糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在京东互联网医院咨询了一位中医男科医生，他非常耐心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。医生在沟通过程中非常友善，让我感到很舒服和放心。他详细询问了我的病史和治疗经过，并根据我的情况提出了治疗方案。

在医生的指导下，我对精索静脉曲张的治疗有了更清晰的认识，医生向我解释了手术治疗的风险和可能的后遗症，让我有了更多的思考。他还建议我在治疗过程中进行中药调理，让我觉得医生非常细心和负责。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清楚的认识，也对治疗方案有了更多的思考。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业，让我对自己的病情有了更多的希望和信心。

那是一个周末的下午，我因囊肿问题向一位医生咨询。医生***非常耐心地听了我的描述，询问了我的一些生活习惯。他说，根据我的症状，可能是精索囊肿，并解释了囊肿变细长的感觉以及睾丸受影响的情况。

虽然我每天晚上躺在床上都感觉囊肿比我白天站立观察时看着要大，但我生活中几乎没有出现不适感。医生***安慰我说，保持良好生活习惯，避免久坐久站，避免手淫频繁的性刺激，不必过于担心。他还建议我半个月或一个月以后再复查一次。

我开始注意调整自己的生活习惯，尽管工作性质导致我每天久坐，但我尽量在休息时间站起来活动。我也减少了手淫的频率，按照医生***的建议去复查。每次复查，医生***都会耐心地询问我的情况，给我提供专业的建议。

经过一段时间的治疗和调整，囊肿的情况有所好转。我感到非常感激医生***的专业和耐心，让我对病情有了更深的了解，也让我在治疗过程中感到安心和信任。

近期我因为身体不适，在网上问诊了一位男科专家。我向医生描述了我的症状，包括重度精索静脉曲张、胡桃夹以及阴囊血管角皮瘤的情况。医生非常耐心地与我沟通，了解了我的病情后，给予了专业的建议和诊疗方案。

在医生的指导下，我了解到了疾病的相关信息，以及治疗方法和手术的风险。医生细心地解答了我的各种疑问，并帮助我更加清晰地理解了疾病的性质和影响。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业。他的耐心和细心让我对治疗充满信心，也让我意识到了自己在健康管理方面需要更加重视和关注。希望通过医生的治疗，我的病情能够得到有效的控制和改善。

在一次偶然的体检中，我发现自己患上了精索静脉曲张，这让我感到有些惊讶。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生的交流中，他给予了我详细的诊断和治疗建议，让我感受到了他的耐心和细心。医生建议我先尝试药物治疗，如果症状没有缓解，再考虑手术。同时，他还提醒我要注意平时的生活习惯，避免久站、过量运动等行为。

在整个问诊过程中，医生给予了我很大的信心和支持，让我感到很温暖。最后，医生为我开具了药物建议，让我感到满意。我决定按照医生的建议，先尝试药物治疗，希望能够早日康复。

我来到了一个互联网医院，想要咨询一下关于双侧精囊腺囊肿的问题。刚刚进入医院，一位医生助理友好地跟我解释了一些情况，让我感觉到很放心。

医生很快就开始了问诊，询问我是否有疼痛的情况。我回答说没有疼痛，但是感觉晨勃次数少了，不确定是否有影响。我还询问了关于囊肿严重程度的问题。

医生给出了专业的建议，说目前囊肿不算严重，但需要用药一段时间后再复查。然后医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况等，并给出了相应的治疗方案。

最后，医生给出了详细的处方，并告知我可以预约药品。整个问诊过程非常顺利，我感到很满意。

我是一名24岁的患者，最近发现自己患有精索静脉曲张，但不知道具体是中度还是轻度。经过多家医院的诊断，得到了不同的结论。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一个准确的诊断和治疗建议。

在问诊过程中，我遇到了一位医学院附属妇产科医院的男科副主任医师。他在问诊中展现出了丰富的临床经验和专业知识，对我的病情进行了全面的评估，并给出了合理的治疗建议。他耐心地解答了我的疑惑，并且提醒我手术后需要注意的事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

通过与医生的沟通，我对精索静脉曲张的治疗有了更深入的了解，也对手术后的康复有了更多的期待。我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，也对互联网医院的便捷问诊方式感到满意。

在此，我希望我的经历能够帮助到更多有类似疾病的患者，也希望互联网医院能够为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。