糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天，手术后我被推出手术室，下半身的麻木感让我恐惧不已。医生说是神经压迫导致的，但我不敢相信这就是我接下来要面对的生活。每天都在痛苦中挣扎，无法正常行走，甚至连基本的生活自理都成问题。焦虑和绝望充斥着我的心头，我不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频通话，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情，并给出了一个治疗方案：神经节苷脂。这个药物据说对神经损伤的修复有一定的效果，需要住院静脉用药。同时，他也建议我可以尝试中医调理，但需要具体面诊才能确定。

我决定尝试这个方案，虽然恢复可能会比较慢，但我还是抱着一丝希望。医生也鼓励我说，恢复需要有个过程，不能急于求成。现在，我正在积极配合治疗，希望能早日摆脱这份痛苦。

2024年9月5日，22:41:54

在浦东新区的一家医院，一个年轻的父母带着他们的早产儿来到了医生面前。孩子在出生后不久就被诊断出有轻微的脑损伤，医生给出了两种治疗方案：一是在住院7天，打神经节苷脂；二是出院，吃着DHA,加强抚触。父母心急如焚，希望能得到最好的建议。

医生耐心地解释了每种方案的优缺点，并强调了随访的重要性。最终，父母决定选择第二种方案，并在医生的指导下开始了DHA和抚触的治疗。经过一段时间的努力，孩子的神经发育逐渐恢复正常，父母也因此对医生充满了感激。

这次经历让他们深刻理解到，选择正确的治疗方案和随访的重要性。同时，他们也体会到了在线问诊的便利性和专业性，感谢医生在关键时刻给予的帮助和支持。

我是一位患有神经疾病的患者，最近在网上查找关于神经节苷脂药物的信息。我发现了两种药品，塞捷康和申捷，效果好像是一样的。于是我决定向医生咨询一下，看看是否可以选择价格更便宜的那种药物。

在与医生沟通后，医生告诉我这两种药物的效果差别不大，只是制药厂家不同导致价格差异。医生还为我解答了关于药物注射的问题，让我更加放心。

最后，医生建议我选择价格更便宜的药物，并告诉我孩子应该每两天注射一支。我对医生的建议感到满意，非常感谢医生的耐心和细心。

虽然只是在线问诊，但医生的专业知识和耐心让我感受到了医生的医德和责任心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

我是一名小说家，生活在一个充满挑战的世界里。两年前，我被诊断出患有播散性脑脊髓炎，这是一种罕见的自身免疫性疾病，会攻击中枢神经系统。我的下肢逐渐失去了知觉，大小便也无法自主控制。这种无助感让我感到极度的焦虑和恐惧。

在寻找治疗方法的过程中，我遇到了一个在线医生。通过京东互联网医院的平台，我们进行了一次线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，目前我应该处于恢复期，积极的康复锻炼对我会有帮助。同时，医生还推荐了一些可以促进神经修复的药物，如神经生长因子和神经节苷脂。

我非常感激这位医生，通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且每天都在努力康复。虽然道路还很漫长，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜这场疾病。

我和我的宝宝经历了一段艰难的时光。从出生开始，他就面临着窒息和脑积水的双重打击。我们尝试了各种治疗方法，包括高压氧疗法，但效果并不理想。每次看到他竖头困难、肌张力高、下巴和脚抖动时，我的心都揪紧了。我们四处寻医问药，希望能找到更好的治疗方案。

在一次偶然的机会中，我接触到了线上问诊平台。通过视频连线，我和一位经验丰富的儿科医生进行了深入的交流。医生详细询问了宝宝的病情，包括出生时的窒息情况、脑积水的严重程度以及已经尝试的治疗方法。医生建议我们进行核磁共振检查，以更准确地了解宝宝的脑部发育情况，并在当地小儿康复科接受专业的康复训练。

医生还提到了DHA和神经节苷脂等营养补充剂的作用，并告知我们打脑营养针并不是首选治疗方法，尤其是对于3个月以下的婴儿。医生强调，康复训练是最有效的治疗手段，需要我们耐心等待和坚持。

经过一段时间的康复训练和营养补充，宝宝的症状有所改善。虽然恢复的速度比我们预期的要慢，但我们从未放弃希望。线上问诊平台为我们提供了一个便捷、专业的医疗服务渠道，让我们在家中就能得到高质量的医疗建议和支持。