糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，却发现自己胸口闷闷的，一阵咳嗽袭来，痰液从喉咙里涌出，带着一丝苦涩。我意识到，这不像普通的感冒，我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，传来医生温和的声音：“您好，我是呼吸内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我简要地描述了我的症状，包括左肺上叶局限性肺气肿、痰多、咳嗽和偶尔的胸闷。

医生耐心地询问了我的症状持续时间、痰的颜色和性质，以及是否有其他伴随症状。我一一回答，心中却充满了焦虑和不安。

医生听完后，说：“看到您的描述了，详细问诊后给您建议或处方哈。”我悬着的心稍微放松了一些，但仍然紧张地等待着。

接下来的几天，我按照医生的指导，按时服药，但症状并没有明显改善。我再次联系了医生，焦急地问：“医生，我的病情严重吗？应该怎么治疗？吃什么药？”

医生详细询问了我的用药情况，然后说：“根据您提供的信息及症状，目前初步考虑急性下呼吸道感染可能性大。推荐药物或开具处方前要向您确认一下用药人信息：请问有无药物过敏史、用药不良反应？近期肝肾功能有无异常？既往有无用药禁忌？是否处在备孕期？”

我一一回答了医生的问题，然后他告诉我：“结合您的症状来看，建议药物如下：头孢克洛胶囊，一天三次，一次0.25g，消炎抗感染，阿斯美（复方甲氧那明胶囊），1日3次，每次2粒，饭后口服。”

我有些犹豫，因为我对头孢类药物过敏。医生了解后，调整了治疗方案：“您可以使用阿斯美（复方甲氧那明胶囊），1日3次，每次2粒，饭后口服，氨溴索片，口服，一天三次，一次一片（30mg）。”

用药三天后，我的症状明显好转，咳嗽减轻，痰液也变得稀薄。我心中充满了喜悦和感激，对医生说：“医生，真是太感谢您了，您救了我的命！”

医生微笑着说：“不用客气，这是我的职责。请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”我摇了摇头，说：“没了。”

医生说：“好的，如果没有其他问题，本次问诊将结束。复诊或重新开具处方，您可以打开京东APP点诊我，感谢您的信任与支持，祝您健康生活每一天。”

我心中充满了感激，对京东互联网医院的服务赞不绝口。我想，如果大家遇到类似的困扰，不妨也试试京东互联网医院，真的方便又高效。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正坐在办公室里，电脑屏幕上闪烁着各种工作邮件，突然，一阵剧痛从我的右下颚传来，我忍不住捂住了嘴。

‘我的智齿又疼了。’我自言自语，心里一阵烦躁。这颗智齿已经折磨我好几天了，吃过的牛黄甲挫片似乎都没什么效果。

‘怎么办？’我皱着眉头，心里想着。这时，我想起了京东互联网医院，听说那里可以在线咨询医生，于是，我打开了网页。

‘你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’一个温柔的声音从电脑屏幕里传来。

‘症状几天了？’医生问。

‘好几天了。’我回答。

‘有个智齿烂了一直没拔，有黑的。’我继续说。

‘嗯嗯，建议啊，拔出智齿。’医生的话让我心头一紧，拔牙？这可是个大手术啊。

‘以防导致临牙蛀牙龋齿。’医生补充道。

‘吃那个牛黄甲挫片，行不？’我小心翼翼地问。

‘暂时先不拔，现在那边肿了，很疼，用的这个缓解的。’我指了指桌上的药瓶。

‘建议拔出，此牙不需要治疗，拔出不需要修复。’医生的话让我有些惊讶。

‘想回家在拔的。’我有些犹豫。

‘嗯嗯，不需要择日拔出。’医生回答。

‘拔掉就自然消肿了吗？’我有些担心。

‘不需要吃药干嘛的是不？’我疑惑地问。

‘嗯嗯，拔牙之前建议抗炎治疗，口服阿莫西林和人工牛黄甲硝唑。’医生给出了处方。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我请求道。

‘好的。’医生答应了我的请求。

‘处方详情，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’医生的话让我感到一丝安心。

‘处方已送达药师审核。’医生的话让我松了一口气。

‘处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’医生最后提醒道。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我心中暗自庆幸。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我心中感慨。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我心中默默想着。

‘现在，我得去准备一下，按照医生的建议去药店买药了。’我站起身，准备离开办公室。

‘再见，祝您早日康复。’我向医生道别。

‘再见。’医生的声音从电脑屏幕里传来。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为工作的原因，实在难以抽出时间去医院的生殖健康与不孕症科就诊。屏幕那头，是来自南京市的医生，她温和的声音让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了我的病情，多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、高雄激素血症，还有三次促排未果的经历。医生耐心地听我说完，然后逐一解答我的疑问。她告诉我，月经1-4天都可以进行复查，并当天可以开诊断证明书，这让我感到十分方便。

在询问了我的抽血化验结果后，医生发现了我胰岛素水平偏高，建议我复查甲状腺功能，并调整药物治疗。她告诉我，由于之前我私自停药，甲状腺功能可能已经出现异常，所以我需要继续服用优甲乐，并定期复查。

医生的回复让我感到很安心，她不仅专业，而且非常关心患者。她告诉我，在治疗过程中，需要注意减轻体重，并保持良好的生活习惯。虽然治疗之路漫漫，但有了医生的指导，我感到信心满满。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。感谢这位来自南京市的医生，她的专业和关心让我感到温暖。

