糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一位患者，最近发现了腿上有个小白点，感觉痒痒的。我通过线上问诊向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业建议，告诉我这可能是以前炎症留下的色素减退或特发性白斑，不需要治疗。我对医生的回答感到满意，感谢医生的帮助。

我从去年夏天开始注意到自己的皮肤上出现了一些白色斑块，起初我并没有太在意，直到这些斑块开始扩散到其他部位，包括脚背、鼻子和嘴唇中间。我变得越来越焦虑，担心这可能是一种严重的皮肤病。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我上传了自己的照片并详细描述了症状。医生很快就给出了诊断，认为这是色素减退引起的，并推荐了他克莫司软膏作为治疗方案。同时，医生也提醒我注意防晒，因为紫外线可能会加剧这种情况。

我按照医生的建议使用药膏，并且开始注意防晒。几个月后，我的皮肤状况有了明显的改善，白色斑块逐渐消退了。整个过程中，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，让我不必为了就医而奔波于各个医院之间。

我是一名年轻的女性，平时对自己的皮肤非常在意。然而，最近我发现自己的脸颊两边出现了一些白色的点状，非常担心。这些点状已经存在了大约一年多了，虽然没有明显的疼痛或瘙痒，但它们的存在让我感到非常焦虑和自卑。

我开始四处寻找答案，去过多家医院，做过各种检查，但都没有得到满意的结果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了皮肤科医生进行咨询，详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了几个可能的诊断，包括色素减退和汗斑。医生建议我做一个伍德灯检查，以便更准确地确定问题所在。

在医生的指导下，我进行了检查，并最终得出结论：我的问题是色素减退。虽然这个结果并不是我想要的，但至少我现在知道了问题的根源，并可以采取相应的治疗措施。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和诊断。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康的皮肤。

我从小就很注意皮肤的护理，总是用最好的护肤品，保持良好的生活习惯。然而，最近我发现自己脸上出现了两块白色的肤色，非常不对称，和周围的皮肤形成了鲜明的对比。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是某种暂时性的现象。但是，随着时间的推移，这两块白色区域并没有消失，反而变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤品、改变饮食习惯等等，但都没有效果。最终，我决定去医院就诊，希望能找到一个有效的解决方案。在医院里，医生对我进行了一系列检查，并告诉我这可能是色素减退引起的。虽然不是什么严重的疾病，但恢复起来可能需要一段时间。

我开始按照医生的建议进行治疗，包括使用人表皮生长因子凝胶等药物，并注意保湿和防晒。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。经过几个月的努力，我的脸上的白色区域逐渐消失，皮肤恢复了正常的颜色和弹性。

这次经历让我深刻认识到，健康和美丽是相辅相成的。只有保持良好的生活习惯和及时就医，才能拥有真正的美丽和健康。

2024年9月4日22:58:20，静安区的李女士在京东互联网医院上咨询了一个问题。她的6个半月大的宝宝身上出现了白色不规则的皮肤，类似癣状，初期有白屑，后期表面光滑，比正常皮肤发白。症状已经持续了3个月左右，宝宝并没有抓挠的迹象。李女士非常担心宝宝的健康状况，希望能够得到专业的医生建议。

在与医生的交流中，李女士了解到宝宝的白斑可能是湿疹引起的色素减退。医生建议她带宝宝去门诊就诊一次，做个伍德灯检查，以便更准确地诊断宝宝的病情。李女士表示她不在上海，医生告诉她可以去当地的儿童医院或者妇幼保健院的皮肤科就诊，也可以去综合性三甲医院的皮肤科就诊。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力。医生不仅详细解答了李女士的疑问，还给出了具体的就诊建议。李女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议带宝宝去就诊。

我是一个年轻的父亲，生活在沈阳市。最近，我的宝宝头顶上长了一些奇怪的白点点，非常担心。由于工作繁忙和疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

我联系了洪医生，向他描述了宝宝的症状。洪医生非常专业，首先要求我发送一些照片以便更好地了解情况。通过对话，我了解到这些白点点可能是由脂溢性皮炎引起的色素减退。洪医生建议我使用复方黄柏液涂剂进行外用治疗，并告诉我这种情况是可以恢复的。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时采取措施来预防和治疗各种疾病。

