糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，肿瘤疾病逐渐成为威胁人类健康的主要杀手之一。其中，胃癌、肝癌等恶性肿瘤更是让人谈之色变。为了提高肿瘤患者的生存率和生活质量，社区肿瘤早发现工作显得尤为重要。

以上海闵行区为例，自2012年以来，该区通过社区肿瘤早发现项目，共发现肿瘤患者586例，其中早期患者199例，癌前患者436例，早发现率达到68%，位居全市第一。这一成绩的取得，得益于闵行区在肿瘤早发现方面的积极探索和实践。

闵行区在肿瘤早发现方面主要采取了以下措施：

1. 建立健全社区肿瘤早发现网络。通过设立社区卫生服务中心、社区卫生服务站等基层医疗机构，为居民提供便捷的肿瘤筛查服务。

2. 加强健康教育宣传。通过举办健康讲座、发放宣传资料等方式，提高居民对肿瘤的知晓率和自我保健意识。

3. 推进肿瘤筛查技术。引进先进的肿瘤筛查设备，提高筛查的准确性和效率。

4. 加强肿瘤防治队伍建设。培养一批具备专业知识和技能的肿瘤防治人才。

5. 建立肿瘤患者随访管理机制。对肿瘤患者进行定期随访，及时发现病情变化，提供及时的治疗。

除了肿瘤早发现，闵行区还在药品供应链管理、医务人员绩效考核、卫生经费监管等方面进行了积极探索，取得了显著成效。

总之，闵行区在肿瘤防治方面的经验值得其他地区学习和借鉴。

我是一名患有全身转移肿瘤的患者，最近在网上咨询了一位医生。医生非常耐心和细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生要求完整查看我的病例后才开始诊疗行为，这让我觉得医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。此外，医生也提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

在问诊开始后，医生还特别提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。这让我觉得医生非常重视患者的主诉，并愿意倾听患者的需求。在问诊过程中，医生还告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常重视患者的病情评估和治疗方案制定。

在开具处方时，医生也非常细心地询问了我的用药史和过敏史，确保给我开出的处方是最合适的。虽然处方被驳回了一次，但医生并没有放弃，而是及时修改了处方，并为我提供了最合适的治疗方案。医生的专业素养和耐心让我深受感动，也让我对医生的治疗方案充满信心。

总的来说，这次在互联网医院的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生的品质和关怀让我觉得自己得到了最好的治疗和关爱。

那天，我接到了体检报告，Ca125的数值高达77，这让我一下子紧张起来。虽然我之前没有明显的不适，但这个数值让我开始怀疑自己是否患上了肿瘤。

我立刻联系了京东互联网医院的一位肿瘤内科的医生。医生在得知我的情况后，耐心地询问了我的病史，并告诉我，Ca125的数值高并不一定意味着体内有恶性肿瘤，很多良性疾病，如一些慢性炎症都有可能导致这个指标偏高。

医生还告诉我，我已经做了乳腺彩超、妇科彩超和消化系统彩超，这些检查结果都正常。医生建议我不要过于担心，并告诉我，后续只需要定期进行健康体检，并监测指标变化情况。

在医生的鼓励下，我开始调整心态，按照医生的建议定期复查。每次复查，医生都会详细地告诉我结果，并给我提供相应的建议。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还节省了去医院的时间和精力。医生的品质和专业素养让我深感敬佩。现在，我已经学会了如何正确面对体检结果，也学会了如何与医生进行有效的沟通。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身体走进了线上医院的咨询窗口。这是我第一次尝试这样的服务，内心充满了期待和紧张。

“您好，我是李先生，最近身体有些不适，想咨询一下。”我对屏幕那头的医生说。

“好的，请您详细描述一下您的症状。”医生的声音温和而专业。

我向医生详细描述了我的病情：60岁，病毒性肺炎，热休克蛋白90alpha大于400，之前还有右肺上叶结节伴钙化。医生听后，没有急于下结论，而是耐心地询问了我一系列问题，并仔细查看了我的病例。

“您的情况需要进一步检查，建议您做一个胃肠镜检查，这样可以更全面地了解您的病情。”医生给出了建议。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行了检查，并在一周后复查了热休克蛋白。好消息是，经过治疗，我的病情有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还给予了我极大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

