糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己是一个健康的人，直到今年春天，尾骨疼痛开始困扰我。起初，我并没有太在意，认为可能是长时间坐着或者姿势不正确导致的。然而，疼痛逐渐加剧，尤其是在坐姿和起身时，简直让人难以忍受。我决定去医院做个检查，2月25日，我在本地医院拍了X光片，医生告诉我一切正常。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。今天，我再次去医院做了CT检查，结果显示尾椎骨都成直角了！我心中充满了恐惧和疑惑，难道医生之前的诊断有误？

我匆忙地登录了京东互联网医院，希望能够得到专业的意见。通过在线问诊，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生耐心地听完后，告诉我这可能是前列腺癌成骨性骨转移的表现，需要进一步的检查和治疗。我感到一阵窘迫和焦急，前列腺癌？我从未想过自己会患上这种疾病！

医生详细解释了前列腺癌的常见症状和治疗方案，并且建议我去男科专科医院进行详细的检查和治疗。虽然我对自己的身体状况感到担忧，但医生的专业态度和详细解释让我安心了许多。接下来，我将按照医生的建议，积极配合治疗，希望早日康复。

尾巴骨疼痛是一种常见的临床症状，可能与多种原因有关。以下是一些可能导致尾巴骨疼痛的原因：

一、急性损伤

后尾巴骨上面的疼痛可能由急性损伤引起，如摔倒、撞击等。这种损伤可能导致软组织损伤，如肌肉、肌腱或韧带拉伤。疼痛通常在受伤后立即出现，并可能伴随肿胀、淤血等症状。如果疼痛严重或持续存在，建议及时就医，以便进行适当的检查和治疗。

二、骶髂关节炎

骶髂关节炎是另一种可能导致尾巴骨疼痛的原因。这种疾病通常与年龄增长、过度肥胖或长期从事体力劳动有关。骶髂关节炎会导致关节软骨退变和关节间隙变窄，从而引起慢性无菌性炎症。疼痛通常在站立、行走或久坐后加剧，并可能放射到臀部、大腿或腰部。

三、其他原因

除了急性损伤和骶髂关节炎外，其他一些原因也可能导致尾巴骨疼痛，例如：

• 骨盆骨折
• 椎间盘突出
• 尾骨肿瘤
• 神经根病变
• 感染

治疗建议

针对不同的原因，治疗方法也会有所不同。以下是一些常见的治疗方法：

• 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药、肌肉松弛剂等。
• 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、拉伸等。
• 手术治疗：在严重情况下，可能需要手术治疗。

日常保养

为了减轻尾巴骨疼痛，以下是一些日常保养建议：

• 保持正确的姿势，避免长时间站立或久坐。
• 进行适当的锻炼，增强核心肌群。
• 保持适当的体重。
• 避免过度劳累。

如果尾巴骨疼痛持续存在或加剧，请及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。

我是一名普通的上班族，每天都要面对长时间的坐着工作。起初，我并没有太在意自己的坐姿问题，直到有一天，我突然感到尾巴骨那点开始隐隐作痛。起初我以为只是短暂的不适，没当回事。但是，疼痛并没有消失，反而日益加剧。走路、坐着、甚至躺下休息都能感受到那股钻心的疼痛。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括热敷、针灸和推拿，但都没有效果。我的生活被这股疼痛所困扰，工作效率下降，情绪也变得越来越低落。

在我几乎放弃希望的时候，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并要求我上传了之前的核磁共振检查报告。通过仔细分析，医生告诉我我的疼痛可能是由于坐姿不良导致的疲劳错位，并且尾骨骨髓水肿有慢性炎症。医生建议我打封闭治疗，并且在日常生活中注意坐姿，使用坐垫，多趴着或侧着睡觉。同时，医生也提醒我要避免久坐，适当锻炼活动一下，增强核心力量。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中仍然有疼痛，但我能感受到疼痛正在逐渐减轻。现在，我已经可以正常工作和生活了，心情也变得更加愉悦。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了及时、专业的医疗帮助，让我重新找回了生活的乐趣。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近几天，我的尾骨开始疼痛，肿胀难忍，连坐都成问题。起初，我以为只是普通的腰椎间盘突出引起的疼痛，没太在意。但是，随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和工作环境，并根据我的描述，初步判断可能是毛囊炎引起的局部肿胀疼痛。医生建议我注意休息，减少久坐，使用好的坐垫，并局部外用百多邦或鱼石脂软膏进行消炎治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内，疼痛明显减轻，肿胀也逐渐消退。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁，心中充满了不安。这已经是我连续一周的困扰了，坐时间稍长就会感觉尾骨疼，疼痛时按压骨头有痛感，而当我马上俯卧，疼痛就会消失。这让我不得不重新审视我的生活方式。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过手机，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，这可能是由于久坐导致的尾骨疼痛，建议我进行一些热敷和理疗，并注意调整坐姿。

按照医生的建议，我开始了治疗。每天晚上，我都会进行尾骨区的热敷，疼痛感明显减轻。同时，我也开始注意调整坐姿，每隔一段时间就会站起来活动一下。经过一段时间的治疗，我的疼痛感已经大大减轻。

