糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

您好，那天我带着奶奶来到了一家互联网医院，只为让她得到更便捷的治疗。奶奶患有带状疱疹后神经痛，这个病让她痛苦不堪。一开始，我们通过线上咨询，与医生进行了详细的沟通。医生***非常耐心，仔细地询问了奶奶的病情，并给出了专业的建议。

随后，医生***为我们开了三种药物：甲钴胺、维生素B1和普瑞巴林。在用药过程中，我们遇到了一些疑问，比如用法用量和注意事项。我们再次通过线上咨询，医生***不仅详细地解答了我们的问题，还告诉我们不要喝酒，不要受凉，注意休息，不要运动锻炼。

用药期间，奶奶的病情有所好转，她感受到了前所未有的舒适。我对医生***的专业素养和耐心感到非常敬佩。虽然我们未曾见面，但通过互联网医院，我们建立了一种特殊的联系。我相信，在医生***的帮助下，奶奶的病情会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生***的悉心治疗下，奶奶的带状疱疹后神经痛得到了有效控制。我衷心感谢医生***的专业和耐心，也希望更多的人能通过互联网医院享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我正坐在电脑前，心情有些焦虑。因为家里的老人最近身体不适，头部疼痛难忍，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并顺利地预约了一位皮肤科医生。医生***在沟通时非常耐心，他详细询问了老人的症状，并针对我的疑问一一解答。

老人头部疼痛的原因是带状疱疹，医生建议使用普瑞巴林来控制神经疼痛。虽然我对这种药物不太了解，但在医生的指导下，我明白了服用方法。同时，医生也建议老人继续服用甲钴胺，并尝试针灸治疗。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还关注老人的生活习惯，提醒我注意饮食和休息。这让我对京东互联网医院充满了信心。

用药一段时间后，老人的病情有所缓解。虽然治疗之路漫长，但我相信在医生的指导下，老人会逐渐康复。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。在这里，我遇到了专业的医生，得到了及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了不安。我患有带状疱疹，疼痛难忍，生活仿佛被无情的折磨着。

医生***的热情问候让我感到一丝温暖。他详细询问了我的病情，了解了我近两周的痛苦经历。经过一番诊断，他为我开出了一套治疗方案：非甾体药物、神经药物，并建议我配合激光治疗理疗。

当我提到京东自营的曲马多片止痛药时，他告诉我这是一种非甾体止痛药物，可以用来缓解我的疼痛。然而，他提醒我，这种药物并不适合所有患者，需要根据个人情况来决定。

我向他询问了更多关于止痛药的信息，他耐心地为我解答。他告诉我，止痛药一般需要与其他药物联用，效果会更好。他还提醒我，治疗过程中要密切关注病情变化，如有不适，要及时就医。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。虽然现在仍需忍受疼痛，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了现代医疗的便利。无论是在线咨询还是远程诊疗，都让我感受到了医者的关爱和专业。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的皮肤科诊室。***医生，一位年约四十的医生，微笑着迎接了我。他的眼神中充满了关切，让我感到一丝安慰。

我向他详细描述了我的症状：皮肤感染、疼痛、瘙痒。***医生耐心地听着，不时地点头。他询问了我发病的时间、治疗经历，然后告诉我，这可能是带状疱疹。

他告诉我，虽然我在医院治疗了一周，但恢复的时间因人而异。我的情况比较严重，可能还需要半个月的时间。他详细地解释了治疗方案，包括药物治疗、护理注意事项等。他的话语中充满了专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

在接下来的日子里，***医生通过互联网医院与我保持联系。他会询问我的恢复情况，给我提供专业的建议。在他的指导下，我按时用药、注意护理，病情逐渐好转。

我记得有一次，我因为工作繁忙，忘记按时用药。当我意识到时，已经过去了几个小时。我急忙给***医生发消息，他立刻回复了我，告诉我应该怎么办。他的及时回复让我感到十分温暖，也让我更加信任他。

现在，我的病情已经基本稳定。我非常感谢***医生的专业治疗和关心。他的耐心、细致和敬业精神让我深受感动。通过这次经历，我更加深刻地认识到互联网医疗的便利和高效。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院。母亲已经63岁了，最近被诊断出患有带状疱疹，疼痛难忍。一进门，我就感受到了医院温馨的氛围，医护人员亲切的笑容让我感到安心。

我坐在了医生对面，医生详细询问了母亲的病情，并耐心地为我解释了带状疱疹的相关知识。医生告诉我，病毒唑对带状疱疹有一定的治疗效果，但效果因人而异。

接下来的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系，详细描述母亲的病情变化。医生根据病情调整了治疗方案，并提醒我注意母亲的生活习惯。

母亲按照医生的建议，口服加外用药物治疗，病情逐渐得到了控制。在这个过程中，医生始终耐心倾听，关心母亲的每一个细节，让我深感温暖。

有一天，我忍不住问医生：“医生，母亲的病情大概多久能缓解呢？我们都很担心。”医生微笑着回答：“医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

