糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，也被称为海绵状血管瘤。这种肿瘤可以发生在任何年龄段，但通常在成年人中出现，并且女性患者较多。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，大多数患者没有症状，只有少数患者因为肿瘤压迫肝脏而感到不适。

肝血管瘤通常小于4厘米，并且大多数患者没有症状。然而，当肿瘤超过4厘米时，患者可能会出现腹部不适、肝脏肿大、食欲减退和消化不良等症状。肝血管瘤还可能含有血栓，反复形成血栓可能导致肿瘤肿胀和疼痛。虽然大的凝血肿瘤可能导致肝功能不全，但这种情况很少发生。

肝血管瘤可能导致以下几种症状：

1. 癫痫：癫痫是肝血管瘤最常见的症状之一，可能与病灶压迫、刺激或周围脑组织的出血有关。

2. 颅内出血：几乎所有肝血管瘤患者都伴有亚临床微出血，但大多数情况下，出血症状并不明显。

3. 局部神经症状：症状取决于病变的位置和体积，MRI可以检测到病灶内或周围的出血。

肝血管瘤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常用于控制症状，而手术治疗则用于切除肿瘤或减轻症状。

对于肝血管瘤患者来说，定期体检和遵循医生的建议非常重要。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免吸烟等，也有助于预防肝血管瘤的发生和发展。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，虽然大多数患者没有症状，但仍然需要定期体检和及时治疗。了解肝血管瘤的症状、治疗方法以及预防措施，有助于患者更好地管理自己的健康。

肝脏是人体的重要器官，承担着代谢、解毒、储存等功能。肝脏良性疾病的种类繁多，其中常见的包括肝血管瘤、肝囊肿等。这些疾病虽然属于良性，但如果不及时诊断和治疗，也可能对患者的健康造成影响。

一、肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，多见于女性。肝血管瘤的形成可能与遗传、激素水平等因素有关。肝血管瘤的大小不一，小者可能没有任何症状，大者可能会出现腹痛、腹胀等症状。

肝血管瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制瘤体生长，介入治疗和手术治疗则适用于瘤体较大、症状明显或存在并发症的患者。

二、肝囊肿

肝囊肿是肝脏最常见的良性肿瘤之一，多见于中老年人。肝囊肿的形成可能与肝脏损伤、炎症等因素有关。肝囊肿的大小不一，小者可能没有任何症状，大者可能会出现腹痛、腹胀等症状。

肝囊肿的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状，介入治疗和手术治疗则适用于囊肿较大、症状明显或存在并发症的患者。

三、预防与日常保养

为了避免肝脏良性疾病的困扰，我们需要养成良好的生活习惯，包括：

1. 合理膳食：保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精对肝脏有害，应尽量避免。

4. 定期体检：及时发现肝脏疾病，做到早发现、早治疗。

四、医院与科室

肝脏良性疾病的诊治需要专业的医疗团队。患者可以前往医院的消化内科、肝胆外科等相关科室就诊。

我是一个40岁的上班族，平时工作压力大，生活节奏快，很少有时间关心自己的身体。直到最近一次体检，报告显示我有肝脏血管瘤和心率异常，我的世界瞬间崩塌了。恐惧和焦虑充斥着我的每一天，我开始频繁地搜索相关信息，试图找到答案。

在一次偶然的机会中，我了解到京东互联网医院提供线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和体检结果，并进行了初步的判断。他告诉我，我的肝脏血管瘤是良性的，不需要手术，只需要定期检查即可。至于心率问题，医生解释说，50岁以上的人群，心率在50到100次之间是正常的，我的心率完全在正常范围内。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会进行简单的运动，保持心率在正常范围内。同时，我也更加关注自己的饮食和作息，尽量避免熬夜和过度劳累。几个月后，我再次进行体检，结果显示我的肝脏血管瘤没有变化，心率也保持在正常水平。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了恐惧和焦虑的阴影，重新找回了生活的信心和乐趣。

