糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我发现自己在性生活方面遇到了一些问题，勃起硬度不够，持续时间短，让我倍感困扰。

思前想后，我决定尝试互联网医院的服务。在朋友的推荐下，我选择了洛阳市一家知名男科医院的线上问诊服务。医生***，拥有20余年的男科诊疗经验，让我对这次问诊充满了信心。

咨询过程中，***医生耐心询问了我的症状，包括晨勃情况、性生活硬度、持续时间等。他非常细心地记录下我的病情，并为我提供了专业的建议。他还提醒我，过度熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯可能加重病情，建议我注意调整。

在了解了中医辩证理论后，***医生判断我的症状属于脾肾两虚，建议我服用一些对症的药物。虽然药物价格不菲，但我相信在医生的专业指导下，我的病情一定会得到改善。

用药期间，***医生一直关注我的病情，耐心解答我的疑问。他还提醒我要注意饮食、休息、运动等方面，以便更好地恢复健康。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，性生活也有了明显改善。我对***医生的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢。

那天，我像往常一样，来到电脑前，打开了京东互联网医院，准备解决我近期感到困惑的健康问题。在简洁的界面中，我点击了“在线咨询”，一位经验丰富的医生出现在了屏幕上。

医生首先询问了我的症状，我如实地说出了我的困惑：近期检查血常规时，发现尿素氮和肌酐指标有些偏高，但自己并没有明显的不适。

医生耐心地听我描述，然后询问了肌酐的具体数值，我告诉他是98。医生解释说，这个数值的肌酐轻度升高，但通常不会引起症状，如水肿、乏力或胃肠道不适。他还告诉我，肾脏病的早期症状往往不明显，这是一种很隐匿的疾病。

在得知我没有特殊药物过敏史和线下医院就诊经历后，医生建议我不要急于用药，而是要找出肾功能受损的原因。他告诉我，常见的肾损害原因包括高血压、糖尿病、肾炎和结石等，并让我注意是否有这些危险因素，如果有，应尽量降低它们的影响。

医生还安慰我说，根据我的肌酐水平和年龄，目前的情况并不严重。他的专业和耐心让我感到非常安心。医生的回复仅为建议，但他提供的专业知识和建议让我对病情有了更深的了解。

结束咨询后，我感到心情舒畅，对京东互联网医院的服务充满了信任。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我更加重视自己的健康。

您好，请稍等我看下报告。

今天还有一个，我也发您，总体检查不太好，您先看看。

（患者等待）

化验不是全在一个医院对吗？

有的上限97。

有的104。

是的，中间跑了几次中医院，主要是***医院。

感觉***医院庆春这个测出来似乎偏高一点。

就是高于上限多一点。

中医院的一般是边缘升高。

尿检是***医院余杭做的。

蛋白±。

您这个***和余杭都是分院是吗，但不是一个医院。

然后全是今年四月后的，有半年，总体肌酐算是稳定的。

在今年四月前还查过吗？

是的，余杭是总部，庆春是分院，第一次尿常规有问题，上皮细胞偏高，还有这个蛋白+-是什么意思啊，从来没有过尿蛋白有问题的。

蛋白±属于可疑阳性。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着孩子来到河北医科大学第二医院儿科，心中满是焦虑。孩子尿频的问题已经困扰我们许久，一个小时就能尿三次，每次尿量在70-90毫升。孩子经常生病，我担心是不是身体出了什么问题。

儿科的医生是一位温柔的女性，她耐心地询问孩子的病情，并查阅了我们的病史资料。她告诉我，孩子可能是因为喝水太多导致的夜尿多，但是为了排除其他可能的问题，她建议我们做一个尿常规检查。

检查结果出来后，医生告诉我，尿常规中白细胞略微偏高，但其他指标正常。她推测，孩子可能有过泌尿系感染，因此容易刺激，导致尿频。她建议我注意孩子的包皮，尽量每天翻过来清理。

孩子夜尿不多，主要是穿着尿裤，大概两次的量。医生告诉我，如果夜尿多了，可能说明肾功能有问题。她建议我们复查尿酸，并注意观察孩子的病情。

医生还提醒我，孩子的病情虽然不是非常严重，但是不能总是吃抗菌素。她建议我让孩子多喝水，以排除不洁物质，并提高孩子的免疫功能。

第二天，我带着孩子再次来到医院，医生为我详细解释了尿常规和肾功能检查的结果。她说，尿常规中泡沫尿的现象虽然没有特异性，但需要进一步观察。如果尿常规有问题，最好做一个B超。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅给出了专业的建议，还安慰我，让我不用担心。我相信，在医生的帮助下，孩子的病情一定能够得到改善。

那天，我正在家中独自对着电脑发呆，突然收到一条来自京东互联网医院的咨询邀请。屏幕上跳出一个窗口，里面是一位温和的医生，他亲切地问我哪里不舒服。

我犹豫了一下，还是鼓起勇气说出了自己的困扰：晚上睡觉盗汗，手心发热，已经持续了三个月。医生耐心地听我说完，然后告诉我，这些症状可能是肾阳虚或肾阴虚的表现。

医生详细解释了这两种情况的区别，以及相应的治疗方法。他还询问了我的生活习惯和饮食习惯，以便更好地了解我的身体状况。

接着，医生又关注到了我最近的一个困扰——射精过快。他详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。他说，我的情况可能与性生活频率低有关，建议我和女朋友多沟通，增加性前戏，消除紧张焦虑情绪。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。医生推荐了六味地黄丸，并告诉我如何服用。我按照医嘱服药，果然，盗汗和手心发热的症状明显减轻了。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位好医生。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了京东互联网医院内分泌科的专家号。在等待中，我翻看着手中的检查单，心里七上八下。终于，屏幕上出现了一位医生的头像，我鼓起勇气，开始讲述我的病情。

