糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的下午，我正在家中沙发上休息，突然一阵屁股的疼痛让我皱起了眉头。想起之前坐久了就会感到屁股拉扯痛，我决定找一位医生来咨询一下。

我选择了互联网医院，通过手机APP很快就联系到了一位经验丰富的医生。他非常友好地询问了我的症状，并耐心地听我描述。

医生询问了我最近有没有久坐久站的情况，我回答说我确实有时候会这样。医生建议我尽量多躺一躺，多活动活动，避免久坐久站，并且可以做热敷来缓解不适。

当我询问是否需要再吃点药或者贴膏药时，医生又为我开了一些药物，并告诉我用药期间如果有不适请及时线下就诊。

处方已送达药师审核，我通过APP直接预约了药品，用药期间我严格按照医生的指导进行，果然疼痛感减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，不仅节省了我去医院的交通时间和费用，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

在此，我想对那位医生说一声感谢，是您的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们每个人都可以更加便捷地获得医疗帮助。

2024年9月5日，凌晨1点01分50秒，西城区的一位患者通过京东互联网医院在线咨询了一位资深的医疗专业人士。患者主诉腰疼右腿疼痛，医生根据患者的描述和既往病史，初步判断可能是梨状肌问题引起的坐骨神经痛。医生建议患者进行腰椎核磁共振和臀部肌肉B超检查，以便更准确地诊断和制定治疗方案。患者对医生的专业建议表示满意，并感谢医生的耐心解答和关心。整个在线问诊过程顺畅高效，患者不仅节省了时间和精力，也避免了不必要的外出和接触风险，体验到了互联网医院的便捷和安全性。

我从来没有想过自己会因为健康问题而感到如此无助。作为一名小说家，我总是能够用文字来描绘各种情感和场景，但当我面对自己的身体不适时，却发现我无法用语言来形容那种恐惧和焦虑。

一切开始于一个普通的工作日。我在电脑前低头工作了几个小时，突然间，我的两腿开始发麻，接着是一阵头晕。起初，我以为这只是因为我长时间保持同一姿势所致，于是站起来活动了一下。然而，情况并没有好转，反而变得更糟了。我的头晕得厉害，几乎无法站立，两腿的麻木感也越来越强烈。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我正在异地出差，完全不知道该去哪里看病。幸运的是，我听说过京东互联网医院这个平台，于是决定试一试。通过视频咨询，我与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述症状，并给出了初步的诊断：可能是坐骨神经痛，需要做腰椎核磁共振检查来确定。

医生还提醒我，头晕可能与颈椎有关，建议我也拍个颈椎核磁共振看看。虽然我对这个结果感到担忧，但同时也感到一丝安慰，因为至少我知道我该做什么了。

在医生的建议下，我找到了当地的一家医院进行了检查。结果显示，我的确有坐骨神经痛和颈椎间盘突出。医生给我开了一些药物，并建议我进行物理治疗和改变生活习惯来缓解症状。

回想起这段经历，我深刻地体会到互联网医院的重要性。它不仅为我提供了及时的医疗咨询，还帮助我在异地找到合适的医院进行检查和治疗。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我曾经历过一段非常艰难的时期。每天坐着工作，我的左大腿和屁股都会感到剧烈的疼痛。起初，我以为这只是因为长时间的坐姿造成的不适，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。有时候，我甚至无法站起来或行走。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关症状时，发现了“肾虚型腰椎间盘突出”的概念。这个词语引起了我的注意，因为它似乎与我的症状相吻合。

我决定在线上咨询一位医生，希望能得到更专业的建议。医生首先询问了我的症状和疼痛的位置，然后建议我卧床休息，并开了几种药物，包括塞来昔布、弥可保和草木樨流侵液片。医生还提醒我，这些药物只是暂时缓解疼痛的方法，真正的治疗还需要通过物理治疗和可能的手术来实现。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然疼痛并没有立即消失，但我逐渐感觉到它在减轻。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免长时间的坐姿和重物提取，多做一些适当的运动来增强腰部的力量和灵活性。

这段经历让我深刻地体会到，健康是我们最宝贵的财富。即使面临困难和挑战，我们也不能放弃，必须积极地寻求帮助和治疗。现在，我已经基本恢复了正常的生活和工作状态，但我仍然会时常回想起那段艰难的时期，感激医生和家人的支持和关爱。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始感到屁股和大腿根部的疼痛，伴随着小腹肚胀胀的疼痛。起初，我以为只是疲劳所致，但疼痛越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但都没有明显效果。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的骨科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行进一步的检查以确定疼痛的原因。经过一系列的检查，医生诊断出我患有坐骨神经痛，并开具了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始进行物理治疗和药物治疗。同时，医生也教我一些日常生活中的调理方法，如正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势等。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经成为线上问诊的忠实用户，并会向身边的朋友和家人推荐这种方式。

