糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肺动脉高压是一种常见的循环系统疾病，它会导致肺动脉内的压力异常升高，从而影响心脏的正常功能。肺动脉高压的病因复杂，可能包括遗传因素、肺部疾病、心脏疾病、内分泌疾病等多种原因。

肺动脉高压的早期症状往往不明显，患者可能会出现气短、乏力、头晕、胸痛等症状。随着病情的进展，患者可能会出现下肢水肿、呼吸困难、心悸等严重症状。

肺动脉高压的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图、肺功能检查等辅助检查手段。其中，右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准。

目前，肺动脉高压的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗主要包括内皮素受体拮抗剂、前列环素类药物、磷酸二酯酶-5抑制剂等。手术治疗主要针对先天性心脏病引起的肺动脉高压，可以通过手术治疗纠正心脏畸形，从而减轻肺动脉高压的症状。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养，包括戒烟限酒、保持良好的生活习惯、定期进行体检等。此外，患者还需要注意饮食调理，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免进食辛辣刺激性食物。

肺动脉高压是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效地控制病情，提高患者的生活质量。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的女儿，正焦急地等待着一位医生的电话。父亲的身体状况一直让我担忧，最近他晚上总是平躺睡不着觉，那种缺氧的感觉让人痛苦不堪。

电话那头，传来了一位温柔的声音，是那位我一直信赖的医生。他详细询问了父亲的病情，包括之前的一次纵膈肿瘤手术、糖尿病和高血压等慢性病。医生告诉我，这可能和纵膈肿物有关，建议做一个胸部CT和肺动脉CT来明确病因。

当我把CT报告发给医生时，他认真地分析着，没有丝毫的懈怠。他告诉我，要明确病因才能治疗，并建议我带父亲去安贞医院呼吸科找万钧主任就诊。虽然网上没有找到万钧主任的网上问诊，但医生告诉我，可以先看门诊，并告诉我万钧主任的坐诊时间是周三下午。

在等待的过程中，我感到无比的感激。这位医生不仅专业，而且非常细心，他耐心地回答了我所有的问题，并给予了我很多建议。我知道，父亲的健康离不开他的帮助。

终于，周三下午，我们来到了安贞医院。在呼吸科的门诊室里，万钧主任认真地看了父亲的检查报告，并进行了详细的询问。他告诉我们，父亲的情况需要进一步治疗，并为我们制定了一个详细的治疗方案。

在这次就诊的过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们用专业的知识和技能，为患者提供了最合适的治疗方案，让我对医生充满了敬意。

肺动脉高压是一种常见的疾病，指的是肺动脉压力持续升高，超过正常范围。这种疾病可能导致多种并发症，症状也因人而异。

最常见的症状是活动后出现气促，尤其是在行走、爬楼梯等活动中。患者可能会感到疲劳、呼吸不畅，需要停下来休息。此外，还可能出现胸闷、乏力、昏倒，甚至晕厥等症状。

肺动脉高压还可能导致右心衰竭，出现双下肢浮肿、食欲不振、肝区疼痛等症状。不同原因引起的肺动脉高压，其临床表现也各不相同。

例如，风湿免疫性疾病引起的肺动脉高压，患者可能会出现关节疼痛。打鼾引起的肺动脉高压，患者可能会有打鼾的一系列表现。心脏疾病引起的肺动脉高压，患者会有心脏相关疾病的具体表现。

肺动脉高压的检查方法包括实验室检查、心电图检查、超声心动图检查等。实验室检查包括自身抗体、肝功能与肝炎病毒标志物、HIV抗体等。心电图检查时，可能会提示右室超负荷、肥厚和右房扩张。

肺动脉高压的治疗方法包括支持治疗、靶向药物治疗、介入治疗等。对于药物治疗无效的患者，可以考虑进行肺移植手术。

为了预防肺动脉高压，建议保持健康的生活方式，戒烟、限酒、慎用减肥药等。

如果您或您的家人出现上述症状，请及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

肺动脉中度反流是一种常见的心血管疾病，其发生原因多种多样，主要包括以下几种：

1. 风湿性心脏病：风湿性心脏病引起的肺动脉瓣瓣膜损伤，导致关闭不全，从而使血液在肺动脉和右心室之间发生反流。风湿性心脏病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。

2. 肺动脉高压：肺动脉高压会导致肺动脉瓣关闭不全，血液反流至右心室。肺动脉高压的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式的调整。

3. 先天性心脏病：部分先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，会导致血液在肺动脉和右心室之间发生反流。

4. 心肌病：心肌病是一种影响心脏肌肉的疾病，可能导致心脏泵血功能减退，引起肺动脉中度反流。

5. 肺栓塞：肺栓塞会导致肺血管阻塞，引起肺动脉压力升高，进而导致肺动脉中度反流。

治疗肺动脉中度反流的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：药物治疗是治疗肺动脉中度反流的主要方法，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

2. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗是治疗肺动脉中度反流的最佳选择，如风湿性心脏病、先天性心脏病等。

3. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术，适用于部分患者，如肺栓塞等。

4. 生活方式的调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于改善肺动脉中度反流症状。

总之，肺动脉中度反流是一种常见的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以降低疾病复发风险。

肺动脉高压是一种常见的循环系统疾病，它可能导致心脏负担加重，甚至引发心力衰竭。而左心衰竭，作为心血管系统疾病的一种，有可能会引起肺动脉高压。

除了左心衰竭，还有其他因素可能导致肺动脉高压，包括：

1. 遗传因素：家族中有肺动脉高压病史的人，患病风险更高。

2. 肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等肺部疾病可能导致肺动脉高压。

3. 慢性血栓栓塞：动脉炎、先天性肺动脉狭窄、血管内肿瘤等病变可能导致血栓形成，进而引起肺动脉高压。

4. 结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎等结缔组织疾病可能导致肺动脉高压。

了解肺动脉高压的病因，有助于我们采取有效的预防和治疗措施。

在日常生活中，我们应该保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律运动、保持良好心态等，以降低患病的风险。

如果不幸患上肺动脉高压，应该及时就医，根据医生的建议进行规范治疗。

以下是常见的肺动脉高压治疗药物：

1. 抗凝药物：用于预防血栓形成，如华法林、肝素等。

2. 血管扩张剂：用于降低肺动脉压力，如波生坦、依前列醇等。

3. 糖皮质激素：用于控制炎症反应，如泼尼松等。

4. 抗纤维化药物：用于抑制肺血管重塑，如安非他酮等。

新生儿肺动脉高压是一种严重的心血管疾病，其形成原因复杂，可能与多种因素有关。

一、肺血管发育异常

1. 肺大动脉缩窄：肺大动脉是连接心脏和肺部的血管，若其发生狭窄，会导致血液流动受阻，从而引起肺动脉高压。

2. 肺血管床减少：肺血管床是指肺内的血管网络，若其发育不良，会导致血管数量减少，血液流动阻力增大，引发肺动脉高压。

3. 肺血管痉挛：肺血管在缺氧或某些刺激下会发生痉挛，导致血管直径缩小，血液流动受阻，引起肺动脉高压。

二、宫内及出生后因素

1. 宫内缺氧：胎儿在母体内缺氧，会导致肺血管发生痉挛和增生，增加肺动脉压力。

2. 出生后感染：新生儿出生后，若发生感染，如肺炎、败血症等，会加重肺动脉高压。

三、遗传因素

部分新生儿肺动脉高压可能与遗传因素有关，家族中有肺动脉高压病史的儿童，患病的风险较高。

四、治疗及预防

新生儿肺动脉高压的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要是扩张肺血管，降低肺动脉压力；手术治疗主要是矫正肺大动脉狭窄或血管发育异常；介入治疗则是通过导管技术，直接对病变血管进行扩张或重建。

预防新生儿肺动脉高压，关键在于孕期保健和孕期检查，及时发现并处理宫内缺氧、感染等问题。此外，加强新生儿护理，预防感染，也是降低肺动脉高压发生风险的重要措施。

肺动脉高压，这个看似陌生的词汇，却与我们的健康息息相关。那么，究竟什么是重度肺动脉高压？它又有哪些症状和治疗方法呢？

首先，我们需要了解什么是肺动脉高压。肺动脉高压是指肺动脉压力超过了正常值，正常情况下，肺动脉的平均压应该在15-25毫米汞柱之间。如果肺动脉平均压超过45毫米汞柱，则提示是重度肺动脉高压。

重度肺动脉高压的临床表现多种多样，常见的症状包括活动后出现气喘、乏力、头晕、胸痛等。严重患者还可能出现晕厥，甚至心功能不全，出现下肢浮肿、腹胀等症状。

目前，针对重度肺动脉高压的治疗方法主要包括以下几个方面：

• 支持治疗：使用抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧等，以降低肺动脉压力。
• 靶向药物治疗：波生坦、伊洛前列素、曲前列素等，适用于动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
• 外科治疗：肺动脉血栓内剥脱术，是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选方法。
• 肺移植：对于药物治疗无效的肺动脉高压患者，建议进行肺移植。

除了药物治疗和手术治疗外，重度肺动脉高压患者的日常保养也非常重要。在饮食方面，应该吃一些容易消化食物和高质量蛋白质，如肉、蛋和牛奶。同时，要避免暴饮暴食、腌制蔬菜和高脂肪食物，以及辛辣、刺激性食物、饮酒和吸烟。

