糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

结直肠癌（CRC）是常见的恶性肿瘤之一，早期筛查对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。然而，近年来，关于CRC筛查的指南和建议存在一些争议，引发了业界的热议。

目前，许多国家和地区的指南推荐对所有50岁以上人群进行CRC筛查。然而，近期发表在《BMJ》杂志上的一份新指南却提出了不同的观点，建议将CRC筛查局限于高风险人群。

新指南认为，可以通过在线计算器评估个体未来15年患CRC的风险。对于风险较高的人群，推荐进行筛查，包括粪便免疫化学检测、乙状结肠镜检查或结肠镜检查等。而对于风险较低的人群，则不建议进行筛查。

这一观点引发了争议，一些机构和学者表示，新指南的建议并不适用于所有人群，特别是高危人群。我国专家也指出，新指南具有一定的参考意义，但我国现行的CRC筛查策略不会受到其影响。

那么，CRC筛查应该如何进行呢？专家建议，应根据个体情况选择合适的筛查方法，包括风险评估、粪便潜血检测、肠镜检查等。同时，加强CRC预防宣传和健康教育，提高公众对CRC的认识和筛查意识。

结直肠癌，又称大肠癌，是全球第三大高发恶性肿瘤，也是我国常见的消化道肿瘤之一。近年来，我国结直肠癌的发病率逐年上升，每年新增病例超过40万。然而，由于公众对肠癌的认知不足，很多人对肠癌筛查的重要性认识不足，导致我国结直肠癌的早期筛查率远低于欧美发达国家。

在“第六届广州消化道疾病周”会议上，专家们强调，结直肠癌的早诊早治必须重视筛查，早期筛查可以显著降低肠癌的发病率和死亡率。

中国结直肠癌患者年轻化趋势明显

中山六院是全国规模最大的胃肠疾病综合诊治中心，2019年上半年，该院完成的结直肠癌手术便达2051例，其中30岁以下的患者占2.33%，30-40岁的患者占6.47%。这表明，结直肠癌患者呈现出年轻化趋势，年轻人也应注意肠癌的筛查。

肠癌筛查率低的原因

美国癌症协会指出，胃肠道肿瘤和宫颈癌是目前可以预防的两大肿瘤。然而，在我国，胃肠道肿瘤的早期筛查率远远低于国际水平。造成这一现象的原因主要有以下几点：

• 公众对肠癌的认知不足，不了解肠癌筛查的重要性
• 肠癌筛查过程繁琐，导致部分居民不愿意参与
• 部分居民对肠镜检查存在恐惧心理

早期筛查降低肠癌发病率和死亡率

欧美发达国家胃肠道肿瘤发病率逐渐下降的原因，主要是国民的依从性较好，接受了肿瘤筛查。通过早期筛查，可以发现早期肿瘤，在癌变之前进行干预，从而降低肠癌的发病率和死亡率。

肠癌的预防措施

为了降低结直肠癌的发病率，以下预防措施值得关注：

• 加强健康教育，提高公众对肠癌的认知水平
• 提倡健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
• 定期进行肠癌筛查

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院的咨询窗口。我是一名来自北京东城区的普通市民，此时正面临着家中亲人健康问题的困扰。

我的母亲，一个温柔而坚强的女性，最近被诊断出患有肠癌。消息如晴天霹雳，让我和家人陷入了深深的忧虑之中。为了寻求帮助，我们选择了线上问诊，希望通过互联网医院的便捷服务，找到一线希望。

医生***是一个经验丰富的肿瘤内科专家。他首先详细询问了母亲的病情，包括病理报告、基因检测结果以及目前的治疗方案。尽管我们只能提供有限的信息，但他却耐心地一一记录，并给予我们专业的建议。

医生***告诉我们，母亲的肿瘤类型可能获益于多种药物，但由于无法进行病理检测，治疗方案的选择受到了限制。他建议我们尽量争取时间，尝试获取病理信息，以便制定更精准的治疗方案。

在这个过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅关注病情，更关心我们的心理状态，鼓励我们要坚强，要有信心。这种人文关怀让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满希望。

虽然我们目前仍面临着诸多挑战，但有了医生***的帮助，我坚信，我们一定能够战胜病魔，让母亲重新拥有健康的生活。

便秘，这个看似普通的消化问题，却隐藏着诸多健康隐患。研究表明，便秘与多种疾病密切相关，如乳腺癌、肠癌、心脑血管疾病等。本文将为您揭秘便秘的危害，并提供预防和改善便秘的有效方法。