我是一名在广州工作的白领，最近几天总感觉左脚像被小虫咬一样，虽然皮肤上没有红疹，但站立时左腿麻麻的感觉让我非常不适。起初我以为是鞋子不合脚或者是长时间站立导致的，但症状并没有缓解，反而有所加重。这种感觉让我非常焦虑，影响了我的工作和生活。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致。医生建议我去医院做一个腰椎的MRI检查，以便更准确地诊断和治疗。

我按照医生的建议，预约了附近的医院进行检查。检查结果证实了医生的判断，确实是腰椎间盘突出引起的坐骨神经压迫。医生开了一些药物，包括盐酸乙哌立松和甲钴胺，并建议我进行物理治疗和适当的休息。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，左脚的不适感消失了，生活也回到了正常轨道。

我是83岁的老人，身体状况一直不太好。最近，我的屁股、肩膀、双腿和胸口都开始疼痛。这种疼痛让我无法安心休息，甚至连日常活动都变得困难。作为一个长期依赖支撑物才能站立的老人，我的生活已经很艰难了，但这次的疼痛却让我更加绝望。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。然而，去医院对于我来说是一件非常困难的事情。幸运的是，我听说了京东互联网医院这个平台，可以在线上进行问诊。我决定试一试，希望能够找到缓解疼痛的方法。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并提出了几种可能的治疗方案。其中包括局部外用膏药和针灸治疗。医生还建议我完善骨密度检查，以排除骨质疏松导致的疼痛。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了科技带来的便利。即使在家中，我也能得到高质量的医疗服务。这让我对未来充满了希望。

去年，我的父亲在一场意外中不幸脑出血。经过一段时间的康复理疗，他的身体状况有所好转，但右腿的麻木和脚部刺痛却成了他日常生活中的痛楚。为了解决这一问题，我尝试了多种方法，但效果并不理想。于是，我决定通过线上问诊的方式，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了神经内科的一位专家进行咨询。医生在了解了我的父亲的情况后，详细询问了病史，并给出了专业的诊断。他指出，我父亲的症状很可能是由于脑出血后神经受损导致的坐骨神经痛。

医生为我父亲制定了详细的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练。他强调，治疗过程中需要耐心和坚持，同时也提醒我注意观察父亲的病情变化，如有异常立即就医。

在医生的指导下，我父亲开始了治疗。虽然过程艰辛，但在医生的专业治疗和我的细心照顾下，他的病情逐渐好转。现在，他的右腿麻木和脚部刺痛已经得到了明显缓解，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。在今后的日子里，我将继续关注父亲的病情，并感谢京东互联网医院为我们提供如此优质的服务。

我从来没想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死抉择。起初只是腰间盘突出引起的坐骨神经痛，谁知这小小的毛病竟会演变成一场噩梦。

那天，我突然感到腰部一阵剧痛，随后疼痛蔓延至臀部和大腿。起初我并未在意，认为只是普通的劳损。但随着时间的推移，疼痛愈演愈烈，甚至影响了我的日常生活。我开始寻求各种治疗方法，包括按摩、针灸、理疗等，但都无济于事。最后，我决定尝试线上问诊，希望能找到一个专业的医生来帮助我解决问题。

通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述判断我可能患有肾虚型腰椎间盘突出。虽然我对这个诊断结果感到震惊，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。医生建议我进行进一步检查，以确定病情的严重程度，并开具了腰痹通胶囊的处方。

在服用药物的同时，医生还给出了许多宝贵的调理建议。例如，避免长时间坐着或站立，适当进行腰部和腿部的拉伸运动，保持良好的睡眠质量等。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。回想起那段艰难的日子，我深深感激京东互联网医院和那位医生。如果没有他们的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。现在，我已经完全康复，并且对线上问诊有了全新的认识。它不仅方便快捷，还能提供高质量的医疗服务。对于像我这样需要长期治疗和调理的患者来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。

那天晚上，我因为左脚的电流感而难以入眠，心里充满了焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一些具体情况，比如疼痛的频率、强度以及是否伴随其他症状等。

医生在询问了我的用药情况后，给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是由于神经疼痛引起的，并建议我调整用药剂量，同时可以考虑添加一些理疗治疗，比如针灸、烤电等。

在咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到十分安心。

在医生的指导下，我开始尝试调整用药，并且开始尝试针灸治疗。虽然疼痛感并没有立即消失，但我发现我的睡眠质量确实有所改善。

此外，医生还提醒我，由于我之前有过骨折经历，术后复查非常重要。他建议我在一个月后进行复查，以便了解骨折愈合情况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我十分放心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。