糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。我已经42岁了，骨头坏死已经困扰了我15个月。虽然我一直在吃药，但病情并没有好转，这让我倍感焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了一位来自中医骨科的医生。医生的态度非常和蔼，他首先询问了我的病情，然后耐心地为我解释了病情的原因和治疗方案。

医生告诉我，单纯通过吃药很难完全抑制股骨头坏死的进展，但中药的效果相对较好。他为我开了一个方子，并建议我使用颗粒剂，这样服用起来更加方便。

当我拿到处方时，我感到无比的感激。医生不仅为我提供了治疗方案，还详细地为我解释了用药方法和注意事项。在用药期间，医生还定期询问我的病情，给我提供了很多有用的建议。

如今，我的病情已经有了明显的改善。我深知，这一切都离不开医生的专业知识和耐心。在这里，我想对医生说一声感谢，是您让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那个周末，阳光明媚，我带着奶奶来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。奶奶的股骨头骨折让我这个做孙子的心里十分担忧。医生***在详细询问了奶奶的病情后，给出了专业的治疗方案。

奶奶骨折已经48小时了，在县医院进行了输液和输血浆的治疗。医生***告诉我们，奶奶的骨折是股骨粗隆间骨折，考虑到奶奶高龄，医生建议我们选择手术治疗。

在讨论手术方式时，医生***耐心地给我们解释了各种方案的优缺点。最终，他推荐我们采用股骨近端髓内钉内固定的术式。当问到麻醉方式时，医生***建议选择腰麻。

对于奶奶的担忧，医生***给出了专业的解答。他说，关节置换对于这种骨折不适用，且手术创伤大，失败率较高。而内固定是公认的最佳治疗方案。

在了解到奶奶的情况后，医生***还特别提醒我们，过节期间医院不能安排手术，建议我们去当地市级医院就诊。这让我对医生的专业度和责任心更加敬佩。

在询问关于黑药膏的问题时，医生***告诉我们黑药膏不外卖，需要挂号看病才能购买。这让我感受到了医生的严谨和规范。

在结束问诊前，医生***还提醒我们，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到非常安心。

股骨头骨折是老年人常见的骨折类型之一，尤其60岁以上老年人更为多见。由于老年人身体机能下降，股骨头骨折后的恢复过程较为复杂，护理工作尤为重要。

股骨头骨折的护理主要分为两个方面：一是促进骨折愈合，二是保证患肢功能顺利恢复。以下是针对老年人股骨头骨折护理的几点建议：

1. **加强心理护理**：老年人由于身体机能下降，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

2. **保持正确体位**：骨折后，患者需保持正确的体位，避免关节畸形和肌肉萎缩。护理人员应协助患者定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。

3. **进行功能锻炼**：在医生指导下，进行适当的关节活动，促进关节功能的恢复。早期以被动活动为主，后期逐渐过渡到主动活动。

4. **加强营养支持**：老年人骨折后，身体对营养的需求增加。应给予高蛋白、高钙、高维生素等营养丰富的饮食，促进骨折愈合。

5. **预防并发症**：老年人骨折后，容易发生肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症。护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理。

6. **定期复查**：骨折后，患者需定期复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

总之，针对老年人股骨头骨折的护理，应综合考虑患者的年龄、病情、心理等因素，制定个体化的护理方案，帮助患者早日康复。

那天，我像往常一样打开了手机上的互联网医院APP，预约了一位骨科专家进行线上问诊。屏幕那头，是那位我早已熟悉的医生，他总是那么和蔼可亲，让人感到安心。

我向医生详细描述了我的病情，他说：“根据你的描述，需要考虑手术。”我心中一紧，毕竟手术是一件大事，我担心地问：“你是现在疼痛无法忍受了？还是膝盖伸不了？还是腰也开始疼了？”医生耐心地询问了我的症状。

他告诉我，拖不拖取决于我对不便的耐受程度，并强调片子上的标准是决定手术的关键。接着，医生建议我去六院挂关节外科的专家门诊，并告知我病房需要等待大约一个月的时间。

在询问了关于手术材料的问题后，医生告诉我，目前材料都是带量采购的，没有太多选择性。他还解释说，由于疫情原因，手术等待时间较长，但这是正常情况。

当我询问手术费用时，医生说，如果是常规上海医保，自己需要支付1万到1万5的费用。听到这个消息，我虽然有些担忧，但心中对医生的专业和负责感到欣慰。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然等待手术的过程可能会有些漫长，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病痛。