在这个过程中，我深深感受到了线上问诊的便利。不用出门，就能享受到专业的医疗服务，这让我对现代科技的力量有了更深的认识。

感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。我相信，在科技的助力下，未来的医疗行业将会更加美好。

2024年9月5日，10:08:37，焦作市的一位年轻男性，匿名在京东互联网医院上进行了线上问诊。他的主诉是屁股中间尾骨疼痛，已经持续了两周。起初，他并没有太在意，直到疼痛加剧，影响了他的日常生活和工作。

这位年轻男性描述说，他是一名IT工程师，长期需要坐在电脑前工作。最近，他发现自己经常需要站起来活动，否则就会感到非常不舒服。为了缓解疼痛，他试图使用活络油进行按摩，但效果并不明显。

在与医生的交流中，医生首先询问了他的症状出现的时间和是否进行过相关检查。得知患者没有做过任何检查后，医生建议他可能是因为长期久坐引起的骶尾部肌筋膜炎，并给出了相应的治疗建议。医生还强调了预防措施的重要性，包括使用坐垫、局部热敷和涂抹扶他林软膏等。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。医生不仅解答了患者的疑问，还提供了实用的建议和指导。患者对医生的服务表示满意，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到那次不幸的尾骨摔伤改变了我的生活。从那天起，我的尾骨就开始了无休止的疼痛，尤其是在久坐或蹲下时。这种疼痛不仅影响了我的日常生活，还开始侵蚀我的性生活。50天前，我开始发现自己在性行为中出现了困难，这让我感到非常沮丧和焦虑。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我对传统的医院就诊方式感到厌倦和不便。于是，我转向了互联网医院，希望能够找到一个更方便、更私密的解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业和友好的医生。通过线上问诊，他详细了解了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然他告诉我我的椎间盘问题不大，但他也提醒我不能排除软组织筋膜问题。医生建议我使用软垫来减轻尾骨的压力，并进行局部热敷和坐浴来缓解疼痛。同时，他也警告我可能存在强直性脊柱炎的风险，尽管他认为这种可能性不高。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我都会用热水袋在尾骨处进行热敷，感觉非常舒服。白天，我也尽量避免长时间坐着，经常站起来活动一下。虽然性功能问题还没有完全解决，但我已经感觉到了一些改善。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到互联网医疗的便利和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还保护了我的隐私。现在，我可以安心地享受生活，而不必再为尾骨疼痛和性功能问题而烦恼。

我家孩子今年14岁，12岁时跳远摔住了尾椎骨，骨折了。去医院检查后，治疗方法是药物熏蒸，但现在还疼，并且腰部也不舒服。他挂的是疼痛科的号，医生说是脊椎骨炎，打了两针，还针灸了。上课做椅子上50分钟左右就开始疼，这个地方是会痛。因为骨头距离皮肤很近，如果有骨折成角移位就会顶皮肤，坐着就会引起疼痛。医生建议可以给他热敷，外用点红花油。热敷用温热毛巾（40°）敷15分钟，然后涂抹红花油（多揉一会）。这样对孩子基本没有副作用，每天敷。网上有卖的治疗尾椎骨疼的膏药，先不用吧，先按照医生的建议试试红花油。坐凳子上的时候可以在屁股下面垫个软胶之类的东西，减少皮肤摩擦。

我是一名普通上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近两个月，我开始感到尾骨处隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是坐姿不正确或者长时间保持同一姿势导致的。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。今天早上，我突然发现左小腿前部出现了麻木感，这让我非常担心。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索相关信息，了解到足跟疼痛可能与肾阳虚或肾阴虚有关。由于我对中医不太了解，也不确定自己的症状是否与此相关，所以我决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了最新的核磁共振成像结果。医生非常专业，询问了我的具体情况，并要求我分享影像资料。经过仔细查看，医生告诉我我的情况比较严重，需要进行手术治疗。虽然这个消息让我有些失落，但我也明白了及时治疗的重要性。

在医生的指导下，我选择了开放融合手术。手术后，医生和护士们都非常关心我的恢复情况，给我提供了详细的康复指导。现在，我已经开始逐渐恢复，虽然还有一些不适，但我相信只要按照医嘱进行调理，很快就能恢复健康。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也对京东互联网医院的服务表示赞赏，医生们的专业性和耐心让我感到非常安心和放心。

我是一个23岁的年轻人，平时工作需要经常弯腰干活。两个月前，我开始感到尾椎上方和两边的疼痛，尤其是在劳动或长时间坐着后。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每天都像是一场折磨，走路多了就疼，甚至影响了我的正常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的核磁共振影像。最终，医生诊断我可能患有棘间韧带炎，并解释说这种疾病与长期弯腰干活有关。

医生建议我在急性期使用消肿止痛药物，并增加腰背肌锻炼。同时，针灸理疗也可以帮助缓解症状。虽然这些方法不能完全治愈我的病情，但可以有效地控制疼痛和水肿，提高生活质量。医生还强调了平时需要注意休息和正确的工作姿势，以防止病情复发。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。互联网医院的便捷性和高效性让我对未来的健康管理充满信心。