糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我独自坐在电脑前，心情忐忑地打开了互联网医院的平台。河南的夏日，酷热难耐，我对于身体的困扰更是让心情沉重。早泄、性欲减退，这些问题困扰了我许久，我甚至怀疑自己是否肾虚。

在线上，我向一位经验丰富的男科医生详细描述了我的症状。医生耐心倾听，并不时提出问题，让我感觉到一丝安慰。他告诉我，我的症状确实与肾虚有关，但更多的是长期不良生活习惯导致的身体亏损。

医生为我开具了处方，并详细解释了药物的用法用量。他告诉我，除了药物治疗，还要养成良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、避免熬夜等。他还特别强调了戒除手淫的重要性，这让我深感愧疚。

用药一段时间后，我明显感觉到身体状况有所改善。医生的关怀和指导，让我对生活充满了希望。他告诉我，健康的生活方式和积极的心态，才是治愈的关键。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我无需排队等候，就能得到专业医生的诊断和建议。这不仅节省了我的时间，还让我感受到了温暖和关怀。

2024年9月5日，22:16:27，石家庄市

在这个秋高气爽的傍晚，李女士（化名）坐在电脑前，打开了京东互联网医院的页面。她刚刚生完孩子20天，产后身体恢复不佳，尤其是尿蛋白高的症状让她非常担忧。怀孕期间，她曾经被诊断为子痫前期，38周加1时进行了剖腹产。回家一周后复查，尿蛋白依然高达3+，红细胞也出现了异常。

李女士决定在线上咨询一位专业的医生。通过京东互联网医院的平台，她很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了李女士是否在怀孕之前进行过尿常规检查，并了解到尿蛋白是在35周后才开始出现的。医生安慰她说，通常情况下，怀孕引起的尿蛋白在分娩以后大部分可以自行缓解。

医生查看了李女士的肾功能和血白蛋白结果，发现均正常。医生建议李女士暂时观察，复查尿常规，并告知她如果一到两周后复查尿蛋白仍然存在，需要去肾内科就诊进一步诊治。李女士也提供了一份检查报告，显示肾脏形态没有明显异常。

在整个在线咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心，给予李女士充分的关心和支持。李女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行后续的治疗和复查。

我妈妈今年已经70多岁了，身体一直不太好。最近一年多，她总是感觉气紧，喘不过气来。我们带她去看了很多次医生，做了各种检查，但都没有找到明确的原因。两个月前，她开始咳嗽，咳得很厉害，甚至影响了她的日常生活。我们又带她去医院，医生给她开了一些消炎药和雾化治疗，咳嗽症状有所缓解。然而，半个月前，我们再次带她去医院做CT等检查，结果显示她的肺部有多个问题，包括结节、包裹性积液、慢性阻塞肺气肿、肺动脉高压和肺栓塞。看到这些结果，我心情非常沉重，担心她的健康状况会进一步恶化。幸好，在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生耐心地解答了我的疑问，给出了详细的治疗方案和调理要点，让我对她的病情有了更深入的了解。医生建议我们先做一些评估检查，包括下肢血管彩超、心脏彩超和凝血功能，以确定是否需要抗凝药物。同时，医生也提醒我们注意她的肾功能，避免使用对肾脏有负担的药物。医生还给我们推荐了一些平喘祛痰的药物和吸入的药物，帮助她改善呼吸困难和缺氧问题。除此之外，医生也强调了日常生活中的调理要点，包括每天适当保证营养进食，补充维生素和叶酸等，避免吃过咸、过辣的食物，以及注意保暖，避免感冒受凉。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。我们不再需要为了看病而奔波于各个医院之间，也不用担心因为时间紧张而无法得到详细的解答和建议。感谢京东互联网医院，让我们在家就能得到优质的医疗服务。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近两周，我发现自己的尿液中总是有泡沫，心中不免有些担忧。起初，我以为是因为喝水少或者是尿路感染引起的，于是开始多喝水并注意个人卫生。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每次排尿都像是在倒啤酒一样，泡沫层层叠叠，让我感到非常尴尬和不安。尤其是在公共场合，总是担心被别人注意到，影响自己的形象和社交活动。这种窘迫和焦虑的情绪让我开始寻求专业的医学帮助。

我选择了在京东健康上进行线上问诊，通过与一位经验丰富的医生交流，我的疑虑得到了解答。医生告诉我，正常新鲜尿液中会有少量泡沫，这是由于排尿时带入空气所致。但是，如果泡沫过多或者持续时间较长，可能是肾虚或其他疾病的表现。为了排除任何潜在的健康问题，医生建议我去做个尿常规检查。

