糖问题得到了有效控制，体重也开始有所增加。父母们对医生的专业知识和耐心服务表示感激。他们意识到，互联网医院和线上问诊为他们提供了便捷、快速的医疗服务，使他们能够及时获取专业的医疗建议和帮助。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。去年四月份的体检结果显示，我的尿酸和肌酐都在正常范围内，肌酐87。然而，到了九月份，因为支原体肺炎住院，我的肌酐升高到了110左右，尿酸也达到了430左右。虽然本地医院的正常值上限是97，但我还是感到非常焦虑。尤其是最近几个月，我的肌酐一直在99-110左右浮动，手指发麻的症状也越来越明显，躺下时更是如此。这种感觉就像有一只无形的手在不断地挤压我的神经，让我无法安宁。

我开始频繁地复查，尿常规、尿nag等指标都正常，电解质三项也正常，只有尿酸400左右，肌酐100左右。医生告诉我这是高尿酸血症引起的，但我总觉得不对劲。于是，我在网上搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。

我决定尝试线上问诊，向一位专业的医生咨询我的情况。医生很耐心地听完了我的描述，并且详细解释了高尿酸血症可能引起的肌酐波动和手指发麻的原因。同时，他也提醒我，肌酐并不是最好的肾功能评估指标，需要结合其他检查结果来判断。

医生建议我做泌尿系统超声检查，排除肾脏结构异常和肾结石的可能性。我按照医生的建议去做了检查，结果显示一切正常。医生告诉我，这说明我的肾功能大概率没有问题，手指发麻可能与其他因素有关。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，控制饮食，减少肉食摄入，增加运动量，努力减重。同时，我也继续服用降尿酸的药物，尿酸稳定在280左右。

虽然我还没有完全摆脱手指发麻的困扰，但我已经不再那么焦虑了。感谢“京东互联网医院”的医生，他们的专业知识和耐心解答让我找到了正确的治疗方向。

在一个阳光明媚的午后，我像往常一样，通过互联网医院平台预约了一位经验丰富的医生。他听起来和蔼可亲，让我感到十分安心。

在对话中，医生首先询问了我的健康状况。我如实相告，提到了自己经常抽烟、熬夜，担心这些不良习惯对健康产生了影响。医生耐心地听我讲述，然后通过观察我上传的舌苔照片，指出我的情况确实受到了一定影响，治疗周期还不够。

随后，医生为我开具了药物处方，并详细解释了用药的注意事项。他提醒我要定期复查血常规、肝、肾功能等指标，并在用药过程中如有任何不适，立即停药并前往线下医院就诊。我深感医生的专业和负责。

在医生的建议下，我调整了生活习惯，并按照处方用药。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。在此过程中，医生始终保持着耐心和细心，为我解答疑问，给予关心和支持。我由衷地感谢这位医生，他的专业素养和医德让我倍感温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。