糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。五一假期，我和女友在家中度过了一个浪漫的周末。然而，第二天早上醒来时，我发现自己的右侧睾丸附近有些不适。起初，我并没有太在意，认为可能是前一晚的激烈活动导致的。但是，随着时间的推移，这种不适感并没有消失，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

在网上搜索了一番后，我决定在京东互联网医院上咨询医生。医生告诉我可能是手淫导致的细菌感染，建议我服用抗生素进行治疗。于是，我按照医生的指示开始服药。起初，症状有所缓解，但到了下午，仍然能感觉到右侧睾丸附近的经脉肿胀。这种感觉并不是疼痛，而是一种奇怪的不适感，让我非常难受。

经过两周的治疗，我的症状有所改善，但我仍然不确定是否需要继续服药。于是，我再次向医生咨询。医生建议我暂时停止服药，观察一段时间，如果症状再次出现，可以考虑进行更深入的检查。同时，医生也提醒我注意日常生活中的卫生习惯，避免再次感染。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也对互联网医院的服务印象深刻，感谢医生们的专业指导和帮助。

我是一位年轻的母亲，生活在沈阳市。最近，我的宝宝开始流黄鼻涕，伴随着鼻塞和轻微的咳嗽。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的感冒。但是，情况很快变得复杂。我的另一个孩子被诊断出细菌感染，这使我非常担心我的宝宝是否也被感染了。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生建议我完善血常规及CRP检查，以确定是否存在细菌感染。由于我暂时不想进行这些检查，医生推荐我给宝宝服用头孢类抗生素，并且在加上豉翘清热颗粒来缓解症状。同时，医生还强调了多饮水的重要性，并告知我如果宝宝的症状没有改善，需要立即就医。

在医生的指导下，我给宝宝服用了头孢和豉翘清热颗粒。两天后，宝宝的症状明显减轻，黄鼻涕变少，咳嗽也消失了。医生再次提醒我，如果宝宝的症状反复或加重，必须及时就医。幸运的是，宝宝的健康状况逐渐恢复正常，我也从这次经历中学到了很多关于如何正确处理儿童感冒的知识。

我曾经是一个快乐的女孩，直到那一天，阴道炎的症状开始困扰我。起初，我只是感到轻微的不适和瘙痒，但很快情况变得更糟。白带增多，异味难闻，甚至在性生活中也会感到疼痛和不适。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。我的生活被阴道炎所控制，我感到无助和沮丧。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。医生很快回复了我，并详细询问了我的病情。他们告诉我，这种反复的阴道炎可能是由霉菌、滴虫和细菌混合感染引起的，需要积极治疗。

医生开具了处方，并建议我男朋友也进行治疗，以防止交叉感染。他们还告诫我，在治疗期间避免性行为。虽然这对我们来说是一个挑战，但我们都明白这是为了更好的健康。

我按照医生的建议服用药物，并注意了日常生活中的卫生习惯。几个星期后，我的症状开始消退，生活也逐渐恢复正常。我再次感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务，帮助我战胜了阴道炎。

我是一位年轻的母亲，生活在西城区。我的小孩最近总是反复发烧，体温降了又升。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每次体温降到36.4度时，我都松了一口气，然而两小时后，体温又升到了37.8到38.2度之间。我开始感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我想起了之前做过的基因检测。结果显示我的孩子对氨酚和头孢这两种药物的代谢速度较慢。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，希望能够找到更适合孩子的治疗方案。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了孩子的症状和基因检测结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，发热本身并不会引起疾病加重，退热剂只缓解发热引起的不适，不能缩短病程。因此，不建议过度应用退热剂。同时，他也提醒我要监测体温，积极寻找病因。

医生还告诉我，常用的退热剂有对乙酰氨基酚和布洛芬，二者选一种即可。用药前需要仔细阅读药品说明书，了解药物的作用、适应症、禁忌症和小儿用法用量。退热剂的应用一般需同时满足以下三点：体温腋温≥38.2度伴有因发热出现不舒适和情绪低落；连续两次退热剂间隔需六小时以上；24小时之内不超过四次。

我非常感谢医生的建议和指导。虽然我们在农村医疗条件有限，但有了医生的帮助，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用药物。现在，我的孩子正在按照医生的建议进行治疗，希望他能早日康复。

我从来没有想过，作为一个年轻女性，阴部瘙痒会成为我生活中的一大困扰。起初，我以为只是因为穿的内裤不合适或者是洗涤剂过敏，然而随着时间的推移，这种瘙痒感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括更换内衣、使用不同的洗涤剂、保持阴部干燥等等，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种方式持有怀疑态度，但我还是决定尝试一下。毕竟，我的情况已经到了无法忍受的地步。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了妇科专家进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和生活习惯。最终，医生建议我使用一款特定的软膏和塞进去的药物来治疗我的阴部瘙痒。

