糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

在一次线上问诊中，我向医生描述了最近身体不适的情况。医生非常耐心地询问我的症状和病史，并仔细阅读了我提供的检查报告。虽然我没有明显的疼痛感，但医生告诉我我患有胆结石，需要注意饮食和定期复查。医生建议我保守治疗，但也提醒我如果出现上腹痛和发热等症状要及时就医。我对医生的专业和细心感到非常满意，这次线上问诊让我更加了解了自己的健康状况。

胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，其病因复杂，与肥胖、不良饮食习惯、感染等因素密切相关。预防胆管结石的关键在于养成良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

一、胆管结石的病因与症状

胆管结石的病因主要包括：

1. 肥胖：肥胖人群易患胆管结石，因为脂肪代谢紊乱会导致胆汁中胆固醇含量增加，容易形成结石。

2. 不良饮食习惯：高脂肪、高胆固醇饮食，暴饮暴食等不良饮食习惯会增加胆管结石的风险。

3. 感染：细菌、寄生虫等感染会导致胆道炎症，进而诱发结石形成。

4. 药物因素：某些药物如避孕药、糖皮质激素等也可能增加胆管结石的风险。

胆管结石的症状包括：

1. 胃肠道症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等。

2. 发热、寒战、黄疸等胆道感染症状。

3. 急性胆管炎：出现右上腹痛、发热、寒战、黄疸等症状。

二、胆管结石的治疗方法

1. 药物治疗：对于无症状或症状轻微的胆管结石，可先尝试药物治疗，如利胆药、解痉药等。

2. 手术治疗：对于症状明显、结石较大的患者，应选择手术治疗。常用的手术方法包括：

1）胆总管切开取石术：适用于胆总管结石。

2）胆囊切除术：适用于胆囊结石。

3）胆肠吻合术：适用于胆总管扩张、狭窄等患者。

三、胆管结石的预防与保养

1. 健康饮食：避免高脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

2. 适度运动：保持体重，避免肥胖。

3. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

4. 戒烟限酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们一起踢毽子。然而，最近的一次踢毽子却让我陷入了深深的恐惧和困扰。周一上午，我的胯骨突然疼痛，疼得我无法站立，走路都成问题。中医的按摩让我暂时缓解了疼痛，但接下来的中午，我开始发烧，下午躺了一整天才感觉好转。然而，我的尿液变得异常发黄，周三中午再次发烧，尿液甚至呈现出酱油色。这种情况让我非常不放心，尤其是没有任何感冒症状的情况下。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的身体状况和生活习惯。通过对话，我上传了我的化验结果，包括血液和尿液的检测报告。医生对这些结果进行了仔细的分析，并给我提供了专业的建议和指导。

在医生的建议下，我去看了肾内科和消化科的专家。他们对我的情况进行了深入的检查和评估，发现我有胆管结石的问题。医生告诉我，胆管结石可能是导致我发烧和尿液异常的原因之一。他们建议我尽快处理结石问题，并对我的肝肾功能进行了详细的检查和评估。幸运的是，我的肾功能并没有出现大问题，但我仍然需要密切关注和调理我的身体。

通过这次线上问诊和实体医院的联合治疗，我不仅找到了自己的病因，也学到了很多关于健康管理和疾病预防的知识。现在，我正在积极地接受治疗，并遵循医生的建议进行日常调理。我深深地感激京东互联网医院和所有的医生护士们，他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了希望和支持。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。去年我在广州的一家医院做了全面的检查，包括B超和CT扫描。最近，我开始感到右上腹部隐隐作痛，伴随着恶心和呕吐。这些症状让我非常担忧，于是我决定再次咨询医生，希望能找到问题的根源。

由于疫情的影响，去医院不太方便，于是我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位经验丰富的医生。我们进行了初步的交流，医生询问了我的症状和去年的检查结果。我将去年的检查报告发送给了医生，医生仔细查看后告诉我，我的胆管结石情况需要进一步的评估。

医生建议我进行微创手术来解决这个问题。虽然我对手术有些恐惧，但医生的专业解释和安慰让我放心了许多。最终，我决定按照医生的建议进行手术。整个过程非常顺利，手术后我很快恢复了健康。

我最近感觉右上腹疼痛，有些不舒服，于是我决定在互联网医院咨询一下医生。医生很快开始了诊疗，询问了我的症状和持续时间，听完我的描述后，医生建议我尽快预约门诊进一步检查。

医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，给了我一些药物建议并告诉我可以在医院购买。虽然我有些担心疼痛，但医生安慰我说如果出现急症情况可以随时到急诊就诊，让我感到很安心。

最后，医生还提醒我可以在金医宝预约挂号，方便我下次门诊找到他。整个问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

胆管结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方式主要依赖于微创手术。目前，胆管结石微创手术主要包括腹腔镜手术和ERCP手术两大类。

这两种手术方式都是微创手术，但手术路径存在差异。腹腔镜手术通常需要留置T管引流，即术后在胆道内放置T管，并破腹壁引流。这个过程大约需要2个月左右才能拔除T管，可能会给患者的生活带来一定的困扰。

胆管结石的形成原因复杂，主要分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。原发性胆管结石主要与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。而继发性胆管结石则是由于胆囊结石从胆囊管脱落到胆总管形成的。

针对胆管结石的治疗方式，需要根据患者的具体病情和结石的部位、数量、大小等因素来决定。手术费用方面，由于各级别医院的治疗水平和服务质量存在差异，因此微创手术费用也存在一定的差异。一般来说，三级医院的微创手术费用在1-1.2万元之间，二级医院的费用在1.5-2.5万元之间。

