糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

我家老人最近身体不太舒服，去了***互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问病史和症状，详细了解了老人的情况，并提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生很注重患者的安全。接诊后，医生还耐心地听取了我的主诉，并告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常细心。在我提到老人有动脉瘤需要治疗的时候，医生很快就要求我把片子发给他看，这让我感到医生非常重视患者的病情。同时，医生也提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在我提到我家所在的县城医院无法进行复查时，医生建议我来他所在的医院复查一下，这让我感到医生愿意为患者着想，而且医生还询问了老人的情况是否严重，以及对手术是否有风险，这让我感到医生非常关心患者的安全和治疗效果。最后，医生在服务结束时提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理向我解释了医生助理的作用，并告诉我问诊会持续2天。徐大夫很友好地和我打招呼，然后听我叙述了妈妈的病情。徐大夫建议尽快进行手术治疗，然后给出了一些关于术后情况的建议。我对妈妈的病情提出了一些疑问，徐大夫都给予了详细的解答。我还担心做腰穿会不会有影响，徐大夫都给予了耐心的解释。在结束问诊时，徐大夫祝愿一切顺利。

回到家后，我发现每次坐起来都会头疼，躺下就好了。我又向徐大夫请教了这个情况，徐大夫建议多躺，尽量不起来，并多喝水。我还询问了什么时候可以吃辣椒和正常洗澡，徐大夫都给予了详细的回答。然后我又向徐大夫反映了腰穿后的头痛情况，徐大夫建议需要对症治疗，并告知了目前的治疗方案。

总的来说，徐大夫在问诊过程中非常细心耐心地解答了我的问题，给予了我很多专业的建议。他的沟通能力很强，让我感到很舒心，相信在他的治疗下，妈妈会很快康复。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，五年前检查出的脑部海绵状血管瘤，如今再次出现在我的生活里。我联系了京东互联网医院，预约了一位神经内科的专家。

医生***很耐心，详细询问了我的病情和近期的身体状况。他告诉我，由于目前没有出现任何临床症状，稳定血压，避免剧烈运动是关键。关于高血压和过于激烈的运动容易诱发出血，他解释得很清楚。我心中的焦虑稍有缓解。

当我提到出现症状如何处理，风险有多大时，医生***很认真地告诉我，虽然少部分病人会出现抽搐，但根据我的片子，病灶较小，目前不需要进行手术。他建议我定期观察，不必过于紧张。

当我对比五年前的片子发现病灶没有长大时，医生***很高兴，告诉我不用管它，只要定期观察即可。他的话让我心中的石头终于落下了。

与医生的沟通让我感受到了他的专业和耐心，也让我对病情有了更清晰的认识。虽然不能完全根除，但至少目前我能安心地生活。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在疫情期间也能得到专业的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，我被突如其来的头痛困扰，疼痛让我无法集中精力工作。我担心自己可能患上了严重的疾病，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过朋友的推荐，我选择了线上问诊。我详细描述了我的症状，一位经验丰富的医生耐心地询问了我的一些基本情况。医生根据我的描述，初步判断可能是脑动脉瘤介入手术后脑水肿引起的头痛。

随后，我收到了医生的回复，建议我进行进一步的检查。在医生的指导下，我完成了各项检查，并顺利住进了ICU。在那里，我度过了艰难的一个月，每天面对着各种仪器和医疗器械，心中充满了恐惧。

然而，我的医生始终陪伴在我身边。他不仅关心我的病情，还耐心地为我解答心中的疑问。在他的鼓励下，我逐渐恢复了信心，战胜了病魔。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。医生告诉我，我的脑动脉瘤介入手术后脑水肿已经得到控制，但还需要继续治疗。这时，我意识到，线上问诊不仅仅是一种方便快捷的就医方式，更是一种温情守护。

在我转回当地医院后，我依然保持着与医生的线上沟通。他为我提供了许多有益的建议，让我在康复过程中少走了许多弯路。我相信，在医生的关爱下，我一定会战胜病魔，重返健康。

那天，我带着满心的焦虑和不安，带着***（患者）——一个曾经充满活力的年轻人，踏上了前往昆明市的旅程。他的眼睛失去了往日的神采，瞳孔放大，那是一个让人心痛的信号。他的病情，是脑血管瘤破裂出血，这对我来说，是一个全新的挑战。

我们首先来到了当地医院，医生们建议我们先保守治疗，稳定血压，不宜搬动，特别是长途转送，以免造成出血，加重病情。我心中充满了无奈，但为了***（患者）的安全，我们还是选择了保守治疗。医生们告诉他要绝对卧床休息、保持血压在130 /80毫米汞柱以下，加用止血剂、静脉滴注尼莫地平缓解血管痉挛。