我在网上找到了一家互联网医院，可以在线问诊。我觉得挺方便的，就决定试试看。我描述了我的症状，医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我配合一下。问诊已开始，医生说可以持续2天，让我稍等，正在详细阅读我的病情描述。

医生很快就回复我了，说很高兴为我提供医疗咨询服务。他询问了我的病情，非常耐心地听我描述。我说我的胳膊上长了些小白点，有时候会晒得话有点儿痒。医生说可能是特发性点状色素减少症，与皮肤老化和日晒有关。他建议我可以使用点地奈德乳膏，不需要过多处理，只要瘙痒的时候涂抹就行，没事的时候不做处理。

我问医生是不是身体内湿气造成的，他很耐心地解释给我听，让我放心不是这个原因。他还告诉我，只要瘙痒的时候涂抹，没事的时候不做处理即可。最后，医生祝愿我的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任，然后问诊就结束了。

我从小就对自己的皮肤格外在意，总是想让它看起来光滑、健康。然而，最近几个月来，我的小腿上出现了一些奇怪的白斑。它们不仅看起来很吓人，还非常痒，摸起来硬硬的。我试图用各种方法来缓解症状，但都没有效果。我的心情开始变得焦虑和沮丧，担心这些白斑会影响我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的病史，包括用过的药物和做过的检查。然后，他看了我上传的照片，并告诉我可能是继发性色素减退，需要去医院做进一步检查以排除继发性白癜风的可能性。

虽然我仍然需要去医院，但这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生还给了我一些初步的治疗建议，包括涂抹卤米松乳膏。现在，我正在等待预约的检查结果，并且已经开始使用医生推荐的药膏。希望这些白斑能尽快消失，让我恢复自信和正常的生活。

我是一个在武汉市生活的年轻母亲，最近我发现我的孩子右眼角有一个小白斑，非常担心。起初，我以为是他不小心弄伤了眼睛，但随着时间的推移，这个白斑并没有消失，反而越来越明显。我开始四处打听，问遍了身边的朋友和亲戚，甚至在社交媒体上寻求帮助。有人说可能是湿疹留下的，有人说可能是白癜风，还有人说可能是其他皮肤病。我越听越害怕，心中充满了焦虑和无助。

一天，我在京东健康上看到可以进行线上问诊，决定试一试。通过简单的注册和填写信息，我很快就连接上了一个专业的医生。医生非常耐心地询问了我的孩子的症状和病史，包括湿疹的类型和使用过的药物。听完我的描述，医生告诉我可能是炎症后色素减退斑，并建议我使用维生素Ｅ霜进行保湿和修复。虽然我之前也用过面霜，但从来没有想过会有这样的效果。医生还提醒我，如果情况没有改善，需要及时就医。

我按照医生的建议购买了维生素Ｅ霜，并开始每天给孩子涂抹。几周后，我惊喜地发现白斑开始变淡，孩子的皮肤也变得更加光滑和健康。这个小小的白斑虽然不痛不痒，但它给我们带来了很大的困扰。幸好有京东健康的线上问诊服务，帮助我们解决了这个问题。

在这个过程中，我也深刻体会到，作为一个母亲，关注孩子的健康是最重要的。即使是小小的皮肤问题，也不能忽视。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊服务的便捷性和实用性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更早地发现和治疗疾病。

我一直认为自己是一个坚强的人，直到那天我发现了脸上的白斑。从那一刻起，我的心就像被揪住了一样，无法平静。白癜风这个词在我脑海中不断回荡，我开始疯狂地搜索关于白斑的信息，希望能找到答案。我的焦虑和恐惧在不断加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在一次与朋友的聚会中，我不小心泄露了自己的担忧。朋友建议我去看医生，但我一直拖延，害怕听到不好的消息。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不需要面对面，也许能减轻一些压力。

我上传了自己的照片，并描述了我的症状。医生很快回复了我，要求我提供更多的信息和照片。经过一番交流，医生告诉我这不是白癜风，而是色素减退，可能与日晒有关。听到这个消息，我如释重负，感谢医生给了我一个正确的诊断和安慰。

虽然问题解决了，但这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能逃避，需要勇敢地面对并寻求专业的帮助。互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、安全的解决方案，我会继续关注和使用这种服务。