在手术过程中，如果能够一次性取尽胆管内的结石，并进行一期缝合胆管不留置T管，那么出院后的费用相对较低。但如果存在残石需要留置T管，那么出院后还需要进行胆道造影和取石等操作，这会增加约1500元左右的费用。

此外，胆管结石的治疗方法还需要根据患者的具体情况来决定。例如，经胃十二指肠镜后，可以从壶腹部进入胆总管取出结石。但如果需要切开壶腹部括约肌，则可能会出现胰腺炎等并发症。开腹或腹腔镜微创手术，可以直接从胆管上端切开、取出结石。但手术过程中也可能发生出血、感染、胆瘘等风险。

因此，在选择胆管结石的治疗方式时，患者需要根据自身的情况和医生的建议进行综合考虑。

胆管结石，作为常见的胆道疾病之一，其危害不容忽视。许多人对胆管结石的了解不足，导致错过了最佳的治疗时机。本文将为您详细解析胆管结石与肝硬化之间的关联，帮助您更好地了解这一疾病。

胆管结石的存在会导致胆道阻塞，进而影响胆汁的正常流通。胆汁淤积在胆管内，不仅会导致胆管扩张、增生，还会对肝细胞造成损伤。长期下去，肝细胞会发生郁胆、变性、坏死，最终形成胆汁性肝硬化。

胆汁性肝硬化的发生与胆道病变部位密切相关。据统计，胆囊结石、慢性胆囊炎并不会引发胆汁性肝硬化，而胆总管结石和狭窄的患者，则有较高的发病率。从胆道狭窄到胆汁性肝硬化的发生，平均需要7年的时间。

肝硬化患者发生肝内胆管结石的概率是正常人的两倍，且多以胆色素结石为主。肝硬化患者的脾功能亢进、溶血增加、胆色素产生增多以及胆汁代谢异常等因素，都可能导致胆管结石的形成。

针对胆管结石和胆道阻塞的患者，及时进行手术治疗至关重要。手术解除梗阻后，胆汁流通通畅，可以有效减少对肝脏的损害，预防肝硬化的进一步恶化。

除了手术治疗，肝硬化患者还应积极进行保肝药物治疗，定期复查，防止胆管结石的发生。同时，养成良好的生活习惯，保持良好的心态，也是预防胆管结石和肝硬化的关键。

胆管结石是一种常见的胆道疾病，其成因复杂，可能与多种因素有关，如胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫等。胆管结石堵塞胆道，导致胆汁淤积，引发一系列症状，如上腹部疼痛、发热、黄疸等。

CT检查是诊断胆管结石的重要手段之一。增强CT扫描可以清晰地显示胆管结石的部位、大小和形状，对于诊断胆管结石具有较高的准确性。除了增强CT，其他检查方法如磁共振胰胆管成像（MRCP）、超声内镜、经内镜逆行胆管造影（ERCP）和超声检查等，也可以帮助医生确诊胆管结石。

一旦确诊胆管结石，治疗是必不可少的。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石（ESWL）和手术治疗等。手术治疗是目前治疗胆管结石最有效的方法，包括胆总管切开取石术、胆道镜取石术等。随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗胆管结石的主要手段。

预防胆管结石的关键在于养成良好的生活习惯，如避免暴饮暴食、保持饮食清淡、适当运动等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病，也是预防胆管结石的重要措施。

在日常生活中，患有胆管结石的患者应注重饮食调理，避免油腻、辛辣食物，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于促进胆汁分泌，预防胆管结石复发。

那是一个普通的周末，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛从腹部传来，让我不由得停下了手中的工作。疼痛持续了4-5小时，我尝试了各种方法缓解，但疼痛依旧。想到最近一个月内疼痛已经发作了两次，我决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式与医生沟通。在详细描述了我的病情后，医生为我提供了专业建议。他告诉我，我的疼痛可能与胆结石有关，并建议我进行胆囊切除手术。

然而，面对手术，我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，耐心地为我解释了手术的必要性，并告诉我手术的风险和预后。他还告诉我，除了手术，还有其他的治疗方法，如ERCP和中医化石。在充分了解了我的需求和担忧后，医生为我推荐了最适合我的治疗方案。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。在手术前，他为我详细介绍了手术的流程和注意事项，让我感到安心。手术后的恢复过程中，医生也一直关注我的恢复情况，为我提供了专业的护理建议。

现在，我已经完成了手术，身体逐渐康复。回顾这次经历，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。在互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还得到了温暖的关怀。这让我对医疗行业有了更深的理解和信任。

2024年7月的一个清晨，我通过互联网医院预约了一位来自普通外科的医生进行线上问诊。作为一名河北邢台市的居民，对于互联网医疗的便捷性我早已耳闻，但这是我的第一次实际体验。

医生的服务态度非常专业和友好。一进入线上问诊平台，我就感受到了医生的热情。在详细询问了我的病情后，他不仅耐心地为我解释了病情，还告诉我需要注意的事项。

我之前因为胆结石的问题去过医院，医生为我开具了熊去氧胆酸片。这次，我又遇到了同样的困扰，医生在了解我的情况后，立即为我重新评估了病情，并告诉我没有胆结石不建议使用该药物。他的专业建议让我深感安心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任心和对患者的关爱。

此外，医生还为我提供了便捷的复诊服务。在问诊结束后，我收到了医生的处方，并可以一键预约药品。这种服务让我感到非常方便，也节省了我很多时间。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和医生的专业性。虽然我们身处不同的城市，但通过互联网，医生依然能够为我提供专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。