糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名马凡综合征患者，最近在体检中发现了主动脉窦部增宽的状况。起初我并没有太在意，直到我开始出现头晕、心悸等症状，才意识到问题的严重性。我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频咨询，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细地解释了我的病情，告诉我如果不加以控制，可能会引发夹层等危险。医生建议我首先要控制好血压，避免剧烈运动，并且密切随访。半年一次的随访可以帮助我们及时发现问题并采取相应的措施。

在与医生的交流中，我也提到了自己的饮食习惯，担心是否需要特殊的调整。医生安慰我说，正常饮食即可，但要注意血压的监测。如果血压高，就需要服用相应的药物来控制。医生还强调了血压不能高的重要性，否则可能会加速主动脉窦部的增宽。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给出的建议也很实用。我感到非常安心和放心，知道自己有了一个可靠的医疗支持系统。从此以后，我定期在京东互联网医院进行随访，遵循医生的指导，生活得更加健康和规律。

在这个过程中，我也体验到了互联网医院的便捷性。无需排队等候，只需要在家中就可以完成问诊和随访。同时，医生也可以根据我的具体情况，给出更加个性化的建议和治疗方案。这种新型的医疗模式真的让我受益匪浅。

马凡综合症，一种罕见遗传性疾病，让14岁的少年董健（化名）的人生充满了挑战。身高190厘米，手脚如蜘蛛般细长，董健从小就承受着异于常人的痛苦。然而，他并没有放弃对生活的渴望，希望通过努力学习，考入大学，改变命运。

马凡综合症是一种影响全身结缔组织的遗传性疾病，主要表现为四肢、手指、脚趾细长，身材高大，心脏、眼部等器官异常。这种疾病目前尚无根治方法，主要依靠对症治疗和日常保养。

董健从小就表现出马凡综合症的症状，身高迅速增长，手指细长，无法像正常孩子一样玩耍和学习。尽管如此，他并没有放弃，一直坚持学习，希望通过知识改变命运。

马凡综合症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗主要针对心脏、眼部等器官的异常，手术治疗则针对心脏瓣膜、眼部等器官的病变。日常保养包括定期复查、避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。

董健的家人带着他走遍了国内的医院，但得到的结论都是：目前尚无根治马凡综合症的方法。尽管如此，董健并没有放弃，他希望通过自己的努力，实现上大学的梦想。

马凡综合症是一种罕见疾病，但它的存在提醒我们，要关注罕见疾病患者的生活，为他们提供更多的关爱和支持。同时，也提醒我们要加强遗传病知识的普及，预防遗传病的发生。

我从未想过，作为一个即将成为母亲的人，我会面临这样的抉择。NT检查发现我的孩子心脏有问题，医生怀疑是马凡综合征。这个消息像一颗重磅炸弹，炸毁了我所有的美好憧憬。我和我的丈夫都没有这种遗传基因，为什么我们的孩子会有这样的问题？

我开始四处寻求帮助，跑遍了各大医院，希望能找到一个确切的答案。每次去医院，我的心都像被揪着一样，充满了焦虑和恐惧。每个医生都说不出一个确定的结果，甚至连阜外医院的专家也只是建议我继续妊娠，等待28周复查。他们说有些心脏问题会随着胎儿的成长而自行修复，但我仍然无法摆脱内心的不安。

我开始思考，如果我的孩子真的有马凡综合征，那么他的生活质量将会受到极大的影响。平均寿命只有42岁左右，这让我感到无比的痛苦和无助。每天都是焦虑和煎熬，我甚至开始怀疑自己是否有资格做一个母亲。

在这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊的概念。虽然我最初对此持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现这是一种非常方便和有效的方式。通过线上问诊，我可以随时随地与专家进行交流，获取最新的信息和建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

最终，我决定在28周之前做出决定。虽然这将是一个艰难的选择，但我相信，只有通过科学的方法和专业的指导，才能为我的孩子和家庭做出最好的选择。互联网医院和线上问诊为我提供了一个全新的视角和可能性，让我在这个困难的时刻，找到了更多的希望和勇气。

马方综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要影响骨骼、眼睛和心血管系统。据统计，其发病率约为1/3000～5000人，女性多于男性，多见于儿童，也可见于成人。

一、骨骼异常：马方综合征患者常常出现骨骼异常，如四肢细长、蜘蛛指（趾）、漏斗胸、鸡胸等。此外，患者还可能出现脊柱侧弯、髋关节脱位等症状。

二、眼部异常：马方综合征患者常伴有眼部异常，如晶状体脱位、高度近视、白内障等。这些眼部异常可能导致视力下降，甚至失明。

三、心血管异常：马方综合征患者常伴有心血管异常，如主动脉瘤、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损等。这些心血管异常可能导致心脏衰竭、动脉瘤破裂等严重并发症。

四、其他症状：马方综合征患者还可能出现其他症状，如耳大、耳前褶皱、高腭弓、皮肤松弛等。

马方综合征的诊断主要依据临床表现和家族史。对于疑似患者，医生会进行详细的体格检查、眼部检查、心血管检查等，以明确诊断。

马方综合征目前尚无根治方法，主要采取对症治疗和预防并发症的措施。对于眼部异常，可进行激光手术、眼镜矫正等治疗；对于心血管异常，可进行药物治疗、手术治疗等。

马方综合征患者需要定期进行随访，以便及时发现并处理并发症。