糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个普通的晚上，我，一个38岁的上班族，像往常一样在家中休息。然而，就在昨晚8点，一场意外发生了。我不慎摔倒，右手肘处感到剧烈的疼痛。我立刻赶到附近的急诊室，医生给我做了初步检查，确诊为右桡骨小头骨折。

回到家中，我按照医生的建议，用三角带将手臂固定在90度弯曲的位置，并被告知不需要打石膏。然而，随着时间的推移，我发现自己仍然感到疼痛，并且肘部肿胀得越来越严重。这时，我决定尝试线上问诊，看看是否有其他治疗方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了X光片和病历资料。很快，一位经验丰富的手外科医生回复了我。他告诉我，X光片中没有明显移位，但需要防止后期移位的可能性。他建议采用跨关节外固定治疗，并告诉我目前用布绳挂在脖子上，不让胳膊负重，使用云南白药气雾剂。

在医生的建议下，我购买了支具成品进行外固定治疗。虽然天气炎热，但我知道这是为了更好的恢复。医生还为我开了一些药物，如地奥司明片和接骨片，并告诉我需要按照指示服用。

在治疗过程中，我时常与医生保持联系，询问关于病情和药物使用的问题。医生总是耐心解答，让我感到非常放心。经过一段时间的治疗，我的肘部肿胀明显减轻，疼痛也有所缓解。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个方便快捷的解决方案。

我妈半个月前摔跤，手腕骨折了，老家医院接上和打固定夹子了。复查时，老家医生说骨头碎了，需要重新做手术，植入钢板。我们不懂这些，很焦急，于是来到京东互联网医院寻求专业意见。通过与医生的在线交流，我们了解到手腕骨折的治疗方案有两种：保守治疗和手术治疗。保守治疗需要固定时间长，但手术可以早活动，能更好的功能和解剖复位。医生建议我们根据具体情况选择合适的治疗方式，并提醒我们注意日常调理，避免再次受伤。感谢京东互联网医院的医生，给我们提供了专业的指导和建议。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了北京积水潭医院，我的手腕在二月份的时候不幸发生了脱臼，经过一番周折，我接受了内固定手术。转眼间，八月份，内固定终于被取出了。然而，喜悦之余，我发现自己手臂的灵活性大不如前，连最简单的旋转和俯卧撑都成了奢望。

我带着满心的疑惑和不安，预约了创伤科的线上问诊。医生在详细了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑惑，并提供了专业的治疗方案。尽管隔着屏幕，我仍能感受到医生那颗温暖的心和专业的素养。

在医生的建议下，我开始进行一系列康复训练。虽然过程艰辛，但每当看到自己手臂逐渐恢复活力，心中那份感激和喜悦便油然而生。我想，这不仅仅是因为我得到了康复，更是因为在这过程中，我遇到了一位值得信赖的医生。

如今，我的手臂已经基本恢复了正常，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，不必担心错过最佳治疗时机。同时，医生的专业素养也让我对未来的康复充满信心。

回顾这段经历，我感慨万分。感谢那位无私奉献的医生，是他让我重新找回了生活的勇气和希望。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会像我一样，重获健康和快乐。

我母亲的右手腕骨折已经超过三个月了，但她仍然不能翻掌向上。这种情况让我非常担忧和焦虑。我们曾经去过多家医院进行复查和治疗，但效果并不理想。每次看到母亲因为手腕的不适而无法完成日常活动，我都感到心痛不已。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于试一试的心态，我陪同母亲进行了一次线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了母亲的病史和目前的症状，并对我们进行了详细的解释和指导。医生告诉我们，不能翻掌向上的原因可能是骨折之后的瘢痕愈合和畸形愈合导致的。虽然这不是一个好消息，但至少我们知道了问题的根源。

医生还给我们提供了一些治疗建议，包括休息、避免剧烈活动、少干活等。同时，医生也开了一些药物，如塞来昔布和迈之灵，帮助缓解关节疼痛。这些治疗方案虽然简单，但却非常实用和有效。通过线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。

在一个晴朗的下午，我坐在家里，突然感觉到手腕酸痛，手掌有时候还会感到麻木。我想这可能是工作压力太大，手部长时间受压导致的。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，向医生咨询这个问题。医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。他建议我要注意减少手部受压，并配合药物治疗。此外，他还开具了处方，让我可以在网上预约药品。

经过几天的治疗，我的手腕症状有所缓解，感觉真是太棒了！感谢互联网医院和医生的帮助，让我能够在家就能得到专业的医疗支持。

那天，我独自坐在家里的客厅里，手里拿着刚从医院拍回来的片子。心里有些忐忑，因为那天我父亲不小心摔了一跤，手腕骨折了。我上网查询了相关信息，但心里还是没底，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息，上传了片子。很快，一位创伤科的医生与我取得了联系。医生先是询问了我父亲受伤的时间，然后详细地看了片子。

在对话中，我表达了父亲想要保守治疗的意愿，但医生却建议进行手术治疗。他说，由于我父亲年龄较大，且腕关节功能要求较高，保守治疗可能会影响未来的活动。听到这里，我有些犹豫，但还是决定听从医生的建议。