在医生的指导下，母亲的病情得到了明显改善。虽然我仍需关心母亲的饮食和生活，但我知道，在医生的关爱下，母亲一定会度过这个难关。

那天，阳光明媚，我像往常一样去了一家名为“健康云”的互联网医院。刚坐下，一位穿着白大褂的医生助理就热情地接待了我，他告诉我，主任正在忙碌，但他可以帮我记录下我的情况，并保证在主任有空时给予回复。

不久后，主任助理联系了我，他详细询问了我的症状。我告诉他，我之前在右半边头部长了带状疱疹，现在已经好了，但那里总是感觉又麻又痒，一抓还会疼。

主任助理听完后，建议我上传一张照片，以便他更好地了解情况。我照做了，并耐心等待主任的回复。

主任回复得很快，他告诉我这是带状疱疹后遗神经痛的症状。我感到一丝安慰，因为至少我知道这不是什么不治之症。

主任为我制定了一个治疗方案，并告诉我一些注意事项。他还询问了我之前的治疗情况和用药情况，我如实相告。他说，如果我感觉现有的治疗效果不佳，可以尝试加巴喷丁胶囊和甲钴胺胶囊。我感到非常放心，因为我知道主任是在为我着想。

在主任的建议下，我改变了治疗方案。虽然治疗的过程并不轻松，但我始终相信主任的专业能力。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为胸前突然出现了一些小水泡，乳头周围也有透明的小泡泡，痒痒的，刺痛感让我坐立不安。犹豫了许久，我决定尝试互联网医院，希望能找到解决问题的办法。

我选择了性病科的***医生，她耐心地询问了我的症状，并根据我的描述，判断我可能是患上了带状疱疹。她解释说，这种病通常是由于抵抗力低下，熬夜、喝酒、生气等诱因造成的。她建议我涂抹喷昔洛韦乳膏，外涂，并口服伐昔洛韦片，一天三次，0.3克。

当我询问不涂药是否会自愈时，***医生告诉我，虽然病毒性疾病一般一周都好了，但如果不及时用药，可能会留下神经痛的后遗症。她还告诉我，因为这两天我还在吃中药，所以需要等到吃完中药后再开始服用这些抗病毒药物。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的细心和专业。她不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，提醒我要注意休息，避免熬夜，保持良好的心态。她还告诉我，病一周之内用药，一周以后就可以停药了。

如今，我已经按照***医生的建议，开始服用抗病毒药物，并外涂喷昔洛韦乳膏。我相信，在***医生的帮助下，我很快就能康复。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，在手机上预约了皮肤科专家的线上问诊。医生***的声音透过屏幕传来，温暖而亲切，让我心中的焦虑减轻了不少。

我向***医生详细描述了我的症状：六月份开始，后背出现了一粒粒的小疙瘩，起初非常疼痛，后来逐渐转变为瘙痒。经过一番询问，***医生判断我可能患上了带状疱疹。

***医生耐心地解释了带状疱疹的成因和治疗方法。原来，带状疱疹是由病毒感染引起的，它会侵犯神经，导致局部疼痛和皮疹。治疗上，除了外用药膏外，还可以考虑使用利多卡因巴布贴缓解神经疼痛。

然而，由于我年事已高，且担心药物对身体的影响，我选择了只使用外用药膏。虽然神经疼痛依然困扰着我，但***医生的耐心和专业让我倍感安慰。

在与***医生的沟通中，我感受到了她严谨的工作态度和人文关怀。她不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和身体其他状况。这让我更加坚信，互联网医院和线上问诊也能提供高质量的医疗服务。

如今，我已经按照***医生的建议，坚持使用外用药膏，并且注意保持良好的生活习惯。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于生活和工作。突然，一阵剧烈的疼痛袭来，我摸到了背上的那个红肿的疱疹，心里一惊，这不就是传说中的带状疱疹吗？我立刻想起了我所在的城市，福建福州市，有一家互联网医院，听说他们的医生水平很高，于是我决定尝试线上问诊。

在互联网医院平台上，我上传了皮损的照片，详细描述了我的症状和病史。很快，我就收到了医生的回复。他非常耐心，详细询问了我的病情，包括现病史、药物过敏史、既往史等，还提醒我注意肝肾功能和是否备孕等。医生的回复让我感到温暖，仿佛他就在我身边。

医生根据我的病情，为我开具了处方，包括口服伐昔洛韦、甲钴胺和加巴喷丁，以及外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏和复方多粘菌素B乳膏。他还告诉我，用药期间要注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物，避免饮酒。

在使用药物的过程中，我遇到了一些不适，于是我再次联系了医生。他告诉我，这是正常的反应，让我不要担心，并调整了药物的用量。在他的指导下，我的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心，让我感受到了家的温暖。我真心感谢这位医生，也希望更多的人能够通过互联网医院和线上问诊，享受到优质的医疗服务。