糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日晚上，汕头市的一位年轻妈妈，带着她6岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子近日咳嗽不止，伴有喘气声，家长非常担心。经过医生的详细询问和评估，初步判断为支气管哮喘，需要用药治疗。医生耐心地解释了疾病的原因、症状和治疗方法，并为孩子开具了处方。家长对医生的专业态度和热情服务表示感激，称赞京东互联网医院的便捷性和高效性。整个过程中，医生始终关注孩子的病情，给予了温暖的关怀和支持，展现了医生的优良品质和职业精神。

小儿哮喘是一种常见的儿科疾病，尤其在福州冬季，由于气候干燥、寒冷，哮喘的发病率相对较高。哮喘是由多种因素引起的慢性气道炎症性疾病，其特征是气道对多种刺激物呈现高反应性，并伴有可逆性气流受限。哮喘的主要症状包括反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷等。
在福州冬季，家庭预防小儿哮喘的措施主要包括以下几点：
1. 保持室内温暖、湿润，避免干燥和寒冷的刺激。使用加湿器可以帮助改善室内湿度。
2. 定期开窗通风，保持室内空气新鲜，但要注意保暖，避免感冒。
3. 避免接触过敏原，如尘螨、宠物皮屑、花粉等。对于有过敏体质的儿童，应定期清洗床上用品，减少过敏原的积累。
4. 增强儿童的体质，适当进行户外运动，增强免疫力。
5. 给儿童提供均衡的饮食，增强体质，预防感冒。
在治疗方面，福州地区的家庭可以采取以下策略：
1. 药物治疗：根据儿童的病情，医生可能会开具吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物，以减轻气道炎症和缓解症状。
2. 非药物治疗：包括避免接触过敏原、改善室内环境、定期进行体育锻炼等。
3. 家庭护理：家长应学会观察儿童的病情变化，及时调整治疗方案，并在必要时寻求专业医生的帮助。

哮喘，通常指支气管哮喘。对于哺乳期的女性，如果患有支气管哮喘，可以通过调整饮食和改变生活环境来改善症状。具体来说，应避免接触过敏原，外出时佩戴口罩，减少吸入花粉或粉尘。饮食上，应选择清淡易消化的食物，如小米粥、南瓜粥，并多吃新鲜的水果和蔬菜。此外，保持室内空气流通，远离过敏原，减少对呼吸道黏膜的刺激也是有益的。如果症状严重，无法通过上述方法改善，应在医生指导下使用丙酸倍氯米松鼻气雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物，这些药物具有抗炎作用，有助于疾病恢复。同时，患者应注意保暖，避免着凉，保证充足的睡眠，避免熬夜。

我一直认为自己很健康，直到那天夜里。我被一阵剧烈的咳嗽惊醒，左肺部传来奇怪的呼吸声。白天症状减轻或消失，但每当夜幕降临，咳嗽和呼吸声就如影随形，持续了整整一周。我感到非常焦虑和无助，担心这可能是某种严重的疾病。

在家人的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并提出了可能的诊断和治疗方案。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰和放心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚使用雾化吸入装置，配合口服药物。同时，医生也给了我一些生活调理的建议，如避免接触过敏原、保持室内空气流通等。经过一周的治疗，我的症状明显改善，夜间咳嗽和呼吸声也逐渐消失。

这次经历让我深刻认识到线上问诊的便利和有效性。特别是在当前疫情背景下，线上问诊可以避免不必要的外出，减少交叉感染的风险。同时，它也为那些居住在偏远地区或行动不便的人提供了更好的医疗服务。

我一直以为自己只是一个普通的过敏体质，直到那天我在公园里被一只小狗的毛发逼得喘不过气来。从那以后，我的生活就像被一团无形的雾笼罩着，总是担心下一秒会不会再次发作。支气管哮喘、皮肤过敏，甚至连祛湿问题都开始困扰我。每当我试图寻找答案时，总是被各种复杂的医学术语和治疗方案淹没。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了黄医生。

黄医生是一位非常耐心和专业的医生。通过线上问诊，他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案。对于我的支气管哮喘，他建议我连续服用开瑞坦两周，以控制过敏反应。同时，他也推荐我使用祛湿膏方和祛湿茶来改善体内的湿气问题。这些方法看似简单，但却非常有效。我的哮喘发作频率明显减少，皮肤过敏也得到了很好的控制。

在黄医生的指导下，我开始逐渐理解自己的身体，学会了如何正确地管理和调理。现在，我已经可以在公园里和小狗玩耍，不再担心会被毛发逼得喘不过气来。感谢黄医生和京东互联网医院，让我重新找回了健康和自信。

互联网医院与线上问诊的常见疾病

随着互联网技术的发展，越来越多的人选择通过互联网医院或线上问诊来获取医疗服务。本文将介绍一些呼吸科常见的疾病及其症状，并探讨如何在互联网医院或线上问诊中进行有效的咨询。

