糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我妈妈最近总是咳嗽，去医院做了个CT，结果显示她有毛玻璃结节。我们一家人都很担心，毕竟这个词听起来就很可怕。我们开始四处打听，了解更多关于这个病的信息。有朋友建议我们去找专家咨询，但我们不想花费太多时间和金钱在路上。于是，我们决定尝试在线问诊。

我们选择了京东互联网医院，注册账号后，很快就能与医生进行视频通话。医生非常专业，详细询问了我妈妈的症状和CT结果。经过一番讨论，医生告诉我们，毛玻璃结节通常是良性的，需要定期复查以确保没有恶化的迹象。我们也问了关于卵巢筛查的问题，医生建议定期做超声检查，尤其是对于女性来说，早期发现问题非常重要。

整个过程非常顺利，医生给出的建议也很明确。我们不用再为此事奔波，节省了很多时间和精力。在线问诊真的很方便，尤其是对于像我们这样在广州市的家庭来说，能够在家里就解决健康问题，简直是太好了。

我从未想过自己会成为一个需要频繁看医生的患者。然而，自从我开始咳嗽并伴有痰后，我的生活就被打乱了。起初，我尝试了各种家庭疗法和非处方药，但情况并没有改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。这个过程非常简单和方便。我只需要在网站上注册并填写一些基本信息，然后就可以与一位经验丰富的医生进行实时交流了。

医生非常友好和耐心。他首先询问了我的症状和病史，然后向我解释了可能的原因和治疗方案。我们讨论了使用雾化药物来帮助我化痰，并且他推荐了乙酰半胱氨酸作为最有效的选择。

在接下来的几天里，我按照医生的建议使用了乙酰半胱氨酸，并且注意了我的饮食和休息。很快，我的症状开始改善，咳嗽和痰减少了很多。这个经历让我深刻地体会到在线医疗的价值和便利性。

我从来没想过，自己也会成为一个需要在网上寻求医生帮助的人。然而，生活总是充满了意外。两年前，我开始经历偶尔的胸口疼痛，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，甚至有时候会在深夜突然发作，让我无法入睡。我的心中充满了恐惧和焦虑，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和登录流程后，我被连接到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状，包括疼痛的具体位置、持续时间、是否伴随其他不适等。我详细地描述了自己的情况，并上传了一张标记了疼痛位置的照片。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的提问，帮助我更好地理解自己的症状。

在了解了我的情况后，医生告诉我，我的胸口疼痛可能并不是什么严重的疾病，而是与我的生活习惯和工作压力有关。他建议我改变一些不良的生活习惯，例如戒烟、规律作息、适当运动等。同时，他也推荐我去医院做一次胸部CT检查，以排除其他可能的疾病。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也减轻了自己的心理负担。现在，我已经开始调整自己的生活方式，并且定期去医院进行检查。虽然偶尔的胸口疼痛仍然会出现，但我不再像以前那样恐惧和焦虑了，因为我知道自己正在采取正确的措施来保护自己的健康。

在当今社会，雪茄逐渐成为一种身份和品味的象征。许多男性选择雪茄作为他们的烟草爱好，这不仅仅是因为雪茄带来的独特口感和享受，更因为与之相关的诸多特质。

首先，雪茄与富裕阶层紧密相连。一支普通的进口手卷雪茄价格不菲，对于雪茄爱好者来说，仅仅是一天抽三支的消耗，就已接近千元的开销。而收藏雪茄的爱好者，更是需要投入数万元购买雪茄保养设备和精美配件。这样的爱好，无疑体现了雪茄客的富裕与品味。

其次，雪茄的制作过程体现了对完美的追求。雪茄的烟叶来源于古巴、多米尼加、洪都拉斯等地，气候的微小变化都会影响烟叶的品质。雪茄的制作完全依赖熟练工人手工完成，这使得雪茄的价格相对较高。限量版的COHIBA雪茄更是高达千元，而机卷雪茄则只需三十元。这些因素使得追求完美成为雪茄制造业的圣经。

再次，雪茄与冷静、沉稳的个性相契合。雪茄的抽吸过程需要仪式感，需要剪去雪茄帽、使用专业打火机，这种仪式感能让人从日常琐事中抽离出来，达到放松和舒适的状态。抽雪茄的过程既不能太快，也不能太慢，需要耐心和冷静。

此外，雪茄是一种“活”的烟草制品。在离开工厂时，雪茄只是“形”，需要经过长时间的发酵和成熟。雪茄客们通常会花费数年时间，对雪茄进行保养，使其达到最佳状态。这体现了雪茄客对生活的热爱和耐心。

最后，雪茄与成熟、稳重的男性特质相关。许多雪茄客都是在十几岁时开始接触雪茄，但真正能够欣赏雪茄的人，往往是有足够阅历和性格坚韧的成熟男性。

我还记得那天，身体像被重石压住一样，呼吸困难，咳嗽不止。支气管肺炎的诊断结果让我心情沉重。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。

医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片。从照片中，医生发现我的舌苔有所改善，于是开了川贝母和金贵这两种中成药。同时，医生强调了忌口的重要性，告诫我不要食用寒凉、辛辣、海鲜和水果等食物，并推荐我每天喝小米、大枣、红小豆等粥类食物。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天喝粥，按时服药，身体逐渐恢复。医生还不时地与我沟通，关心我的病情和生活习惯。这种远程的医疗服务让我感到非常方便和安心。