肝脏血管瘤是一种常见的良性肿瘤，其治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和患者的症状。

对于轻度肝脏血管瘤，患者通常不需要接受治疗。然而，对于较大的或引起症状的血管瘤，可能需要采取以下治疗方法：

1. 药物治疗：靶向药物如索拉非尼和贝伐单抗可以减少血管瘤的体积，但具体疗效仍需进一步研究。

2. 手术治疗：包括血管瘤切除术、肝部分切除术等。手术适用于较大的血管瘤或引起严重症状的血管瘤。

除了药物治疗和手术治疗，患者还可以通过以下方式改善症状和促进康复：

1. 注意休息，减少活动，减轻肝脏负担。

2. 饮食应清淡，避免烟酒、油腻等食物。

3. 保持良好的情绪，避免愤怒和恼怒。

4. 保持正常的作息时间，避免熬夜。

5. 定期随访观察，注意保护血管瘤，避免摩擦和创伤。

2024年9月5日，10点05分，哈尔滨市的一位患者在京东互联网医院上发起了一次在线问诊。患者描述自己在体检中发现肝脏有一个小问题，担心是否需要看医生。医生在接到请求后，立即开始了详细的询问和分析。

在与患者的交流中，医生首先询问了患者是否有乙肝、丙肝病史，并了解到患者平时有少量饮酒的习惯。医生要求患者提供影像报告单，并在收到报告单后，进一步询问了低密度影的大小。通过对话，医生得知低密度影的大小为4.2/2.7毫米，并确认患者的饮酒量不大。医生在初步判断后，建议患者进行肝脏增强CT或磁共振检查，以排除其他可能的疾病。

在患者提供了加强报告单后，医生对结果进行了详细解读，确定患者的肝脏问题是血管瘤而非肿瘤。医生安慰患者不必过于担心，并建议患者有时间带着影像胶片去外科门诊看一下，了解血管瘤是否靠边和是否有破裂风险。医生还提醒患者，今后可以通过定期复查肝脏彩超来监测病情。

整个问诊过程中，医生展现了其专业、细致和耐心的特质。医生不仅提供了准确的诊断和治疗建议，还关心了患者的身体和心理状态，帮助患者消除了不必要的恐惧和焦虑。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，由肝血管组成，质地柔软。大多数肝血管瘤不会引起肝区疼痛，因为肝脏本身的体积较大，血管瘤较小，不会对周围器官造成明显压迫。

然而，随着肿瘤的逐渐增大，可能会对周围器官产生压迫，从而引起不适或疼痛。例如，位于肝脏左叶的血管瘤可能压迫胃部，导致胃部不适或饱腹后胃痛。此外，血管瘤较大或位于肝脏特殊叶时，也可能出现厌食、恶心、早饱等症状。

据统计，约54%的血管瘤患者存在其他原因引起的腹痛。急性腹痛可能是由于血管瘤内血栓形成或出血引起的炎症和格利森纤维鞘牵拉。因此，肝区疼痛并不一定是血管瘤引起的。

为了预防肝血管瘤引起的疼痛，我们可以采取以下措施：

• 减少雌激素的摄入
• 适当摄入优质蛋白质食物，如肉、蛋、奶等
• 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，多吃富含维生素和微量元素的食物
• 饮食清淡，避免油腻、辛辣食物
• 保证饮水量，戒烟，避免酒精等刺激性饮料
• 避免过度劳累和感冒
• 保持轻松愉快的心情，养成规律的生活习惯

虽然大多数肝血管瘤患者无症状，但仍需定期复查，密切随访。若出现腹胀等腹部不适，应及时就诊。

肝血管瘤的治疗方法主要包括观察、药物治疗和手术治疗。观察适用于无症状或症状轻微的患者。药物治疗主要用于缓解症状，如止痛药、激素等。手术治疗适用于肿瘤较大、症状明显或存在并发症的患者。

肝血管瘤的预后良好，绝大多数患者无需特殊治疗。然而，对于有症状或并发症的患者，及时就诊和正确治疗至关重要。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了互联网医院。屏幕那头，一位温文尔雅的医生正在等待着我。

‘您好，我是***医生，请问您今天有什么不舒服的地方？’

我简要地描述了我的症状：体检时发现肝脏有低密度影，复查后确诊为多发性血管瘤，偶尔会感到腹部疼痛，面部有些泛黄。

‘您的病情我了解了，首先恭喜您，肝血管瘤是良性的，不会恶变。’

听到这个消息，我稍微安心了一些。

‘接下来，我看了您的片子，您的情况并不严重。最大的血管瘤只有一小块，其他的就更小了，暂时不需要手术。’