呼吸科常见疾病

• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 支气管哮喘
• 肺炎
• 肺结核
• 肺癌

常见症状

• COPD：咳嗽、咳痰、气短、胸闷
• 支气管哮喘：喘息、气促、胸闷、咳嗽
• 肺炎：发热、寒战、咳嗽、咳痰
• 肺结核：长期低热、盗汗、乏力、咳嗽
• 肺癌：咳嗽、咳痰、气短、胸痛

如何有效咨询

1. 提供详细病史
2. 描述症状及持续时间
3. 上传相关检查报告
4. 等待医生回复并按医嘱执行

我是一名30岁的女性，最近半个月来，夜间咳嗽喘息变得越来越严重。每到深夜，尤其是2点到4点之间，咳嗽声如同雷鸣，痰少白色却难以咳出，感觉就像有一团棉花堵在喉咙里，呼吸困难，心跳加速，整个人都被折磨得疲惫不堪。白天虽然好转，但仍然感到胸闷气短，咽喉疼痛，鼻炎也时常发作，流鼻涕不止。这些症状让我无法正常工作和生活，甚至连睡觉都成了一种奢望。

我曾经尝试使用阿斯美和莫西沙星来缓解症状，但效果并不理想。直到我在网上找到了京东互联网医院，通过线上问诊，我遇到了吴大夫。吴大夫详细询问了我的病史和症状，告诉我可能是支气管哮喘引起的，并建议我使用都宝和孟鲁司特钠来控制病情。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，但夜间咳嗽和痰难咳出仍然困扰着我。吴大夫又推荐我使用复方甲氧那明和盐酸氨溴索来辅助治疗。现在，我的症状已经大大缓解，夜间咳嗽和痰难咳出的问题也得到了解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。吴大夫的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的信心和希望。我也希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗服务方式，尤其是对于那些行动不便或居住在偏远地区的人来说，互联网医院无疑是一种福音。

我是一名68岁的老人，最近我的喘憋症状越来越严重。每天晚上都要醒来好几次，感觉胸口像压了一块大石头，喘不过气来。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，甚至开始担心自己的生命安全。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用吸入器、吃药、甚至尝试了一些传统的中药方子。但是，似乎没有什么方法能够真正地解决问题。我的家人也很担心，经常陪我去医院看病，但每次都只是开一些药物回家，效果并不明显。

有一天，我在网上搜索治疗喘憋的方法时，偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了详细的交流。医生非常耐心地听我描述症状，并询问了我的病史和生活习惯。然后，他给我开了一些药物，并详细解释了如何正确使用它们。

我按照医生的建议，认真服用药物并注意生活习惯的调整。几天后，我的喘憋症状明显减轻了，晚上也能安心入睡了。这个经历让我深刻地感受到了互联网医院的便利和有效性。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，每次有健康问题都会第一时间选择线上问诊。

我是一位小儿支气管哮喘的妈妈，最近我遇到了一个很大的问题。我的孩子三岁11个月，医生开了琥乙红霉素颗粒来治疗他的哮喘，但是他吃了三天就出现了不良反应，包括恶心、呕吐和腹泻。作为一位关心孩子健康的母亲，我非常焦虑和担忧。于是我决定寻求在线医生的帮助，希望能找到一个更好的解决方案。

我在京东健康上找到了一位专业的儿科医生，向他描述了孩子的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的问题，然后问我孩子是否有用过阿奇霉素。听到这个名字，我想起了之前孩子用过的希舒美。医生告诉我可以用阿奇霉素代替琥乙红霉素，并且详细解释了阿奇霉素的用法和注意事项。他的建议让我感到非常安心和放心。

然而，我的孩子的哮喘问题并没有完全解决。即使在不感冒的情况下，他一咳嗽就喘，喝水呛着咳和跑步累咳都会喘。医生说这是因为孩子有过敏体质，需要避免交叉感染和生病，这是最重要也是最有效的方法。虽然我知道这是天生的，但我还是希望能找到一个更好的治疗方案。医生告诉我目前还没有什么特别有效的调节免疫的药物，但是哮喘是可以临床治愈的，这让我对孩子的未来充满了希望。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。作为一位忙碌的母亲，我不需要花费太多时间和精力去医院排队等待，医生也能给我提供及时和有效的帮助。同时，我也意识到在线问诊并不能完全替代传统的医院就诊，特别是在需要详细检查和诊断的情况下。因此，我会继续关注孩子的健康状况，并在需要时寻求专业的医疗帮助。

我是一名焦虑的母亲，我的5岁儿子咳嗽了整整一个月，各种药物都用过了，但症状丝毫没有改善。每天夜里，他的咳嗽声都让我心如刀绞，担心他是否患上了什么严重的疾病。终于，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位儿科专家。

在与医生的交流中，我了解到孩子的咳嗽可能是由气道高反应性引起的，需要进一步观察和治疗。医生建议我们停止所有药物，观察一周，如果咳嗽仍然存在，就可能是支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘。这种情况下，需要使用信必可都保干粉吸入剂进行治疗。

我感到一丝安慰，至少现在我们有了一个明确的方向。虽然我仍然担心孩子的健康，但我也意识到，作为家长，我需要保持冷静，给予孩子足够的支持和爱护。希望通过这次经历，我们可以更好地理解和应对儿童的健康问题。