医生又问我是否需要做CT检查，以便更清楚地了解关节面的情况。我同意了，并很快收到了医生的回复。他说，关节面看起来没有太大问题，但为了更准确的治疗，建议进行手术治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心。

尽管我父亲最终还是选择了手术治疗，但我对医生的专业建议感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我父亲的病情一定会得到妥善的治疗。

我妈妈去年8月份因为手腕骨折做了上钢板的手术，术后恢复得还不错。但最近她开始抱怨上胳膊疼痛，尤其是肩膀处，感觉手腕很重，连抬起来都困难。我一开始以为是手术后遗症，或者是她没有按时进行功能锻炼所致。然而，疼痛持续加剧，甚至影响到了日常生活。我们本来打算去唐山市的某家医院看骨科专家，但考虑到排队等待的时间和交通不便，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位骨科医生。医生询问了手术的具体情况和疼痛的位置，判断可能是肩周炎引起的。医生解释说，长期上肢活动不好会导致肩周炎，手腕骨折上钢板后如果没有进行适当的康复训练，肩关节活动受限，容易出现这种情况。医生建议我们加强锻炼，并进行局部热敷或理疗。同时，医生也提醒我们，如果疼痛不缓解，需要及时到医院进行检查，以排除其他可能的病因。

我非常感激这位医生的耐心解答和专业建议。线上问诊不仅节省了时间和精力，还让我妈妈在家就能得到及时的医疗帮助。我们按照医生的指导进行了相应的治疗和锻炼，疼痛逐渐减轻，生活也回到了正轨。

那是一个普通的周二下午，我的手腕创伤复查已经过去了两个月。自从上次在京东互联网医院预约了***医生后，我对他一直抱有期待。

那天，我如约来到了线上诊所，屏幕对面是***医生和蔼的笑容。他询问了我受伤有多长时间了，我回答说已经有5个月了。我有些担心，不知道这次复查结果会如何。

我向***医生展示了相隔两个月拍的复查片子，他仔细地观察了每一个细节，然后告诉我，‘这个问题不大的，可能观察多两到三个月就好了。’听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

然而，我心中仍有疑虑。我担心这是骨不连，于是我又向***医生询问。他安慰我说，‘这个骨不连概率很低的，实在不放心可以扫个CT看下。’我又向他展示了今天的检查报告，他确认了我的担忧，并告诉我，‘这个地方是没有完全长好，有部分骨质缺损，后面会长在一起的。’

我继续询问他关于骨质缺损和尺骨茎突游离的问题，***医生耐心地解答了我的每一个疑问。他告诉我，‘尺骨茎突可能以后会一直游离，但大部分没什么影响的。’这让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了***医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给我带来了安慰和鼓励。我相信，在***医生的帮助下，我的手腕一定会恢复得很好。

2024年9月5日，00:43:29

在德州市的某家医院，患者小李（化名）因为手腕骨折来就诊。医生仔细查看了他的X光片，并询问了外伤史和受伤时间。小李表示他是在周四下午不慎摔倒导致的骨折。医生建议他打石膏并完善三维CT检查，以便更好地评估骨折情况。

在等待检查结果的过程中，小李开始担心手术的风险和后果。他向医生询问是否有其他治疗方法。医生解释说，对于关节内骨折，解剖复位是必要的，钢钉治疗是最常见的方法。但小李仍然心存疑虑，希望能找到一种不需要二次取出的钉子。医生建议他去当地的医院看看是否有这种钉子可用。

虽然小李对手术有些抵触，但他也知道医生的建议是基于专业知识和经验的。最终，他决定听从医生的建议，接受钢钉治疗。通过这次经历，小李深刻体会到，在面对健康问题时，需要充分信任医生，并积极配合治疗。

我是一名65岁的老人，生活在沧州市。一个月前，我不小心摔了一跤，导致腿部无力，走路时拖着腿。同时，半年前我做了手腕粉碎性骨折的手术，但至今仍未愈合，经常感到疼痛。这些问题让我日常生活变得非常困难，甚至连基本的自理都成为了挑战。我尝试了各种方法，包括使用云南白药等外用药物，但效果不明显。由于老伴的反对，我一直没有去医院做进一步检查，直到我在网上找到了一位医生，开始了线上问诊。

这位医生非常专业，首先询问了我的腿部情况，并建议我做腰椎核磁共振检查，以排除神经压迫的可能性。同时，他也提醒我可能存在神经损伤，并建议我进行肌电图检查。对于手腕骨折的问题，他要求我提供X光片以便更好地了解愈合情况。虽然我没有立即提供片子，但他仍然给出了很多有用的建议，包括推荐我去医院进行复查和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以为像我这样行动不便的老年人提供便利的医疗服务，还能在第一时间给出专业的建议和指导。现在，我已经决定去医院做进一步检查，并按照医生的建议进行治疗。我相信，只要有了正确的诊断和治疗方法，我一定能够恢复健康。