糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着科技的飞速发展，电子产品已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。然而，长时间对着电脑、手机等屏幕用眼过度，却给我们的眼睛带来了巨大的负担。近日，一名杂志社编辑因长期用眼过度，导致圆锥角膜病急性发作，急需眼角膜移植手术。这一事件引发了人们对圆锥角膜病的关注。那么，什么是圆锥角膜病？如何预防此类疾病呢？本文将为您一一解答。

圆锥角膜病是一种罕见的角膜疾病，其特征是角膜中央变薄并向前突出，呈圆锥形。这种病变会导致高度不规则近视、散光和视力损害，严重者甚至可能失明。目前，圆锥角膜病的发病原因尚不明确，可能与遗传因素、长期用眼过度、劳累和精神压力大等因素有关。

圆锥角膜病的早期症状并不明显，容易被忽视。患者可能会出现视力模糊、眼睛干涩、异物感、视力下降等症状。随着病情的发展，患者可能会出现视力急剧下降、角膜水肿、角膜混浊等情况。此时，药物治疗已无法解决问题，只能通过角膜移植手术来挽救视力。

为了预防圆锥角膜病，我们应该养成良好的用眼习惯。以下是一些预防措施：

• 控制用眼时间：长时间用眼后，应该适当休息，每隔一小时左右远眺一下，放松眼睛。
• 保持正确的坐姿：使用电脑时，要保持良好的坐姿，使双眼与屏幕保持适当的距离和角度。
• 注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免眼部感染。
• 合理饮食：多吃富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、菠菜、西红柿、柑橘等，有助于保护眼睛。
• 定期进行眼部检查：及早发现眼部疾病，及时治疗。

如果您出现视力模糊、眼睛干涩、异物感等症状，应及时就医，以便及早发现和治疗眼部疾病。

角膜，作为眼睛前部的透明保护层，是视觉系统的重要组成部分。然而，圆锥角膜作为一种角膜疾病，却给患者带来了视力损害的困扰。圆锥角膜的主要特征是角膜中央变薄，并向前凸出，形成锥形，导致视力逐渐下降。

圆锥角膜的成因尚不明确，但可能与遗传、眼部损伤或某些眼部疾病有关。该疾病可分为先天性圆锥角膜和后天性圆锥角膜，后天性圆锥角膜可能与准分子激光手术有关。

针对圆锥角膜的治疗，目前主要有两种方法：硬性角膜接触镜和角膜移植手术。硬性角膜接触镜可以矫正视力，缓解症状，适用于早期圆锥角膜患者。角膜移植手术则是治疗圆锥角膜的有效方法，包括穿透性角膜移植手术和深板层角膜移植手术。手术的成功率较高，但术后视力恢复情况因人而异。

圆锥角膜的早期症状可能不明显，但随着病情发展，视力会逐渐下降，甚至出现双重或多重图像。因此，一旦发现视力下降、眼睛不适等症状，应及时就医，进行专业检查。

圆锥角膜的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗可以帮助控制病情，延缓病情发展。手术治疗则是治疗圆锥角膜的有效方法。术后，患者需要遵循医嘱，进行日常保养，包括定期复查、按时用药、注意眼部卫生等。

圆锥角膜的治疗和康复需要患者、家属和医生的共同努力。患者应保持积极的心态，积极配合治疗，定期复查，以争取最佳治疗效果。

2024年9月5日，凌晨1点07分，虹口区的某位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉右眼被诊断为疑似圆锥角膜，引起了医生的高度关注。医生首先询问了患者的近视度数，得知其为725度，属于高度近视。接着，医生详细了解了患者的视力矫正情况，发现患者戴眼镜可以矫正到650左右的视力。医生提醒患者，圆锥角膜是一种罕见的眼科疾病，需要及时进行专业检查和治疗。医生建议患者挂号进行进一步的检查，排除圆锥角膜的可能性，并强调了保护眼睛健康的重要性。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