虽然线上问诊不能完全替代传统的医院就诊，但它在某些情况下确实为我们提供了便利。在这里，我要感谢所有为患者付出的医生们，是你们的辛勤工作，让我们感受到了生命的温暖。

那天，我正坐在电脑前，心中充满了担忧。家中的老人突然感到身体不适，但远在老家的他们无法立刻得到专业的医疗建议。于是，我抱着试一试的心态，打开了一家互联网医院的平台。

医生***在了解了我的担忧后，耐心地询问了老人的症状，并仔细阅读了病理报告。他告诉我，仅凭病理报告无法确定肿瘤的分期，需要结合影像检查的结果，如B超、磁共振、CT以及全身检查。他的话语里充满了专业和关怀，让我感到一丝安慰。

在询问了具体需要哪些检查后，医生***建议我带齐资料，前往线下的妇科肿瘤科门诊就诊。他的建议让我感到既专业又贴心，让我知道接下来的每一步该怎么做。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅为我解答了疑惑，还关心地提醒我，准确诊断是规范治疗的前提。尽管病理报告显示为中分化，但他告诉我这只是说明类型，真正的分期还需结合影像检查结果。

在与医生的对话中，我感受到了他的专业素养和医者仁心。尽管我无法亲自去医院，但他的建议和关怀让我感到温暖。最终，我决定带齐资料前往三甲医院，希望能为家人争取到更好的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。在未来的日子里，我会继续关注家人的健康，也相信在医生的指导下，我们能够战胜病魔。

相信大家对肿瘤都不会感到陌生，它是一种常见的疾病，对人的身体健康有着极大的危害，尤其是恶性肿瘤，其高死亡率和高治愈难度更是让人谈之色变。因此，了解肿瘤的相关知识，对于预防和治疗肿瘤具有重要意义。

通常情况下，肿瘤是不会自行变小的，而是会逐渐增大。因此，如果在进行消炎治疗之后，身上的肿瘤出现了缩小的现象，那么这并不是肿瘤本身的变化，而是说明肿瘤并非真正的肿瘤，而是普通的炎症。这种情况无需过分担心，只需进行相应的消炎治疗即可。

炎症是人体对某些刺激的一种反应，如细菌、病毒等。炎症会导致局部组织出现红、肿、热、痛等症状。在治疗炎症时，医生会根据患者的具体情况选择合适的消炎药物，如抗生素、非甾体抗炎药等。此外，患者还需要注意休息，加强营养，以提高身体的抵抗力。

在日常生活中，我们要注意预防炎症的发生。首先，要保持良好的卫生习惯，避免细菌和病毒的感染。其次，要注意饮食均衡，加强体育锻炼，提高身体的免疫力。此外，还要避免过度劳累，保持良好的作息时间，以减少炎症的发生。

如果不幸患上炎症，我们应该及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的建议下，选择合适的治疗方案，以尽快恢复健康。同时，我们也要保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。

总之，对于肿瘤和炎症这两种疾病，我们要有正确的认识。肿瘤是不会自行变小的，而炎症在消炎治疗之后，症状会得到缓解。了解这些知识，有助于我们更好地预防和治疗疾病，维护身体健康。

随着医学技术的不断进步，癌症已不再是无法治愈的绝症。人们逐渐认识到，癌症是可以被治疗和控制的，甚至有科学家提出将癌症视为一种慢性病。只要及早发现、及早治疗，癌症患者完全有可能像健康人一样正常工作生活。那么，癌症患者如何判断自己是否已经完全治愈呢？以下四个指标可以作为参考。