我按照医生的建议挂了肾内科的号，进行了尿常规检查。结果显示，我的尿液中并没有异常的蛋白质含量，说明肾脏功能正常。医生解释说，我的情况可能是由于精神压力过大或是喝水不当引起的，建议我放松心情，调整饮食习惯，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。同时，医生也提醒我，如果症状持续或加重，应该及时就医，避免延误病情。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等候，只需要在家中就可以与医生进行实时交流，获取准确的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

2024年9月5日，21点07分，青岛市的孕妇小王在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小王刚刚发现自己怀孕，但在怀孕初期，她因为玫瑰糠疹的困扰，服用了枸地氯雷他定和消银颗粒。小王非常担心这些药物是否会对胎儿产生不良影响，于是她决定寻求专业医生的帮助。

医生首先询问了小王的怀孕周数，并要求她拍照上传药物。小王表示自己还没有去医院检查，最近才测出怀孕。医生了解到小王从1月27日左右开始服用药物，直到2月7日左右停止。医生询问了小王的末次月经日期，确定她怀孕约30天。医生解释说，怀孕30天以内的不良因素对胚胎的影响有一个全或无的理论，即如果有影响，会造成停育流产；如果没有影响，则完全没有影响。医生安慰小王，表示她用药问题不大，准备周六去医院抽血检查也没有问题。小王还提到在过年期间喝了一点酒，医生表示这也不大要紧。小王开始吃叶酸，并询问是否可以化妆上班，医生建议可以画淡妆。小王还担心自己的睡眠质量不佳，医生建议她慢慢调节。最后，医生告诉小王不用太紧张，怀孕初期的用药问题不大，胎儿的发育主要取决于后期的B超检查结果。小王感谢医生的帮助，表示会继续关注自己的身体状况。

我曾经是一个健康的年轻人，直到12年前的一次意外手术让我失去了一个肾脏。从那以后，我就开始了漫长的与肾病斗争的日子。每次去医院做检查，都会提心吊胆，生怕自己的肾功能再次恶化。最近，我的肾功能波动得厉害，肌酐97.7，a1微球蛋白37，这些数字让我感到非常焦虑和无助。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到一些有效的治疗方法或者生活调理要点。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐慌。直到我在京东健康上遇见了那位医生，他的专业知识和温暖的态度让我找到了方向。

我向医生描述了自己的情况，包括12年重度肾积水的历史和最近的检查结果。医生很耐心地听完了我的叙述，然后详细解释了每一个指标的含义和可能的原因。他告诉我，肌酐波动是正常现象，胱抑素完全正常，说明我的肾功能没有明显问题。最重要的是，他让我明白了只要避免劳累感染，不乱用药，监测并控制好血压，肾功能就能长期保持稳定。

医生还建议我每半年做一次肾功能检查，并且不要太焦虑。他的话让我如释重负，我不再像之前那样频繁地上网搜索，也不再担心自己的肾脏会出问题。相反，我开始积极地调整自己的生活方式，注意饮食，适当运动，保持良好的心态。现在，我的肾功能已经恢复到了正常水平，血压也在理想范围内。我非常感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心和乐趣。

那天，我因为早泄和腰酸的问题，心里充满了焦虑。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的中医男科医生。

医生首先详细询问了我的症状，然后让我拍一张舌苔的照片给他看。他告诉我，我的症状可能是由于肾虚引起的，并给我开了一些中药。

用药后，我明显感觉到硬度好很多，龟头也不再那么敏感。医生还告诉我，我的腰不酸了，性方面也有所改善。

医生非常耐心，每次咨询都详细解答我的疑问。他根据我的恢复情况调整用药，这次给我开了半个月的药。

用药期间，我偶尔会感到一些不适，但医生总是耐心地告诉我如何处理。现在，我已经购药，用药情况也在医生的指导下进行。

我觉得，线上问诊真的很方便，不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。感谢这位医生，让我重拾健康。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。最近，我发现自己晚上经常起夜，而且尿频的情况越来越严重。这让我非常困扰，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。在填写完相关信息后，很快我就接到了一位男科副主任医师的电话。

医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括起夜的频率、白天是否有尿频的情况、是否有手淫的习惯等。我还告诉他，我曾经尝试过吃肾宝片，效果似乎有所好转。