圆锥角膜是一种常见的角膜疾病，其特征是角膜中央部分逐渐变薄并向前突起，导致视力模糊和不适。针对圆锥角膜的治疗方法主要有以下几种：

1. 角膜接触镜治疗

对于圆锥角膜的早期患者，佩戴硬性透气性角膜接触镜是一种有效的治疗方法。这种镜片可以矫正视力，改善视力模糊和不适症状。然而，长时间佩戴角膜接触镜可能会引起眼部刺激和炎症。

2. 角膜胶原交联术

角膜胶原交联术是一种通过紫外线照射和特定药物处理来增加角膜胶原纤维之间化学连接的手术。这种手术可以提高角膜的硬度和强度，从而延缓圆锥角膜的进展。但需要注意的是，这种手术只适合40岁以下的患者。

3. 角膜基质环植入术

对于圆锥角膜进展到晚期，视力下降明显的患者，角膜基质环植入术是一种可行的治疗方案。这种手术通过植入特殊的环状装置来增加角膜中央部分的支撑，从而改善视力。

4. 角膜移植术

对于圆锥角膜晚期，其他治疗方法无效的患者，角膜移植术是最后的手段。这种手术需要移植一块健康的角膜来替代病变的角膜，从而恢复视力。

除了手术治疗外，圆锥角膜患者还需要注意日常护理，如保持眼部卫生，避免用手揉眼睛，定期进行眼部检查等。

圆锥角膜的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，并积极配合医生的治疗方案。同时，患者也需要关注自己的眼部健康，及时发现并处理眼部不适症状。

一、症状与表现：

Terrien角膜边缘性变性是一种较为常见的角膜病变，主要影响20～40岁的男性患者，且多为双眼受累。该病的病程较长，进展缓慢，有时可达20年或更久。病变通常始于角膜上方，早期表现为与角膜缘平行的细小点状基质层混浊，并伴有新生血管伸入。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 角膜变薄：病变区角膜逐渐变薄，形成弧形沟状凹陷带，并向中央及两侧扩展。沟的靠角膜中央侧边缘较陡峭，靠周边侧呈斜坡状，沟底部角膜甚薄，在眼压作用下可能向前膨隆。

2. 视力下降：随着角膜病变的进展，患者可能会出现明显的角膜散光，导致视力下降。

3. 刺激症状：早期患者可能仅出现轻度刺激症状，如畏光、流泪及异物感等。

4. 角膜穿孔：偶有因轻微外伤或自发性地引起角膜最薄处穿孔，导致严重的并发症。

5. 角膜圆锥化：在眼压作用下，病变区角膜可能膨隆呈圆锥状，严重者可能导致角膜破裂、房水外流等并发症。

二、分期与诊断：

Terrien角膜边缘性变性可分为以下四个阶段：

1. 浸润期：角膜周边部出现与角膜缘平行的灰白色混浊带，伴有新生血管长入。

2. 变性期：病变渐波及基质层，组织发生变性而变薄，形成一条弧形血管性沟状凹陷带。

3. 膨隆期：病变区角膜继续变薄，出现单个或多个菲薄囊泡样膨隆区。

4. 圆锥角膜期：病变区角膜膨隆呈圆锥状，严重者可能导致角膜破裂、房水外流等并发症。

诊断主要依据临床表现、眼部检查和角膜地形图等。

三、治疗与预防：

目前，Terrien角膜边缘性变性的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和角膜移植等。药物治疗可减轻症状，延缓病情进展；手术治疗适用于病情较重、视力下降明显的患者；角膜移植适用于角膜严重变薄、穿孔等并发症的患者。