一、便秘的危害

1. 增加患癌症的风险

便秘患者的粪便中存在一种致突变原，与致癌物质类似。这种突变原经肠道吸收后，可进入乳腺组织，增加乳腺癌的风险。

2. 导致肠癌

便秘会导致肠道内有害物质积累，增加肠癌的风险。

3. 诱发心脑血管疾病

便秘时用力排便，会增加血压，导致心脑血管疾病的发生。

4. 影响儿童智力发育

便秘会导致食物糟粕在肠道内积累，产生毒素，影响儿童智力发育。

5. 导致皮肤问题

便秘会导致体内毒素积累，导致皮肤暗沉、长痘等问题。

二、预防便秘的方法

1. 增加膳食纤维摄入

多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动。

2. 多喝水

每天保证足够的水分摄入，保持肠道湿润。

3. 增加运动量

适量运动，促进肠道蠕动，改善便秘。

4. 改善饮食结构

减少油腻、辛辣食物的摄入，多吃清淡、易消化的食物。

5. 保持良好的作息习惯

避免熬夜，保证充足的睡眠。

三、治疗便秘的方法

1. 药物治疗

对于严重的便秘患者，可以在医生指导下使用药物治疗。

2. 中医治疗

中医治疗便秘，可以通过中药调理、针灸等方法，改善便秘症状。

4. 肠道菌群调理

通过补充益生菌、益生元等方式，调整肠道菌群，改善便秘。

我妈妈的病情突然恶化，肠道恶性肿瘤转移的消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。我们在沈阳市的医院进行了一系列检查，包括胃肠镜和免疫组化，结果显示肠道存在恶性肿瘤，并且已经转移到卵巢和肝脏。医生说这是一种种植性转移，意味着肿瘤细胞通过血液或淋巴系统传播到其他部位。

我非常着急，想知道有没有什么方法可以治疗这种病。医生建议我们进行化疗，但不推荐腹腔灌注化疗。他们说即使积极治疗，预后也不会太好。现在我妈妈的状态还可以，但医生警告说如果出现肠梗阻，生活质量会大幅下降。我们现在在异地看病，等待最后的免疫组化结果。回家后可能会很辛苦，需要进行胃肠减压治疗。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和支持。这种服务不仅方便快捷，而且可以节省大量时间和精力，尤其对于像我们这样在异地看病的患者来说更是如此。

近年来，肠癌的发病率逐年上升，引起了广泛关注。肠癌的发生与饮食习惯密切相关，其中高脂饮食被认为是肠癌的重要诱因之一。

研究表明，高脂饮食会导致肠道菌群失衡，增加致癌物质的生成和发展。美国人的肠癌发病率明显高于亚洲国家，这与他们高脂饮食的习惯密切相关。相比之下，亚洲国家的肠癌发病率较低，这主要得益于他们较低的脂肪摄入量。

除了高脂饮食，其他一些因素也可能增加肠癌的风险，例如阑尾炎手术史、结肠腺瘤病史、家族肠癌史等。因此，对于这些高危人群，应定期进行结肠镜检查，以便及时发现并处理潜在问题。

膳食纤维被誉为肠道的清洁工，能够促进肠道蠕动，清洗肠道内的垃圾和废物，减少肠道致癌物的停留时间，从而降低肠癌的发病风险。美国防癌协会推荐每人每天摄食30～40克膳食纤维，而我国推荐的标准是每日膳食纤维30克。

为了达到推荐的膳食纤维摄入量，我们可以通过多吃新鲜水果、蔬菜、杂粮等富含纤维素的食物来实现。例如，10个苹果、19根香蕉、4斤芹菜、6个番茄等，都富含丰富的膳食纤维。

除了饮食调整，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，也有助于降低肠癌的风险。

便秘，这个看似微不足道的消化系统问题，却给许多女性带来了极大的困扰。尤其是中青年女性，由于工作压力、生活节奏加快等原因，便秘的发病率逐年上升。

便秘的危害不容忽视。长期便秘会导致肠道毒素积累，引发痤疮、面色暗沉等美容问题；同时，毒素还会导致大肠水肿，影响血液循环，引发肥胖、体臭等问题。更严重的是，长期便秘还可能增加患大肠癌、乳腺癌等癌症的风险。

那么，女性如何才能摆脱便秘的困扰呢？以下是一些建议：

1. 改善饮食习惯：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，促进肠道蠕动，缓解便秘。同时，要保证充足的饮水量，每天至少喝1500毫升水。

2. 适当运动：运动可以增强肠道蠕动，促进排便。每天进行30分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于改善便秘。

3. 调整作息时间：保持规律的作息时间，避免熬夜，有助于调节肠道功能，改善便秘。

4. 注意情绪调节：长期的精神压力会导致肠道功能紊乱，引发便秘。学会调整情绪，保持乐观的心态，有助于缓解便秘。

5. 如有需要，在医生指导下使用药物治疗：对于顽固性便秘，可以在医生指导下使用一些药物进行治疗，如乳果糖、容积性泻药等。

6. 定期体检：通过定期体检，可以及时发现并治疗便秘的潜在病因，如甲状腺功能亢进、肠道肿瘤等。

在我国众多恶性肿瘤中，胃癌的发病率位居第二，死亡率排名第三。胃癌多发生在40~60岁的中老年人群体，男性患者约为女性的两倍。近年来，胃癌发病率总体呈下降趋势，但早期诊断率和治愈率仍然较低。

