糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

近日，我带着孩子来到了互联网医院进行了一次线上问诊，作为一个母亲，我对孩子的生长发育一直十分关注。在这次问诊中，我遇到了一位非常专业的医生，他给予了我很多宝贵的建议和指导。

医生首先询问了孩子的身高体重等基本信息，然后通过上传的骨龄片进行了分析，并告诉我根据骨龄预测孩子的身高可能在153~157厘米左右。医生耐心地解释了孩子骨龄异常提前的原因，并建议我们完善相关的检查排除疾病，合理干预治疗。

我对孩子的生长情况非常焦虑，但医生一直在耐心地安慰和指导我，让我感到非常温暖。他告诉我，现在还来得及，只要检查完，遵医嘱合理的干预治疗，就可以把月经初潮时间往后推移。

医生还详细解释了干预治疗的方式和费用情况，让我对治疗过程有了更清晰的了解。最后，医生建议我等所有的检查结果出来后再来复诊，或者给当地医生看了之后遵医嘱治疗。

这次问诊让我对孩子的生长发育有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和耐心，我对接下来的治疗充满了信心。

我来自安徽淮北市，最近带着孩子到线上问诊，咨询了关于孩子身高发育的问题。通过与医生的交流，我对孩子的身高发育有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生助理张晓医生通过沟通了解了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗情况等，并将这些信息汇总后发送给了接诊医生。接诊医生根据收集到的病史，对孩子的病情进行了评估，并给出了专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅询问了孩子的身高发育情况，还提醒了我要拍一张左手正位X光片，并给出了关于骨龄检测的建议。医生还解释了关于促进身高增长的药物的使用效果，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生们的专业素养和贴心服务。他们不仅关注孩子的病情，还给予了我很多支持和建议，让我对孩子的身高发育问题有了更明确的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和用心，也让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，让我更加放心。

我家小孩7岁，3岁时左胳膊骨折过，经过治疗后，骨折已经完全愈合。然而，最近我们发现他的两个胳膊伸直时，肘部有些外翻，右胳膊尤为明显。起初我们并没有太在意，认为可能是生长发育的问题。但随着时间的推移，这个问题越来越明显，甚至影响到了孩子的日常生活和自信心。我们开始担心起来，是否需要进行治疗？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并选择了骨科专家进行咨询。通过文字和图片的方式，我向医生描述了孩子的症状，并上传了孩子的照片。医生很快就回复了我，详细询问了孩子的病史和日常生活习惯，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，孩子的症状可能是由于骨折后发育畸形引起的，需要通过支具矫正或者手术干预来纠正。医生还强调了在发育期间，持续佩戴支具的重要性，并建议我们在晚上睡觉时戴，白天活动时不戴，以减少对关节的影响。虽然手术也是一种选择，但医生认为如果没有明显的症状，单纯为了美观而进行手术并不可取，可能会带来新的问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以随时随地与专家进行交流。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的门槛和成本，特别适合像我们这样生活在三四线城市的家庭。

现在，我们已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快看到效果。同时，我也想通过这篇文章，向其他家长们推荐京东互联网医院的线上问诊服务。无论是儿童骨科、内科还是其他科室，只要有网络连接，就可以享受到优质的医疗资源和服务。让我们一起利用科技的力量，改善医疗体验，提高生活质量。

我家的孩子快12岁了，身高138，体重38公斤，我有点担心他的身高会不会太矮了。我听说现在还能调理，就上了***互联网医院找了一位医生进行了在线问诊。

医生很快就回复了我的问题，他听了我的描述后建议我先去医院查一下孩子的骨龄，看看生长空间情况怎么样。医生和蔼可亲地给我解释了相关的情况，并告诉我一般10岁孩子就要140厘米左右。他说如果骨龄偏小就需要进一步查一下生长激素水平。我问他是否有可以调理的方式，他说可以根据孩子自身骨龄和生长激素水平情况，适当补充生长激素干预就行。大部分孩子效果不错的，但需要去医院儿童内分泌科或生长发育门诊检查后才能确定能否使用及使用剂量。

我问医生能否开点药，医生说生长激素是处方药，需要去门诊检查后才能确定能否使用及使用剂量。他还提醒我晚上一定要让孩子早睡觉，不要熬夜，白天尽量多跳绳摸高等纵向运动促进孩子生长。最后，医生告诉我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我了解到了很多关于孩子生长发育的知识，也知道了如何合理调理孩子的生长。我觉得这次问诊非常有帮助，也感谢那位医生的耐心解答和专业建议。