医生耐心地分析了我的病情，告诉我这种情况可能是由于肾虚引起的，并建议我尝试使用缩泉丸。他还提醒我要控制手淫的频率，避免过度劳累，并注意饮食和休息。

尽管我无法得到医生的处方，但我非常感谢他的专业建议。我按照他的建议买了缩泉丸，并开始调整我的生活习惯。

一段时间后，我发现尿频的情况确实有所改善。这让我对线上问诊有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。

这次经历让我深刻体会到了医生的品质，他们的专业和耐心给了我很大的帮助。我相信，随着互联网医院的发展，会有更多的人受益。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。自从我发现自己的健康出了问题，我就一直犹豫不决，不知道该去哪里寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能在不离开家的情况下得到专业的治疗。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状，包括多年的早泄问题、乙肝携带、腰疼等。我详细描述了自己的感受，他一边听一边记录，没有一丝不耐烦。他的态度让我感到安心，仿佛找到了一位值得信赖的朋友。

医生***告诉我，我的症状是虚实夹杂，肾虚、湿热所致。他为我开具了中药颗粒剂，并详细解释了服用方法和注意事项。他提醒我，治疗需要时间，让我不要急于求成。虽然一开始我对治疗效果有所怀疑，但在医生***的鼓励下，我决定尝试。

服药期间，我严格按照医嘱进行。虽然初期效果并不明显，但我没有放弃。在医生***的指导下，我逐渐调整了生活习惯，饮食清淡，戒烟限酒。慢慢地，我发现自己的身体状况有所改善，腰不疼了，精神也好了许多。

经过一段时间的治疗，我终于看到了希望。医生***的专业和耐心让我深深感动。他不仅为我解决了实际问题，还让我学会了如何照顾自己的身体。在这个充满挑战的过程中，我明白了健康的重要性，也学会了如何与疾病抗争。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活。京东互联网医院，这位默默无闻的守护者，为我带来了新的生活。感谢医生***，感谢京东互联网医院，让我在病痛中找到了希望。

我是一个糖尿病患者，去年二月份在一次例行体检中被诊断出尿检红细胞数量异常，达到了60多个。起初，我并没有太在意，因为我一直以为这是糖尿病的正常表现。然而，今年二月份的复查结果让我大吃一惊，红细胞数量已经上升到100多个。昨天的再次复查更是让我心如死灰，红细胞数量已经飙升至130多个。尿糖始终是三个＋号，尿蛋白弱阳性，潜血始终都是三个+，彩超、CT、血常规、肾功等检查都显示正常，身体也没有任何不适症状。这种情况下，我开始感到一丝窘迫和焦虑，担心自己的病情是否真的很严重。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的病史和检查结果，并提醒我如果只是刚查出糖尿病，糖尿病肾病的可能性比较小。隐血红细胞数量这么多有没有做过尿红细胞位相检查？我告诉医生我已经做过了，畸形红细胞80，红细胞位相是非均一性。医生听完后，语气变得严肃起来，告诉我如果是畸形红细胞为主，那就要考虑合并了慢性肾炎了。我的心一下子沉了下去，想起自己还计划近期出国打工两年，是否还能实现这个梦想？

医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但只要控制好血糖和使用肾病方面的药物，应该可以进行轻微的劳动。但最好别劳累熬夜。出国打工也要用药，并且需要定期检查。长期不控制可能会引起肾衰竭，这让我更加紧张和担忧。我问医生是否可以多带一些药，医生说治这个病需要的药物还挺多，带够一年吃的药不行，需要定期购买和使用。这个病只能控制，不能治愈，是否意味着我永远都要生活在药物的阴影下？

医生告诉我，目前还处于肾炎阶段，是肾病的早期，只要用药控制好，情况还是可以改善的。我们聊了一会儿，医生了解到我是抚州人，去年还在资溪大觉山修索道呢。医生说，虽然治愈不了，但能控制就不错了。如果后续不出现蛋白尿，那相对来说还好一些。讨论活多久的问题还早的很，关键是要控制好病情，避免加重。

最后，医生给了我一些治疗建议，包括使用氯沙坦或缬沙坦这样的药物来降血压，达格列净对我这个隐血也有一定的用处。虽然我知道这只是控制病情的方法，但我还是感激医生的耐心解答和专业建议。现在，我已经开始了新的治疗计划，希望能够在未来两年里控制好病情，实现出国打工的梦想。