糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

腮腺炎是一种常见的疾病，其病因复杂，包括感染性、免疫性、阻塞性和未明原因等。那么，由炎症引起的腮腺炎是否具有传染性呢？下面我们来详细了解一下。

首先，我们需要明确腮腺炎的传染途径。腮腺炎病毒主要通过呼吸道传播，如咳嗽、打喷嚏等。因此，感染性腮腺炎具有传染性。常见于儿童，尤其是5~15岁年龄段。

其次，免疫性腮腺炎通常是由于免疫系统异常导致的，不具有传染性。阻塞性腮腺炎是由于腮腺导管阻塞引起的，同样不具有传染性。未明原因腮腺炎则是指病因不明的情况。

对于成人腮腺炎，其传染性取决于病因。细菌性腮腺炎，如化脓性腮腺炎，具有传染性。病毒性腮腺炎，如流行性腮腺炎，也具有传染性。而免疫性、阻塞性或症状性腮腺肿大则不具有传染性。

针对腮腺炎的治疗，主要包括抗病毒、抗生素和手术治疗等。患者应保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。此外，注意口腔卫生，避免感染。

在日常生活中，预防腮腺炎的关键是增强免疫力，避免接触传染源。以下是一些建议：

• 保持良好的作息，保证充足的睡眠。
• 加强体育锻炼，提高身体素质。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
• 避免接触感冒患者。
• 接种腮腺炎疫苗。

总之，炎症引起的腮腺炎是否具有传染性，取决于病因。了解腮腺炎的病因、传染途径及治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗该疾病。

在这个医疗科技日新月异的时代，线上问诊已经成为人们获取医疗服务的一种便捷方式。在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于腮腺肿块的问题。

医生在完整查看我的病例后，耐心地询问我的主诉，并详细解释了治疗方案。他在沟通中展现出了丰富的医疗知识和专业素养，让我感到十分放心。

在医生的建议下，我决定进行手术治疗。虽然手术存在一定风险，但医生向我解释了可能的并发症，并给予了我足够的信心。

通过彩超检查，医生认为肿块可能是良性的，但仍需病理检查确认。他的耐心和细致让我对手术后的恢复和复发风险有了清晰的认识。

问诊结束后，医生再次提醒我医生的建议仅为参考，鼓励我随时复诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和关怀。

腮腺肿大是一种常见的病症，指的是腮腺组织体积增大，形成与腮腺表面相一致的肿块。在正常情况下，腮腺区呈凹陷状，且腮腺所处位置较深，在扪诊时难以触及。但当腮腺开始肿大时，凹陷会变浅或消失，这时我们就可以观察到腮腺肿大的现象。

腮腺肿大可能与多种因素有关，其中最常见的是腮腺炎。腮腺炎是由病毒感染引起的，常见症状包括腮腺肿大、疼痛、发热、咀嚼困难等。此外，腮腺肿瘤、结石、感染、自身免疫性疾病等都可能导致腮腺肿大。

腮腺炎的治疗主要是对症治疗。对于轻症患者，可以通过休息、保持口腔清洁、服用清热解毒药物、抗病毒药物等方式缓解症状。如果症状严重，可能需要住院治疗，接受抗病毒治疗、退热治疗、局部冷敷等措施。在日常生活中，应注意保持口腔卫生，避免过度劳累，增强免疫力。

腮腺肿大不仅影响外观，还可能带来其他并发症，如继发性感染、面部神经麻痹等。因此，一旦出现腮腺肿大症状，应及时就医，明确病因，接受正规治疗。

在日常生活中，预防腮腺肿大也很重要。以下是一些预防措施：

• 保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。
• 避免过度劳累，保证充足睡眠。
• 增强免疫力，适当锻炼，提高抵抗力。
• 避免接触腮腺炎患者，减少感染机会。
• 接种腮腺炎疫苗，预防病毒感染。

总之，腮腺肿大是一种常见的病症，了解病因、症状、治疗方法及预防措施对于保障患者健康具有重要意义。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一张来自**京东互联网医院**的问诊请求跳了出来，是关于我腮边那不寻常的肿块。我心中一紧，立即点击进入，联系到了皮肤科的专家。

专家医生***非常专业，一上来就询问了我的症状，让我上传了照片。他耐心地分析着我的病情，询问我的基础疾病和药物过敏史，得知我没有过敏史后，他开始详细解释腮边肿块的可能原因。

他告诉我，腮边肿块可能是由多种因素引起的，包括感染、囊肿、肿瘤等。为了更准确地诊断，他建议我尽快去医院进行进一步检查。我虽然有些紧张，但专家的语气让我感到安心，他告诉我不用过于担心，一切都会好起来的。

在等待医院检查的日子里，我按照专家的建议，注意休息，适当锻炼，并调整了饮食。他推荐的药物也起到了一定的效果，肿块逐渐变小，症状有所缓解。

当我再次见到专家时，他对我取得的进展表示满意。他告诉我，虽然肿块已经缩小，但仍需继续治疗，并定期复查。他还提醒我，平时要注意休息，适当锻炼，保持良好的作息，避免熬夜。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了**京东互联网医院**的便利和高效。专家医生***的专业素养和耐心让我印象深刻，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在专家医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

腮腺肿胀，这一看似普通的症状，却可能隐藏着多种疾病隐患。那么，腮腺肿胀究竟是什么原因引起的呢？下面我们就来揭开这个谜团。

首先，我们需要了解，腮腺肿胀的原因可能多种多样，主要包括以下几类：

1. 炎症性肿大：这是最常见的腮腺肿胀原因。感染性因素，如链球菌、结核菌、流行性腮腺炎病毒等，都可能引起腮腺感染，导致肿大。此外，自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，也可能引起腮腺肿大。

2. 阻塞性因素：腮腺导管堵塞是导致腮腺肿大的另一个常见原因。导管堵塞可能由结石、肿瘤、炎症等因素引起，导致唾液淤积，从而引起腮腺肿大。

3. 肿瘤：腮腺肿瘤是引起腮腺肿大的重要原因之一。腮腺肿瘤分为良性和恶性两种，其中，良性肿瘤如多形性腺瘤较为常见，而恶性肿瘤如腺癌、鳞状细胞癌等则较为严重。

4. 腺泡细胞代谢紊乱：腺泡细胞代谢紊乱可能导致胞浆肿胀，从而引起腮腺肿大。这种情况多见于某些遗传性疾病，如囊性纤维化等。

那么，如何预防和治疗腮腺肿胀呢？以下是一些建议：

1. 日常生活中，保持良好的口腔卫生习惯，预防口腔感染。

2. 注意饮食卫生，避免食用过热、过辣等刺激性食物。

3. 及时治疗口腔疾病，如龋齿、牙周病等。

4. 发现腮腺肿大症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

5. 在医生指导下，进行药物治疗、手术治疗或中医治疗等。