胃癌的发病原因复杂，其中幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、家族遗传等因素都与其密切相关。幽门螺旋杆菌感染是导致胃癌的主要危险因素之一，因此，如果查出感染了幽门螺旋杆菌，应尽快进行根除治疗。此外，长期吸烟、饮酒、饮食不规律、暴饮暴食等不良生活习惯也会增加胃癌的风险。

为了预防和降低胃癌的发病风险，我们应从以下几个方面入手：

1. 养成良好的饮食习惯：饮食要规律，不暴饮暴食，避免吃霉变、熏制、腌制、泡制等食物，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪、高蛋白的食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致胃癌的重要危险因素，因此，戒烟限酒是预防胃癌的关键措施。

3. 定期体检：定期进行体检，特别是针对胃癌的高危人群，如既往有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、幽门螺旋杆菌感染者等，应定期进行胃镜检查。

4. 积极治疗慢性胃病：慢性胃炎、胃溃疡等胃病是胃癌的前期病变，因此，积极治疗慢性胃病对于预防胃癌具有重要意义。

5. 保持良好的心态：心理因素也会影响胃癌的发生，因此，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑也是预防胃癌的重要措施。

　　膳食纤维，被誉为“第七大营养素”，在维持人体健康方面发挥着至关重要的作用。近年来，随着大肠癌发病率的不断上升，膳食纤维在预防大肠癌方面的作用越来越受到人们的关注。

　　一、膳食纤维：预防大肠癌的“幕后英雄”

　　膳食纤维是指人体不能消化吸收的食物成分，主要存在于植物性食物中。它主要分为两大类：水溶性膳食纤维和非水溶性膳食纤维。

　　水溶性膳食纤维主要存在于豆类、水果、蔬菜等食物中，如燕麦、苹果、香蕉、胡萝卜等。它可以减缓消化速度，降低血糖和胆固醇，有助于预防心血管疾病和糖尿病。

　　非水溶性膳食纤维主要存在于全谷物、粗粮、蔬菜等食物中，如麦麸、玉米糠、芹菜、韭菜等。它可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，预防便秘和大肠癌。

　　研究表明，膳食纤维的摄入与大肠癌的发病率呈负相关。长期摄入充足的膳食纤维可以降低大肠癌的发病风险。

　　二、膳食纤维的摄入建议

　　中国营养学会建议，成年人每天的膳食纤维摄入量应达到25-30克。以下是一些建议，帮助您增加膳食纤维的摄入：

　　1. 增加全谷物摄入，如糙米、燕麦、全麦面包等。

　　2. 多吃蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜和水果。

　　3. 选择低脂、高纤维的豆制品。

　　4. 适当食用坚果和种子。

　　5. 减少精制糖和精制谷物的摄入。

　　三、膳食纤维与大肠癌的预防

　　除了增加膳食纤维的摄入外，以下生活方式也有助于预防大肠癌：

　　1. 保持健康体重。

　　2. 避免吸烟和酗酒。

　　3. 适度运动。

　　4. 定期进行体检。

　　四、膳食纤维补充剂

　　对于膳食纤维摄入不足的人群，可以考虑使用膳食纤维补充剂。但请在医生指导下使用，并注意剂量。

局部晚期肠癌，一个听起来就令人闻风丧胆的疾病。它指的是癌症已经发展到晚期，肿瘤已经侵犯到肠道周围的其他组织，甚至可能已经发生远处转移。这种情况下，治疗难度较大，常常没有明确的指南可循。

然而，上海交通大学附属第六人民医院的肠癌多学科专家团队，却凭借多年的临床经验和精湛的医术，为许多像任先生这样的局部晚期肠癌患者带来了生的希望。

任先生是一名68岁的退休乒乓球爱好者，因为疏于体检，直到症状加重才来到医院就诊。经过检查，他被确诊为乙状结肠癌继发的结肠膀胱瘘，肿瘤已经侵犯到膀胱，大便和小便通道贯通了。

面对这样的病情，六院肠癌多学科专家团队制定了周全的治疗方案。他们首先为任先生进行了抗感染和营养支持治疗，待他的身体条件改善后，进行了分步手术。首先进行横结肠造瘘，将大便“改道”，然后进行化疗和放疗，最后进行二期手术切除肿瘤。

经过一系列的治疗，任先生最终康复了。这个故事告诉我们，面对局部晚期肠癌，患者和家属不要失去希望。只要选择合适的医院和医生，积极配合治疗，就有可能战胜病魔。

局部晚期肠癌的治疗需要从长计议，多学科专家团队的联合诊治至关重要。同时，患者也需要保持良好的心态，积极配合治疗，才能战胜病魔，重获健康。