糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我还记得那个晚上，老人突然喘不过气来，整个人都慌了。我们赶紧带她去医院，但因为新冠疫情的影响，很多医院都限制了普通门诊的接待。无奈之下，我们只能尝试在线上问诊。幸运的是，我们找到了隋主任这样一位专业的医生。通过在线问诊，隋主任仔细查看了老人的CT片子和心电图，排除了心脏问题和大面积感染的可能性，初步判断呼吸困难可能是由于气道痉挛引起的。隋主任建议我们观察老人的症状，并在必要时进行进一步的检查和治疗。他的专业和耐心给了我们极大的安慰和信心。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能让我们在第一时间得到专业的医疗建议和指导。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了许多人求医问药的首选方式。希望更多的人能够了解和利用这项服务，早日恢复健康。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天，我的世界被气管痒、干咳和躺下时的气管痉挛所侵扰。每当夜幕降临，我就像一只受伤的小鸟，无法安然入睡。焦虑症的阴影也随之而来，我的生活变得一团糟。

我尝试了各种方法，去过多家医院，吃过无数药物，但症状总是反复出现。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了在线问诊表格，并等待医生的回复。

医生很快就回复了我，开始了详细的询问。从身高体重到肠胃情况，从小便异常到睡眠质量，医生都一一了解。然后，医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并开了一些中药给我。七天后，我再次联系医生进行复诊，发现我的症状有了明显的改善。

医生调整了用药方案，并强调了饮食和生活习惯的重要性。特别是要忌食海产品，多吃蔬菜和水果，注意维生素C的摄入。医生还提醒我，保持良好的心态也非常重要，因为压力可能会加重症状。

我按照医生的建议，坚持用药和调整生活方式。慢慢地，我的气管痒、干咳和气管痉挛消失了，焦虑症也得到了缓解。现在，我可以安心入睡，重新找回了生活的乐趣。

我从小就对水有种莫名的亲近感，游泳池、海滩、湖泊，任何一个可以让我沉浸在水中的地方都能让我感到无比的放松和快乐。然而，最近的一次游泳经历却打破了我对水的美好幻想。

那天我在游泳池游泳，结束后就开始感到右肺不适，伴随着轻微的胸闷和间歇性的抽动感。起初我以为只是累了，休息一会儿就好了。但是，症状并没有消失，反而越来越明显。我开始担心，难道是我游泳姿势不正确导致的肺部受伤？还是我吸入了过多的氯气？

我决定去医院做个CT检查，结果显示右肺中部有少许条索状致密影。医生告诉我这可能是肺部小结节，但由于结节较小，无法确定性质，需要定期复查。虽然医生说不用太担心，但我仍然感到很不安。每当我呼吸时，总能感受到右肺的不适，仿佛有一团棉花堵在那里。

我开始频繁地使用互联网医院，通过线上问诊来寻求更多的建议和帮助。医生们都很耐心地解答我的问题，给出专业的意见和建议。他们告诉我，我的症状可能与气道痉挛有关，建议我去呼吸内科做进一步的检查和治疗。

经过一系列的检查和治疗，我的症状逐渐减轻，右肺的不适感也消失了。虽然这次经历让我对水的热爱有所减退，但我也从中学习到了很多关于健康和医疗的知识。尤其是互联网医院的便捷和高效，让我在面对健康问题时不再那么恐慌和无助。

2024年9月6日，宜春市的一位年轻女性在京东互联网医院进行了线上问诊。她向医生描述了自己最近一周的干咳症状，喉咙痒但没有痰，喝糖浆能稍微缓解一些不适。医生通过仔细询问和分析，初步判断这可能是支气管痉挛引起的，并推荐了复方甲氧那明作为治疗药物。医生还提醒她避免接触烟味等刺激性物质，注意保持良好的生活习惯和饮食调理。患者表示感谢并表示会遵循医生的建议进行治疗。

这位女性在感冒痊愈后被同事的抽烟行为所影响，导致了干咳的症状。虽然她并没有哮喘等慢性疾病的历史，但医生仍然非常细心地询问了她的病史和生活环境，展现了专业的态度和责任心。医生不仅提供了有效的治疗方案，还给予了患者必要的支持和建议，帮助她更好地理解和管理自己的病情。

在整个问诊过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。患者也对医生的专业知识和良好的沟通方式表示了高度评价，认为线上问诊是一种非常便捷和有效的就医方式。

宽胸气雾剂是一种常见的治疗呼吸道疾病的药物，具有舒张支气管、缓解咳嗽、改善呼吸等功能。

那么，宽胸气雾剂究竟有哪些功效呢？首先，它能够舒张支气管，缓解支气管痉挛，从而改善呼吸困难。其次，宽胸气雾剂具有止咳化痰的作用，能够缓解咳嗽症状。此外，它还可以改善呼吸道的炎症，减轻咳嗽、咳痰等症状。

在使用宽胸气雾剂时，我们需要注意以下几点：首先，按照说明书或医生的建议使用，不要随意增减剂量。其次，使用时要注意喷嘴的方向，避免喷嘴直接对准面部或眼睛。最后，使用完毕后，要立即将气雾剂盖子盖好，避免药品受潮或污染。

除了药物治疗，我们还可以通过以下方法来缓解呼吸道疾病：

1. 增强体质：加强体育锻炼，提高免疫力，预防感冒等呼吸道疾病。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免长时间处于空气污染的环境。

3. 注意保暖：尤其是在寒冷季节，要适当增加衣物，防止感冒。

4. 保持室内空气流通：每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

总之，宽胸气雾剂是一种有效的治疗呼吸道疾病的药物，但我们在使用时仍需注意相关事项，并结合其他方法进行综合治疗。