然而，头痛成了***（患者）的噩梦，医生告诉他如果头痛严重要止痛镇静。我看着***（患者）痛苦的表情，心中充满了愧疚。医生还提醒我，如果***（患者）有咳嗽要及时止咳通大便，不要用力气，以免再次引发出血。

经过一段时间的治疗，***（患者）的病情稍微稳定了一些，医生告诉我们，待病情稳定以后再来进一步处理。那天早上5点，***（患者）被紧急送往医院，他的眼睛瞳孔放大，那是一个危险的信号。然而，在医生们的努力下，病情得到了一定的控制。

在昆明市的这家医院，我们遇到了一位来自神经内科的医生。他告诉我，这种脑血管瘤破裂出血的情况比较难治，但他们会尽全力挽救***（患者）的生命。我看着他严肃而认真的表情，心中充满了感激。

在接下来的日子里，我们与医生们一起努力，为***（患者）争取每一个生的机会。虽然过程艰难，但我们从未放弃。感谢医生们的无私奉献，感谢他们给了我们希望。

我在网上找了一家互联网医院进行了问诊，医生非常专业，给了我很多建议和支持。在问诊过程中，医生要求我提供了病历和处方详情，并耐心解答了我的问题。最终，医生开具了处方并送达药师审核，我通过一键预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。整个过程非常方便快捷，让我感到很满意。

我患有脑胶质瘤，正在吃安罗替尼，想继续使用这个药物。在问诊过程中，医生详细询问了我的情况，并给予了我很好的建议。最终，医生审核通过了处方，让我可以继续使用安罗替尼。这让我非常放心，感谢医生的专业和耐心。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，走进了这家名为***的互联网医院。这是我父亲第一次在网上进行医疗咨询，之前他一直习惯于传统的面对面问诊。

我父亲之前有高血压和脑梗病史，最近他检查身体时发现左侧颈部有一个包块，疑似动脉瘤。我们查阅了资料，了解到这种情况需要做穿刺进一步确认。然而，考虑到父亲的年龄和病情，我们犹豫不决，不知道该去哪家医院。

在互联网医院，我们遇到了一位非常专业的医生。医生详细询问了父亲的病情，并查阅了检查报告。他告诉我们，这种情况一般由神经外科处理，但也可以考虑血管外科。他建议我们先进行造影，以进一步确认诊断。

医生还告诉我们，虽然他是安医附院的，但实话实说，省立医院的神经外科更好一些。他推荐我们去绩溪路安医一附院或省立医院南区。至于医生，他建议我们先在线上预约挂号，根据挂号时间来合肥看。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我们提供了专业的建议，还考虑到我们的实际情况，推荐了合适的医院。这让我对线上医疗有了新的认识，也让我对我们的医生充满了信任。

通过这次线上咨询，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我相信互联网医疗会越来越普及，为更多的人带来健康和希望。

那是一个晴朗的下午，我刚刚从医院的核磁检查中得知自己脑动脉分叉处有一个动脉瘤。这对我来说无疑是一个巨大的打击，但我很快意识到，我需要尽快做出决定。

于是，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的医生。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，动脉瘤没有保守治疗，保守就是定期复查，手术可以做介入栓塞或者夹闭术。

医生详细地为我介绍了介入栓塞和开刀夹闭两种手术方案的优缺点。介入栓塞微创，但是费用比较高；开刀创伤大一点，费用少些，手术效果差不多。他还解释了介入手术的具体过程，以及术后需要长期服用抗血小板药物的原因。

在咨询过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常关心患者。他耐心地为我解答每一个问题，让我感到非常安心。他还告诉我，高血压和脑血栓对动脉瘤的成功性影响不大，只要吃药控制平稳，手术成功率很高。

在医生的鼓励和建议下，我最终选择了介入栓塞手术。手术过程顺利，术后恢复也很好。现在，我已经可以正常生活和工作了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在时间上还是在空间上，它都为患者提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业和关怀，这让我对医疗行业充满了信心。

我来到了一个互联网医院，通过文字咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的病情，要求我详细描述问题，以便更好地帮助我。医生提醒我，在问诊前医生需要完整查看患者病例，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我了解到，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在与医生的交流中，我提到了自己可能患有脑部动脉瘤的病情。医生非常细心地询问了我的情况，要求我提供更多的资料。他还提醒我，医生只有5次对话机会，希望我能够一次性描述完整病情，以便医生更好地了解我的情况。

我立刻提供了我的病例资料，并在医生的指导下，提供了更多的片子。医生在看完片子后，再次提醒我，互联网医院只有5次对话机会，希望我能够一次回复完整，节约问诊次数。我听从医生的建议，尽量提供了更多的病情资料。

最后，我请求医生帮忙看看我的病情，并非常感谢医生的耐心和细心。在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业素养和关心。我对互联网医院的服务也感到非常满意。