预防措施包括：注意眼部卫生，避免眼部外伤；定期进行眼部检查，早期发现并治疗相关眼部疾病。

圆锥角膜是一种常见的眼科疾病，其特征是角膜呈圆锥形，导致视力下降和角膜变形。这种疾病的发生可能与遗传因素有关，但也受到其他因素的影响。

遗传因素：圆锥角膜具有遗传倾向，如果家族中有多位成员患有此病，那么其他人患病的风险也会增加。

环境因素：种族、环境、生活方式等因素也可能导致圆锥角膜的发生。例如，亚洲和阿拉伯地区的人群更容易患上圆锥角膜。

全身性疾病：一些全身性疾病，如唐氏综合征和结缔组织疾病，也可能增加圆锥角膜的风险。

眼部疾病：眼部疾病，如过敏性结膜炎和眼睑松弛综合征，也可能导致圆锥角膜的发生。

治疗方法：圆锥角膜的治疗方法包括角膜接触镜、角膜移植和角膜胶原交联术等。

日常保养：为了避免圆锥角膜的发生，建议保持良好的生活习惯，避免长时间使用电子设备，定期进行眼部检查。

双眼圆锥角膜是一种常见的眼疾，患者常常因为视力模糊、不适等症状而困扰。针对这种疾病，手术治疗是较为有效的方法之一。那么，双眼圆锥角膜手术需要花费多少钱呢？本文将为您详细解答。

首先，需要明确的是，双眼圆锥角膜手术的费用因地区、医院、手术方法等因素而有所不同。一般来说，治疗费用在1万元至2万元之间。具体费用如下：

1. 角膜移植手术：治疗费用在10000元左右。这种手术需要选择适合的供体，目前角膜捐赠者相对较少，因此需要提前预定。

2. 角膜交联手术：治疗费用约为5000元。这种手术适用于早期圆锥角膜患者。

3. 角膜板层移植手术：治疗费用约为8000元。这种手术适用于中度圆锥角膜患者。

4. 其他手术：根据患者具体情况，可能需要采用其他治疗方法，如激光手术、药物治疗等，费用也会有所不同。

除了手术费用，患者还需要承担术前检查、术后复查等费用。此外，手术风险和术后并发症也需要考虑在内。

为了确保手术效果，建议患者选择正规医院和经验丰富的医生进行手术。在手术前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并详细解释手术风险和费用。

除了手术治疗，双眼圆锥角膜患者还可以通过以下方法进行日常保养：

1. 注意眼部卫生，避免用脏手揉眼睛。

2. 避免长时间用眼，适当休息。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食等。

4. 定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部问题。

近年来，我国近视患者数量逐年攀升，尤其是儿童近视问题日益突出。很多家长担心，孩子戴眼镜后，近视度数会不断加深。那么，近视眼镜真的会越戴越深吗？

首先，我们需要明确，近视度数的加深并非完全由戴眼镜引起。近视的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。戴眼镜本身并不能直接导致近视度数加深。

那么，哪些因素会影响近视度数的加深呢？首先，后天因素不可忽视。长时间近距离用眼、不正确的坐姿、不良的用眼习惯等，都会导致眼睛疲劳，进而加剧近视度数的加深。其次，先天因素也起着重要作用。例如，眼球轴过长、角膜异常等，都可能导致近视。

有些家长认为，孩子近视是假性的，不需要戴眼镜。这种观点是错误的。假性近视是指调节痉挛导致的近视，通过适当的休息和调节可以恢复正常。但真性近视则是眼球结构发生了变化，戴眼镜可以帮助矫正视力，避免视力进一步下降。

关于戴眼镜，有些家长担心频繁摘戴眼镜会导致近视度数加深。实际上，对于度数超过两三百度的近视患者来说，频繁摘戴眼镜确实会导致眼睛疲劳，从而加剧近视度数加深。但对于度数较低的近视患者，可以选择看远时戴眼镜，看近时摘掉眼镜。

此外，关于散瞳验光，一些家长认为频繁散瞳会对孩子眼睛造成伤害。实际上，散瞳验光可以帮助医生准确了解孩子的近视程度，避免误诊。因此，家长无需过分担心散瞳验光对眼睛的伤害。

总之，近视眼镜并不会导致近视度数越戴越深。家长应该关注孩子的用眼习惯，帮助孩子养成良好的用眼卫生，定期进行视力检查，及时发现并治疗近视问题。