总之，了解重度肺动脉高压的症状、治疗方法以及日常保养，对于患者来说至关重要。如果发现自己有相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

肺动脉高压是一种常见的循环系统疾病，它指的是肺动脉压力持续升高，导致心脏负荷加重，进而引发一系列症状。根据病因，肺动脉高压主要可分为以下几种类型：

1. 动脉性肺动脉高压：这种类型较为常见，其病因包括特发性、遗传性、药物、毒物、结缔组织病、门脉高压病、肺静脉或是毛细血管受累等。

2. 左心疾病所致性肺动脉高压：左心疾病，如左心室收缩或舒张功能不全、先天心脏病、心瓣膜病等，也是导致肺动脉高压的常见原因。

3. 肺部疾病或低氧性肺动脉高压：肺部疾病，如睡眠呼吸障碍、间质性的肺疾病等，以及长期居住在高原环境等低氧状态，都可能导致肺动脉高压。

4. 血栓栓塞：肺栓塞可能导致肺动脉压力升高，引发肺动脉高压。

5. 血液系统疾病：某些血液系统疾病，如镰状细胞贫血、地中海贫血等，也可能导致肺动脉高压。

6. 系统性疾病：某些系统性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等，也可能引起肺动脉高压。

7. 代谢性疾病：如肥胖、糖尿病等代谢性疾病也可能导致肺动脉高压。

肺动脉高压的症状主要包括头晕、胸痛、心悸、乏力、晕厥等。这些症状可能会严重影响患者的生活质量。

对于肺动脉高压的治疗，主要包括药物治疗、氧疗、手术治疗等。药物治疗可以缓解症状，降低肺动脉压力；氧疗可以改善患者缺氧状况；手术治疗则可以切除病变的血管或植入支架等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养，包括合理饮食、适度锻炼、避免吸烟等，以帮助控制病情。

肺动脉高压是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极寻求专业医生的帮助，制定个体化的治疗方案，以改善生活质量，延长生存期。

肺动脉高压是一种常见的慢性疾病，其特征是肺动脉压力持续升高。早期症状可能不明显，但随着病情进展，患者会出现疲劳、头晕、胸痛、胸闷和心悸等症状。

肺动脉高压的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、药物、环境等因素有关。该病严重影响患者的生活质量，严重者甚至危及生命。

诊断肺动脉高压主要依靠临床表现、心电图、肺功能检测、超声心动图和右心导管检查等方法。治疗肺动脉高压主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。

药物治疗是肺动脉高压治疗的主要手段，常用的药物包括血管扩张剂、内皮素受体拮抗剂、前列环素类药物等。这些药物可以降低肺动脉压力，改善心功能，缓解症状。

手术治疗适用于部分患者，如肺动脉瓣狭窄、肺动脉瘤等。手术可以减轻肺动脉压力，改善心功能。

康复训练是肺动脉高压治疗的重要组成部分，通过有氧运动、呼吸训练等，可以提高患者的生活质量。

除了药物治疗和康复训练外，患者还应注意日常保养，如戒烟、避免接触有害物质、保持良好的饮食习惯等。此外，患者应定期复查，及时调整治疗方案。

新生儿肺动脉高压是一种常见的先天性心脏病，对患儿的健康和成长带来诸多危害。

首先，肺动脉高压会导致右心功能不全。血液在右心室向肺内流动时，若遇到阻力增加，会使得右心室负担加重，引起右心室肥大和功能不全。这会导致患儿出现下肢水肿、肝大、腹水和消化不良等症状。

其次，肺动脉高压还会影响患儿的生长发育。由于缺氧、心功能不全和反复感冒肺炎等因素，患儿食欲下降，营养状况不佳，进而出现体重不增，生长发育落后于同龄孩子的情况。

为了缓解肺动脉高压带来的危害，及时治疗至关重要。目前，肺动脉高压的治疗方法主要包括支持治疗和靶向药物治疗。支持治疗包括口服抗凝剂、吸氧、利尿、地高辛和补铁等；靶向药物治疗则针对肺动脉高压的病理生理机制，通过调节血管内皮细胞的活性来降低肺动脉压力。

此外，患者还应重视日常保养，保持良好的生活习惯。以下是一些建议：

• 保持室内空气流通，避免空气污染。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 注意保暖，预防感冒。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 定期复查，及时调整治疗方案。

对于新生儿肺动脉高压患者来说，选择一家专业的医院和科室至关重要。建议选择具有丰富临床经验和先进治疗技术的医院，如儿童医院的心脏内科或新生儿科。

总之，新生儿肺动脉高压是一种严重的疾病，需要引起家长和医务工作者的重视。通过及时治疗和日常保养，可以有效缓解病情，降低并发症的发生率，提高患儿的生活质量。