糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，13:16:19，虹口区的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉自己在使用药物时，发现阴道内有一个类似于舌头的东西，能够来回掀动，引起了她的担忧。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断这可能是阴道的皱壁组织或宫颈。医生建议李女士如果仍然感到不安，可以去医院进行妇科检查以排除其他可能性。同时，医生也提醒李女士不要过度担心，保持良好的心态和生活习惯对身体健康非常重要。李女士对医生的回复表示满意，并表示会按照医生的建议去做。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李女士留下了深刻的印象。

我从小就对自己的身体充满了好奇，尤其是到了青春期，各种生理变化让我倍感困惑。最近，我在网上看到了一些关于处女膜和阴道的讨论，心中不免产生了疑虑。我的处女膜孔似乎比其他人大，而且阴道壁也有一些皱褶。这些是否正常？我开始感到焦虑和不安，担心自己有某种疾病或异常。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东健康上进行线上问诊。这个平台上有许多资深的医生可以提供帮助，我觉得很方便也很安全。

我找到了一个妇科医生，向她描述了我的情况。她很耐心地听完了我的问题，然后告诉我这些都是正常的生理现象。处女膜孔的大小因人而异，经常刺激会使其变大，但这并不影响健康。阴道壁的皱褶也是正常的，类似于皮肤的褶皱，随着年龄的增长和生理变化，阴道壁也会发生相应的改变。

医生还告诉我，如果我真的有性健康方面的问题，可以随时来找她进行咨询。她会根据我的具体情况，提供个性化的建议和治疗方案。我感到非常放心和安慰，终于不再为这些问题而烦恼。

然而，我的好奇心并没有就此消失。作为一个小说家，我开始想象一个故事，关于两个年轻人在初次相遇时的尴尬和窘迫。他们都对彼此的身体充满了好奇，但又不知道如何表达。直到他们在网上找到了一位专业的医生，才得以解开心中的疑团，开始了美好的爱情之旅。

这个故事中，男主角因为早泄而感到自卑，女主角则对自己的处女膜和阴道有所疑虑。他们通过线上问诊，了解到这些问题并不是什么大不了的事情，反而是很常见的生理现象。医生还给他们提供了一些性教育和建议，帮助他们更好地理解和尊重彼此的身体。

在这个过程中，他们也发现了彼此的优点和美好，建立起了深厚的感情。他们的爱情故事告诉我们，性健康问题并不是不可言说的秘密，而是可以通过科学的方式去解决的。同时，也提醒我们要珍惜和爱护自己的身体，尊重他人的隐私和感受。

女性备孕多年却迟迟未能如愿，这其中的原因令人担忧。根据临床观察，女性不孕的原因复杂多样，以下列举了几个常见的因素。

1. 输卵管因素

输卵管作为精卵结合的重要场所，其通畅与否直接影响到受孕。输卵管过长或过窄、炎症导致的堵塞、积水、粘连，以及先天性发育不良等情况，都可能阻碍精子与卵子的结合，导致不孕。

2. 卵巢因素

卵巢是女性产生卵子的地方，其功能正常与否直接影响到排卵。先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢肿瘤等疾病，都可能引起卵巢功能紊乱，导致不排卵或排卵障碍，进而引发不孕。

3. 子宫因素

子宫是受精卵着床和胎儿发育的地方，其形态和功能的正常与否直接影响到受孕和妊娠。先天性无子宫、幼稚型子宫、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔粘连等疾病，都可能影响受孕或导致流产。

4. 宫颈因素

宫颈是精子进入宫腔的通道，其形态和功能的正常与否直接影响到受孕。宫颈狭窄、宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肿瘤等疾病，都可能阻碍精子进入宫腔，导致不孕。

5. 阴道因素

阴道是精子进入子宫的必经之路，其形态和功能的正常与否直接影响到受孕。先天性无阴道、阴道狭窄、阴道炎症等疾病，都可能阻碍精子进入子宫，导致不孕。

6. 内分泌因素

内分泌系统是调节女性生殖功能的重要系统，其功能正常与否直接影响到排卵和受孕。下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、甲状腺功能异常等疾病，都可能引起内分泌失调，导致不孕。

除了以上因素，男方因素、生活方式、心理因素等也可能导致女性不孕。