1. 化验结果正常

癌症患者在治疗过程中，需要定期进行各种化验项目。如果化验结果显示一切正常，血液系统也处于健康状态，可以初步判断癌症得到了治愈。

2. 肿瘤标志物正常

除了常规体检，医生还会对患者体内的肿瘤标志物和免疫系统进行检查。如果肿瘤标志物和免疫系统都处于正常状态，并且多年没有发生任何病变，说明患者已经痊愈。

3. 血糖、血脂指标正常

癌症患者在治疗过程中，需要定期检查血糖、血脂等指标。如果治愈后这些指标恢复正常，并且长期保持稳定，说明患者的内脏功能良好，器官健康，癌症得到了治愈。

4. 5年未恶化

“5年生存率”是衡量癌症治愈程度的重要指标。如果患者在治愈后5年内没有出现复发或转移，可以认为癌症得到了完全治愈。

需要注意的是，大多数癌症在早期并没有明显症状，因此及早发现、及早治疗至关重要。定期进行癌症筛查，可以最大程度地提高治愈率。

除了以上指标，癌症患者在治愈后还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯

良好的生活习惯对于癌症患者的康复至关重要。建议患者保持规律作息，避免熬夜、过度劳累；保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 定期复查

癌症患者在治愈后，需要定期进行复查，以便及时发现复发或转移的迹象。

3. 保持乐观的心态

乐观的心态有助于提高免疫力，有助于癌症患者的康复。

2014年7月15日，广州复大肿瘤医院李朝龙教授再次创造了生命奇迹。经过8个小时的艰苦努力，他成功为一名11岁女孩切除了重达30斤的腹腔畸胎瘤。这是李朝龙教授行医40年来，见过这个年龄层最大的肿瘤。

女孩名叫莹莹（化名），来自黑龙江。5岁时，莹莹被诊断为“不成熟性畸胎瘤”，并接受了手术切除。然而，两年后肿瘤复发，并逐渐增大。经过多次化疗，肿瘤仍然疯长，最终失去了手术机会。

在多方求医无果后，莹莹的父母得知广州复大肿瘤医院治疗肿瘤效果不错，便带着她千里迢迢来到广州求医。经过检查，莹莹的肿瘤已经严重挤压了肺部、胃部、肠道等器官，情况十分危急。

面对重重困难，李朝龙教授决定为莹莹进行手术。手术过程中，他克服了肿瘤巨大、粘连严重、出血量大等风险，最终成功切除了肿瘤。经过一段时间的恢复，莹莹的病情得到了明显改善。

李朝龙教授是著名的外科专家，擅长处理各种疑难杂症。他曾为来自世界各地的患者切除肿瘤，被誉为“无坚不摧的手术刀”。

这例手术的成功，不仅挽救了莹莹的生命，也为其他患有巨大肿瘤的患者带来了希望。

记得那天是九月的最后一个周末，我像往常一样在手机上打开了我的互联网医院APP。医生助理的温馨提醒让我感到一丝安心，这让我更加期待与医生的交流。

我点击进入，看到了熟悉的界面，里面清楚地列出了我的病历和之前的治疗记录。我输入了信息，说明了我要找的医生是肿瘤内科的专家，然后耐心等待。

没过多久，医生就回复了。他询问了我的病情，我详细描述了我的症状，包括最近出现的头晕症状。医生非常耐心，让我不要担心，他会为我安排检查。

第二天，我收到了医生的回复，他建议我周三上午去医院复查。我立刻在APP上预约了挂号，并提前了解了医院的就诊流程。

由于我住在广州，离医院有一段距离，所以我提前规划了行程。医生还特别提醒我，如果需要的话，可以在中山一院挂他的号。我感到非常贴心，因为这样可以节省我在医院等待的时间。

由于工作原因，我原计划在周三复查，但后来因为一些突发情况，我不得不改在周二出发。我立刻联系了医生，他非常理解我的情况，并为我开了急诊检查单。这让我感到无比温暖，因为我知道，在我生病的时候，总有人愿意伸出援手。

在医生的指导下，我顺利完成了检查，并得到了及时的治疗。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。

如今，我已经康复了，但我仍然会记得那段与医生的线上交流，它让我感受到了医患之间的信任和关爱。

我来晚了一步，医生已经开始了服务。医生接诊后，提醒我本次问诊可持续2天。我和医生打了个招呼，然后表达了我家人的病情，询问医生是否可以换其他药物治疗。医生耐心地解释了病情的治疗方案，并建议到最近的血液科进行全面评估。我向医生表达了家人不愿意去医院的担忧，医生则耐心地给予建议和解释。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如满意可发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。