结束问诊后，我感慨万分。互联网医院的出现，让患者在家就能享受到专业的医疗服务，极大地提高了就医效率。而像这样负责任的医生，更是让我对未来的治疗充满信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然，一条消息跳了出来：“您好，我是XXX医院的骨科医生，您之前提到的股骨头坏死问题，我已阅读您的病情描述。”

我立刻回复：“您好，医生，我真的很担心这个问题，不知道还能保髋治疗吗？”

医生回复：“经过评估，您的病情已经进展到一定程度，直接置换可能是更好的选择。我们会根据您的具体情况制定手术方案。”

听到这里，我心里有些忐忑，但又充满希望。医生接着说：“现在用药基本上是没用了，您需要的是对症处理。”

我问他：“那我还能工作吗？”医生微笑着回答：“当然可以，置换后您会基本恢复正常的工作生活。”

听到这里，我心中的石头终于落地。医生还告诉我：“我们会根据您的年龄和需求，选择最适合您的假体材料。”

我问他：“那费用大概多少？”医生回答：“现在假体都不到10,000块钱吧。”

我问他：“咱们医院能做吗？”医生回答：“当然了。”

我又问：“孙大夫能排到你做手术吗？”医生回答：“可以安排吧。”

听到这里，我非常高兴，我知道，我已经找到了解决我问题的方法。

医生还告诉我：“现在假体有比陶瓷还要好一点的吗？”我回答：“没有了。”

最后，我问他：“孙大夫我这置换什么样的好呢？”医生回答：“年轻一点的，尽量使用陶瓷对陶瓷。”

在整个交流过程中，医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。我知道，他已经为我制定了一套完整的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然手术的过程很痛苦，但当我看到自己逐渐恢复，我知道，这一切都是值得的。

感谢XXX医院的医生，是他们的专业和耐心，让我重获健康。

今天我来到了一家互联网医院进行线上问诊，我有一个关于股骨头长度差异的疑惑。在与医生沟通后，我得到了专业的解答和建议。

医生首先提醒我，在未完整查看病例前不会进行诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生还详细询问了我的病情，并告知我本次问诊可持续2天，这种细致的态度让我感受到了医生的专业和耐心。

在医生的指导下，我给医生发来了手术前后的X光片，医生通过仔细观察和测量，向我解释了股骨头长度差异的原因，并建议我进行康复锻炼。医生在沟通中非常友善和耐心，让我感到了他对我病情的关心和专业程度。

最后，医生强调了他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者自主选择的尊重和支持。

整个问诊过程中，我深刻感受到了医生丰富的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持，让我对互联网医院的线上问诊有了更深的了解和信任。

我带着孩子去了一个互联网医院，孩子才3岁，但最近出现了走路姿势不正的情况。医生建议我们拍了片子，结果发现孩子可能是股骨头坏死，而不是发育不良。我很担心，但医生告诉我，这个年龄一般都是保守治疗。我询问了保守治疗的方法，医生说可以打石膏，持续3个月。我决定明天带孩子去北京积水潭医院看看，希望孩子能够得到有效的治疗。

那天，母亲髋关节的疼痛让我心生焦虑。在繁忙的工作之余，我通过线上问诊的方式，向一位脊柱科医生求助。医生在详细询问了我的母亲的病情后，建议上传清晰的影像片子以便更准确地诊断。在等待片子过程中，我紧张地记录下母亲的病情变化。

终于，片子上传了。医生询问了髋关节的活动功能，得知母亲一走就痛。医生根据片子分析，诊断出股骨头存在坏死表现，建议通过药物抗炎镇痛缓解疼痛症状，但可能无法完全根治，必要时可能需要进行关节置换手术。

面对母亲的担忧，我向医生咨询了保守治疗的可能性。医生告诉我，保守治疗主要以休养为主，配合抗炎镇痛和活血化瘀的药物改善症状。常用的口服药物有扶他林片、西乐葆、安康信等，外用膏药贴有氟比洛芬凝胶贴膏等。

随后，我询问了医生关于母亲之前在其他医院开过的双氧芬酸钠片和迈之灵是否可以使用。医生表示可以，并告诉我双氧芬酸钠片就是常用的扶他林片，迈之灵属于常用的消肿药。我担心药物混合使用会有影响，医生也给予了解答。对于中医院开的复方玄驹胶囊、骨康胶囊和盐酸替扎尼定片，医生表示这些药物临床使用较少，具体效果不确定。

最终，我选择了氟比洛芬凝胶贴膏作为母亲的治疗方案。在医生的指导下，我陪伴母亲度过了这段艰难的时光。感谢这位脊柱科医生的专业和耐心，让我和母亲找到了合适的治疗方案。