医生温和地询问了我的生活习惯，得知我的血脂一直很高，他关切地提醒我注意饮食。我告诉他血糖控制得还可以，但肌酐却高了0.5。医生严肃地告诉我，这可不是小事，必须严格控制饮食。

我有些沮丧，但医生的话让我意识到问题的严重性。他详细地解释了尿酸和肌酐的控制目标，并建议我服用百令胶囊，严格限盐。听到这里，我心中顿时燃起了一丝希望，毕竟这药以前也让我有所改善。

医生还告诉我，要坚持规律饮食、均衡营养、坚持运动，不能饮酒，不能吃肉汤、火锅、烧烤等刺激性食物。虽然听起来有些苛刻，但为了健康，我决定全力以赴。

在医生的指导下，我开始服用百令胶囊，严格限盐，并改变了自己的饮食习惯。三个月后，我再次复查肾功能，惊喜地发现肌酐已经降到了正常水平。医生告诉我，这证明我的努力没有白费，但要注意，这需要终身坚持。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然只是通过网络交流，但我能感受到医生对我的关心和帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔，过上健康的生活。

那天，我坐在电脑前，点击了那个熟悉的绿色图标，进入了互联网医院。屏幕上，一位医生的面孔出现在我的面前，他微笑着，用温和的声音问我：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我告诉他我的困扰：最近性生活总是不够理想，勃起硬度不够，时间也短。医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的生活习惯、饮食习惯，以及之前的体检情况。

医生告诉我，我的情况可能是由于肾虚引起的，并建议我进行一些针对性的调理。他详细解释了肾虚的症状，以及如何通过中药来调理。我听了他的建议，感到很放心，觉得找到了解决问题的方法。

医生还告诉我，他会在京东药房根据我的情况开具中药处方，并且可以直接邮寄到家，非常方便。我感到很惊讶，没想到线上问诊也能这么便捷。

在接下来的两周里，我按照医生的指导，坚持服用中药。期间，我还按照医生的建议，调整了饮食和生活习惯。慢慢地，我发现我的情况确实有所改善，性生活也变得更加和谐。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致，让我对治疗充满信心。同时，我也认识到了自己的生活习惯对身体健康的重要性。感谢这位医生，让我找到了健康的生活之道。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，但心情有些沉重。因为最近我发现自己在性生活方面遇到了一些问题，这让我非常困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。首先，我通过手机APP预约了一位来自中医男科的医生。预约成功后，医生与我进行了视频通话，详细询问了我的病情。

医生非常耐心，他首先让我上传了舌苔照片，然后又询问了我的一些生活习惯。通过仔细分析，医生告诉我，我的病情可能是由于长期手淫导致的肾虚，建议我服用中药进行调理。

听到这个诊断，我有些惊讶，但医生解释得很详细，让我对病情有了更深的了解。医生开具了处方，并告诉我药物的具体用法和用量。我非常感激医生的专业和耐心，因为他不仅为我解决了问题，还让我对疾病有了新的认识。

在服用中药的过程中，我发现自己的身体状况逐渐好转，性生活方面的问题也得到了改善。这让我对中医产生了浓厚的兴趣，也让我对互联网医院的服务更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在这个快节奏的时代，线上问诊为我们节省了大量的时间和精力，同时也提供了专业、便捷的医疗服务。

那天早晨，我照例醒来，却发现自己的腰部有些疼痛。这让我有些担心，毕竟之前从未有过这样的体验。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的症状：遗精、腰疼、早泄。医生耐心地倾听，并询问了我一些生活习惯和身体状况。经过一番询问，医生认为我的症状可能是肾虚所致。

医生为我推荐了一种补肾精的药物，并告诉我这种药物比六味地黄丸效果更好。我有些疑惑，便询问这两种药物的区别。医生耐心地解释了它们的药理作用，让我对药物有了更深的了解。

在医生的指导下，我按照说明书服用药物，并定期跟进病情。一个月后，我的腰疼和早泄症状有了明显改善。医生也告诉我，这个药物需要连续服用几个疗程才能达到最佳效果。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还为我解答了许多疑问。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。

此外，医生还提醒我，长期没有性生活不会导致早泄，这让我松了一口气。在医生的指导下，我调整了生活习惯，并注意饮食健康，希望能够彻底改善我的身体状况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我将继续关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息：“你好，我想咨询关于‘医生在线问诊’的问题。”我立刻回复：“你好，具体是什么情况呢？”

我是一位对医疗行业有着深厚了解的专业人员，但面对患者的疑问，我还是保持着耐心和细致。患者告诉我：“尿蛋白2+，这是什么原因引起的？”我回复：“只有入职体检发现的。”

患者又问：“有没有再复核过一次？”我回答：“还没呢，刚看的。”

我继续说：“先看看是不是真的有，如果真的有要考虑肾炎。”患者表示：“了解。”

我接着问：“要再去挂号检查吗？”患者回答：“肾炎有啥症状没有？严重不？”我解释道：“一般没有症状的，早期的就是这样检查发现。但是因为尿蛋白受影响特别多，毕竟是小便，所以要在肾内科再复查一下。”

患者回应：“哦哦。”我继续说：“肾炎好治愈吗？”我回答：“还在吗？”患者回答：“在的，肾炎也是分类型的，急性的可以治好，慢性的就不行了，是一个长期的问题。”

最后，我提醒患者：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

整个交流过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和专业。