糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就对自己的身体充满了好奇，尤其是到了青春期，各种生理变化让我倍感困惑。最近，我在网上看到了一些关于处女膜和阴道的讨论，心中不免产生了疑虑。我的处女膜孔似乎比其他人大，而且阴道壁也有一些皱褶。这些是否正常？我开始感到焦虑和不安，担心自己有某种疾病或异常。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东健康上进行线上问诊。这个平台上有许多资深的医生可以提供帮助，我觉得很方便也很安全。

我找到了一个妇科医生，向她描述了我的情况。她很耐心地听完了我的问题，然后告诉我这些都是正常的生理现象。处女膜孔的大小因人而异，经常刺激会使其变大，但这并不影响健康。阴道壁的皱褶也是正常的，类似于皮肤的褶皱，随着年龄的增长和生理变化，阴道壁也会发生相应的改变。

医生还告诉我，如果我真的有性健康方面的问题，可以随时来找她进行咨询。她会根据我的具体情况，提供个性化的建议和治疗方案。我感到非常放心和安慰，终于不再为这些问题而烦恼。

然而，我的好奇心并没有就此消失。作为一个小说家，我开始想象一个故事，关于两个年轻人在初次相遇时的尴尬和窘迫。他们都对彼此的身体充满了好奇，但又不知道如何表达。直到他们在网上找到了一位专业的医生，才得以解开心中的疑团，开始了美好的爱情之旅。

这个故事中，男主角因为早泄而感到自卑，女主角则对自己的处女膜和阴道有所疑虑。他们通过线上问诊，了解到这些问题并不是什么大不了的事情，反而是很常见的生理现象。医生还给他们提供了一些性教育和建议，帮助他们更好地理解和尊重彼此的身体。

在这个过程中，他们也发现了彼此的优点和美好，建立起了深厚的感情。他们的爱情故事告诉我们，性健康问题并不是不可言说的秘密，而是可以通过科学的方式去解决的。同时，也提醒我们要珍惜和爱护自己的身体，尊重他人的隐私和感受。

我和女朋友终于决定要跨出那一步，开始我们的性生活。然而，第一次尝试却让我们感到困惑和沮丧。她的阴道似乎太小，而我的阴茎又太粗，根本无法插入。我们尝试了多次，但每次都以失败告终。这种情况让我感到非常焦虑和自卑，甚至开始怀疑自己的男性能力。

在网上搜索解决方案时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我联系了一位男科医生。医生很友善地解释说，这种情况并不罕见，可能是由于紧张、缺乏经验或润滑不足等原因造成的。他建议我们放松心态，增加前戏时间，使用润滑液，并尝试使用一些辅助工具来帮助我们顺利完成性行为。

我们按照医生的建议进行了尝试，并且真的有所改善。虽然还需要更多的练习和适应，但我们已经开始享受彼此的身体了。这个经历让我意识到，性生活中遇到的问题并不一定是自己的过错，而是可以通过专业的医疗建议和指导来解决的。

在日常接诊过程中，我们经常会遇到一些患者因为缺乏正确的避孕知识而造成不必要的困扰。近期，就有一位患者向我们咨询：听说可乐可以避孕，真的吗？

这位患者表示，她的男朋友在发生关系后，告诉她不用采取任何避孕措施，因为事后用可乐冲洗一下就可以达到避孕的目的。这让患者感到十分困惑，于是前来咨询。

事实上，关于可乐避孕的说法在坊间流传已久。有人认为，可乐中的酸性物质可以破坏精液的酸碱平衡，从而杀死精子，达到避孕的效果。

然而，这种说法并没有科学依据。首先，可乐中的酸性物质对精子的破坏作用非常有限，根本无法杀死所有的精子。其次，精子在射精后很快就会进入女性体内，即使使用可乐冲洗也无法阻止精子的运动。

此外，使用可乐冲洗还可能对女性的生殖系统造成伤害。可乐中的酸性物质可能会破坏阴道内的菌群平衡，导致阴道炎等妇科疾病。

那么，如何正确避孕呢？以下是一些常用的避孕方法：

1. 安全套：安全套是最常见的避孕方法，可以有效防止精液进入女性体内。

2. 避孕药：避孕药可以通过抑制排卵或改变子宫内膜环境来达到避孕的目的。

3. 避孕环：避孕环是一种长效避孕工具，可以放置在子宫内，持续发挥作用。

4. 避孕针：避孕针是一种注射剂，可以抑制排卵，达到避孕的目的。

5. 避孕贴：避孕贴是一种贴在皮肤上的药物，可以释放避孕药物，达到避孕的目的。

总之，可乐并不能避孕，切勿轻信坊间传言。正确的避孕方法才能确保女性朋友的健康和安全。