‘那需要吃些什么药来控制它生长吗？’我问道。

‘目前没有药物可以控制血管瘤不长，大部分人是不长的。少部分人是缓慢的生长，可能长到八九十岁长到五六公分。还有极少部分人长得比较迅速，长到10公分。所以，您不用担心。’

听到这里，我心中的石头终于落地了。

‘谢谢***医生，您真是太好了。’

‘不客气，如果您对治疗有任何疑问，都可以随时咨询我。’

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也让我更加了解了自己的病情。

我还记得那天，心情异常沉重。刚刚结束的B超检查结果显示我肝脏上有一个高回声结节。医生告诉我，绝大多数情况下，这种结节是血管瘤，完全良性。然而，我的心依然无法平静。每当想到这个小小的结节可能会在我体内生长，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到更多的答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在一个在线问诊平台上遇到了一个医生，他的专业解答和耐心指导让我重新找回了信心。

在与医生的交流中，我了解到肝血管瘤的生长速度通常很慢，除非结节体积较大或出现其他异常情况，否则不需要过于担心。医生建议我定期复查，半年或一年做一次B超检查，观察结节的变化情况。同时，他也提醒我注意自己的乙肝病史和甲胎蛋白水平，避免忽视其他可能的健康问题。

随着时间的推移，我逐渐适应了这种新的生活方式。每次复查结果显示结节没有明显变化时，我都会感到一丝安慰。虽然我知道这只是暂时的，但至少我可以暂时放下心中的担忧，继续过着正常的生活。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我意识到在线问诊平台的重要性。通过这种方式，我可以随时随地与专业医生交流，获取最权威的医疗建议。即使在面对未知的健康问题时，我也不会再感到孤立无助。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，了解其检查方法对于诊断和治疗具有重要意义。以下是一些常用的肝血管瘤检查方法：

1. 超声检查：超声检查是诊断肝血管瘤的首选方法，它能够清晰地显示肝血管瘤的大小、形态和内部结构。在超声检查中，肝血管瘤通常呈现为均质、强回声的病灶，边界清晰，内部可见扩张的血窦。

2. CT检查：CT检查可以更清晰地显示肝血管瘤的大小、形态和内部结构，以及与周围组织的关系。在CT平扫图像上，肝血管瘤通常呈现为低密度病灶，而在增强扫描图像上，肝血管瘤边缘会明显强化，呈现“岛屿状”或“结节状”，内部低密度区域会逐渐变小。

3. MRI检查：MRI检查可以更清晰地显示肝血管瘤的内部结构和与周围组织的关系，对于判断肝血管瘤的性质和大小具有很高的准确性。在MRI图像上，肝血管瘤在T1加权图像上呈现低信号，在T2加权图像上呈现高信号。

4. 同位素肝血池扫描：同位素肝血池扫描可以显示肝血管瘤的血流动力学特征，有助于判断肝血管瘤的性质和大小。

5. 肝血管造影检查：肝血管造影检查可以显示肝血管瘤的供血血管和引流静脉，对于判断肝血管瘤的性质和大小具有很高的准确性。

总之，了解肝血管瘤的检查方法对于诊断和治疗具有重要意义。如果您怀疑自己患有肝血管瘤，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗方案。

那天，我在忙碌的生活中，突然收到了一份来自京东互联网医院的邀请，让我在线咨询一位肝胆外科的医生。我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，但考虑到医生的口碑，我还是决定试试。

那天下午，我坐在电脑前，紧张地看着屏幕，等待着医生的回复。医生很快就回复了，他详细询问了我的病情，并告诉我，我肝脏上的血管瘤已经接近8公分，有一定的手术指征。听到这个消息，我有些惊讶，但也有些安心，因为医生的解释让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，手术可以通过腹腔镜微创进行，恢复期大约5-7天。听到这个，我有些担心手术的安全性，但医生又详细解释了手术过程，让我对手术有了信心。他还告诉我，如果我在当地医院做这个手术，可能需要打听一下外科水平，因为手术位置有一定难度。

在咨询的过程中，医生不仅专业，还非常耐心。他不仅回答了我所有的问题，还为我提供了很多实用的建议。我感到非常感激，因为他的专业和耐心让我对手术有了更多的信心。

虽然我还没有决定是否要接受手术，但我对京东互联网医院的服务非常满意。我觉得，这种线上问诊的方式非常方便，不仅节省了时间，还能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择。