那是一个普通的周五下午，我带着两岁半的孩子，通过京东互联网医院预约了一位小儿外科的医生进行线上问诊。

孩子最近有点异常，颈部出现了一个小包块，医生建议我们做了彩超检查。结果显示甲状腺左下方有一个囊性组织，让我既担心又困惑。

医生***非常耐心，他详细询问了我的孩子的症状，包括发烧、淋巴结肿大等。在了解完情况后，他告诉我，孩子的症状可能与感染有关，而甲状腺的囊性组织可能是良性病变。

他建议我们观察孩子的病情，一个月后进行复查。他还告诉我，如果孩子出现颈部包块增大、红肿、疼痛等症状，应该及时就医。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着温和的语气，让我感到很安心。他不仅给出了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我对病情有了更清晰的认识。

一个月后，我们带孩子进行了复查。幸运的是，孩子的病情没有恶化，医生***也确认了甲状腺的囊性组织是良性的。虽然我心里还是有些不安，但医生的专业和耐心让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，能够随时随地找到专业的医生进行咨询，真是太方便了。

那天，我的脚趾突然肿了起来，像吹了气的气球一样。我一开始没太在意，心想可能是走路时扭到了。可是，过了四五天，脚趾不仅没消肿，反而开始流血了。我慌了神，赶紧上网搜索，看到‘肾虚水肿中医’这些关键词，心里更加没底。

我鼓起勇气，在京东互联网医院上找了一位普通外科的张医生。‘您好，我是张医生，很高兴为您提供医疗咨询。’医生的声音听起来很专业，让我稍微安心了一些。

‘图片资料下载中，请您稍候。’医生说。我上传了脚趾的照片，心里忐忑不安。‘图片看到，您的不适症状有多久了？’医生问。我回答：‘四五天了。’

‘目前疼痛剧烈吗？’医生又问。我摇摇头：‘最近一两天才流血，前面只是肿。’‘不剧烈’我补充道。

‘根据您的症状和图片，目前考虑是甲旁脓肿形成了。’医生的话让我心头一紧。‘不使劲，感觉不到什么。’我回答。

‘这种情况，保守治疗恐怕效果不好，是需要医院外科门诊就诊，进行一个门诊小手术切开引流，才能恢复的。’医生的建议让我有些害怕，‘需要割开？’我小心翼翼地问。

‘是的，从图片看里边有脓了，需要切开引流的。’医生回答得非常直接。

‘保守治疗呢？’我又问。‘可以给您一些保守治疗的方法，您参考，如果3天没有好转及时医院就诊可以吗？’医生说。

我点了点头，表示同意。‘为了用药安全，系统需要先排除用药禁忌，请问您近期是否有发现肝肾功能异常？是否有药物过敏史？是否处于备孕状态呢？您回答有或者没有就可以了。谢谢。’医生的话让我意识到，用药安全非常重要。

‘没有。’我回答。

‘好的，您可以碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏一天2次，配合口服抗生素，没有过敏史，饮酒史 头孢呋辛酯片就是可以的。’医生给出了具体的治疗方案。

‘一定要谨记，保守治疗过程中，症状加重，及时正规公立医院外科门诊就诊，门诊引流才能加快恢复。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘今日穿宽松透气鞋袜，避免挤压摩擦刺激创面。’医生还提醒了我一些生活上的注意事项。

‘近日’医生又提醒了我一次。

‘好的。’我回答。

‘为了方便您从京东网购买药物，我可以给您开处方供您在京东使用，您可以自行选择品种，如果不用不用理会处方即可。此过程不会产生费用。’医生的话让我感到很贴心。

‘用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。’医生的话让我感到很负责。

‘服药前后七天，严格禁止烟酒，并避免进食辛辣刺激食品，用药期间，如有任何不适，请及时到线下医院就诊。’医生的话让我感到很专业。

‘好的。’我回答。

‘处方详情’医生说。

‘处方已送达药师审核’医生说。

‘点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊’我回答。

‘处方已经给您开好，您根据自己情况选择使用处方购买药物，如果您不需要购买药物，不用理会处方即可。’医生说。

‘待白天9点药师审核通过您就可以点击处方直接购买药物了，京东物流会配送到您指定的地址。目前可以点击卡片预约药物，审核通过后发货。’医生解释道。

‘健康指导’医生说。

‘关诊时间临近，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！’医生的话让我感到很温暖。

‘问诊小结’医生说。

通过这次咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。虽然脚趾的疼痛还在，但我对治疗充满了信心。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我是一位患有桥本氏甲状腺炎和多囊的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，桥本氏甲状腺炎引起的轻度甲功异常和睾酮稍高的问题需要注意，特别是在备孕时需要服药。

我向医生咨询了关于甲状腺素和多囊的治疗问题，医生给予了详细的解释。医生建议我在多囊治疗期间不需要吃甲状腺素，备孕期间需要服药。医生还提醒我在备孕前要再复查甲状腺功能。

医生还向我说明了饮食方面需要注意的事项，特别是在备孕期和孕期不能低碘饮食。医生鼓励我，告诉我这些疾病是可以治愈的，只要按照医生的建议积极配合治疗。

在结束问诊后，我对医生的服务感到满意，准备按照医生的建议积极配合治疗。我深深感受到医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。