我有些犹豫，因为这两种药物的价格相差很大。然而，医生解释说，软膏更容易被吸收，效果也更好。于是，我决定按照医生的建议进行治疗。

在使用了这两种药物一段时间后，我的阴部瘙痒明显减轻了。医生还告诉我，这种药物不仅可以用于阴道内部，也可以用于外部的皮肤。这个信息让我感到非常欣慰，因为我之前一直担心必须塞进去才能有效。

总的来说，京东互联网医院的在线问诊服务给了我很大的帮助。通过这次经历，我也更加了解了阴部瘙痒的治疗方法和注意事项。希望我的故事能够帮助到其他正在经历类似困扰的女性朋友们。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个年轻人，我的生活总是充满活力和激情。然而，最近我开始注意到一些不寻常的症状。我的包皮发红、瘙痒，并且有脱皮现象。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者摩擦引起的。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，遇到了一个非常专业的医生。通过详细的询问和分析，医生初步诊断我可能患有细菌感染引起的龟头炎，并给出了相应的治疗方案。

在治疗过程中，我也经历了一些曲折。由于之前使用了不适合的药膏，导致症状加重。幸运的是，医生及时调整了治疗方案，并指导我如何正确使用药物和进行日常护理。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐好转，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意日常生活中的卫生和保健，预防疾病的发生。

我和妻子结婚后不久，她就怀孕了。我们都非常高兴，期待着小生命的到来。然而，前几天的检查结果却让我们心如刀绞——胎停了。医生告诉我们，可能与我的健康问题有关。2019年，我就被诊断出有弱精和精索静脉曲张。这些年来，我的睾丸一侧一直疼痛，精液质量也很差。虽然我和妻子都很健康，但这次的打击让我们开始寻求专业的医疗帮助。

我们找到了一个在线问诊平台，选择了一位有经验的男科医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，包括精索静脉曲张的程度和性激素的水平。通过视频会议，医生能够清晰地看到我的检查报告，并给出了专业的建议。

医生建议我进行精索静脉曲张手术，并排除其他可能的生殖系统炎症和细菌感染。我们也讨论了其他可能的治疗方法，包括中药调理和生活方式的改变。医生还推荐了一些国内比较好的做精索静脉曲张手术的医院，方便我选择就近的医疗机构进行治疗。

在医生的指导下，我们开始了治疗和调理的过程。虽然这段时间很艰难，但我们都坚信，只要我们共同努力，总会有一个健康的宝宝降临到我们身边。

我是一名小说家，平日里笔耕不辍，生活节奏总是被我自己掌控着。然而，最近的一次突发状况打破了我的生活秩序。四肢肿痛严重，动作幅度大就很痛，连续几天的疼痛让我无法正常工作和生活。起初，我以为只是过度劳累导致的肌肉酸痛，但随着时间推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了最新的体检报告。经过一番分析，医生告诉我我有高尿酸血症和细菌感染，这两种情况都可能导致四肢肿痛和乏力。医生建议我去医院挂骨科或风湿免疫科就诊，并开具了相应的药物处方。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了按时服药外，医生还告诫我要注意饮食，避免摄入高嘌呤的食物，如豆浆、豆制品、羊肉汤、啤酒和海鲜。同时，医生也提醒我要多休息，避免过度劳累。随着时间的推移，我的症状逐渐改善，四肢肿痛和乏力也逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使是忙碌的作家，也不能忽视自己的身体健康。感谢京东互联网医院和专业的医生们，他们的帮助让我重新找回了健康和创作的动力。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个成功的商人，我总是自信满满，认为自己可以应对任何挑战。然而，当我发现自己的龟头开始红痒时，我的世界瞬间崩塌了。起初，我试图忽视它，希望它只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响到了我的性生活。

我记得那天晚上，我和妻子在一起，享受着我们的私密时光。突然间，我感到一阵刺痛和瘙痒，无法集中注意力。妻子也开始抱怨，她也感到不适。我们都知道这不是什么好兆头，但我们仍然试图保持乐观，认为这只是一个小问题。

然而，情况并没有好转。我们开始互相指责，怀疑对方是否有外遇。我们的关系变得紧张，性生活也变得越来越少。最后，我们决定去看医生，希望能找到解决方案。

在医院里，我们遇到了一位年轻的医生。他听完我们的描述后，建议我们做一些检查，以确定问题的根源。结果显示，我们都感染了真菌。医生给我们开了一些药，包括植物制剂和红霉素软膏，并告诉我们如何正确使用它们。

经过一段时间的治疗，我们的症状逐渐消失了。我们也重新找回了彼此的信任和爱。现在回想起来，我意识到这次经历不仅是对身体的考验，也是对我们关系的考验。我们学会了相互支持和理解，变得更加坚强和团结。