糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

中耳炎是一种常见的儿童耳部疾病，它不仅会影响孩子的听力，还可能引发其他并发症。作为孩子的妈妈，了解如何正确护理患有中耳炎的宝宝至关重要。

首先，预防是关键。根据统计，婴幼儿在3岁以前，约有70%得过中耳炎，其中99%是因为感冒所导致的。因此，要预防小儿中耳炎，必须降低宝宝被感冒病毒传染的几率。

其次，正确的治疗方法也很重要。耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法。在滴药前，应将宝宝的胳膊和腿扶好，让宝宝侧卧于床上或坐在椅子上，头向一侧偏斜。小宝宝可由家长抱在怀中，左手扶住宝宝的头部，右手及臂部抱住躯干和双手，两腿夹住宝宝的双腿。对于烦躁的孩子，可用床单将两上肢裹缠紧，将头部固定。

如果耳内有脓液，应先用3%的双氧水清洁耳道，然后再滴药。外耳道有一定的倾斜度，所以滴药前应将耳道拉直，使药液顺利流入。1岁以内的宝宝可向下拉直耳垂，大宝宝应向后上拉耳廓。滴药后用手指轻轻按压耳屏，促使药液流入鼓膜区。如鼓膜已穿孔，药液可以流入中耳腔，这对治疗更加有利。滴药后要让宝宝侧卧，待药液渗入耳内组织后再起来活动。

此外，慢性中耳炎经上述治疗仍不见好，而且脓液有恶臭、耳后红肿疼痛时，说明有可能并发了乳突炎。家长要及时带宝宝到医院诊治，必要时需手术治疗。

在日常生活中，哺乳时也应注意。乳汁易逆流至鼻咽部再经咽鼓管进入中耳，因此哺乳时必须斜抱婴儿，以防乳汁逆流入中耳。

总之，妈妈们要了解如何正确护理患有中耳炎的宝宝，包括预防、治疗方法、日常保养等方面，以便更好地帮助孩子恢复健康。

那天晚上，10岁的儿子突然耳朵疼了起来，整夜哭闹不止。第二天白天，疼痛依旧，甚至一张嘴耳朵附近都开始感到疼痛。我心中一紧，立刻上网查询，了解到这可能是因为中耳炎。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过平台找到了一位经验丰富的小儿内科医生。在详细描述了儿子的症状后，医生很快给出了诊断：“按照您的描述，像是中耳炎症状。”听到这个答案，我的心中稍微踏实了一些。

然而，接下来的问题又让我犯了难。医生建议使用阿莫西林和滴耳液治疗，但具体的用量我并不清楚。于是，我向医生询问：“这俩一起用可以吗，阿莫西林吃一颗，滴耳液滴两滴？”医生耐心地回复：“嗯，可以用。”

在了解了儿子的体重后，我又询问了用药剂量：“45公斤了，1颗阿莫西林0.5g，一天3次？”医生回答：“这个看说明，不同厂家用量不一样，您孩子这个体重可以是成人量，这个要看上面有没有明确写成人用量。”

听到这里，我意识到自己没有换算的能力，家里又没有药盒，于是再次向医生求助。医生很细心地告诉我：“您孩子这个体重可以是成人量，这个要看上面有没有明确写成人用量。”

在医生的指导下，我最终确定了儿子的用药方案。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到非常放心。在此过程中，我深深体会到了互联网医疗的便捷和高效，也感受到了医生的责任和关爱。

那天晚上，成都的夜风带着一丝凉意，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿耳鼻咽喉科。孩子耳朵里奇怪的耳屎状物品已经困扰了他快半个月了，起初是发烧、咳嗽、鼻涕，医院开的抗生素似乎并未解决问题。直到那天晚上，孩子突然发起了高烧，温度在短短五分钟内飙升到39度，我慌了神，立刻带孩子去了急诊。

医生***的态度温和而专业，他耐心地询问了我的孩子的病情，并对孩子进行了细致的检查。他告诉我，孩子可能患上了中耳炎，并建议我查一下血常规，以确认是否有炎症指标异常。

在等待结果的这段时间里，***医生与我进行了深入的沟通，他不仅关心孩子的病情，还鼓励我要有信心，告诉我现在医疗条件很好，孩子一定会没事的。我感受到了他作为医生的责任感和对患者的关怀。

结果很快就出来了，血常规显示炎症指标确实有些高。***医生立刻给我提供了治疗方案，并详细解释了每种药物的作用和可能的副作用。他告诉我，按照治疗方案坚持用药，孩子的病情应该会很快得到控制。

从那天起，我开始按时给孩子用药，并通过京东互联网医院与***医生保持联系。每当我有所顾虑或者孩子病情有变化时，他都会及时给我指导和建议。他的专业和耐心让我对孩子的康复充满了信心。

现在，孩子的病情已经得到了控制，耳朵里的异物也已经消失了。我真心感谢京东互联网医院和***医生，是他们让我感受到了医疗技术的进步和医者的仁心。

那天，阳光明媚，我带着7岁的儿子来到了位于北京东城区的耳鼻咽喉科互联网医院。孩子最近左耳听力有所下降，而且有鼓膜积液的症状，我们希望通过线上问诊得到专业的建议。

医生***您好！我们孩子最近耳朵不太舒服，左耳听力有所下降，医生您好。

您好，请问具体有什么症状呢？

医生，孩子左耳听力下降，但不痛，还有点咳嗽，但是没有流鼻涕和打喷嚏。

哦，那您之前有去看过其他医院吗？

是的，之前去过，说是中耳炎，鼓膜积液，开了抗过敏的和化痰的药。

好的，把药物拍上来，我看看。

医生，这是头孢克洛干混悬剂，富马酸氯马斯仃和易坦静。

好的，根据您的病情，我给您调整一下用药方案。

医生，您说继续用抗过敏药和化痰药，然后加用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，每天早晨一次，对吗？

是的，抗过敏药和化痰药继续用，糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，每天早晨一次。

医生，积液能自己消失吗？

多数情况下能够自己消失，但必须配合药物治疗。

好的，我们会注意的。

用药一周到10天一定到医院复诊。

好的，谢谢医生。

整个过程中，医生***非常耐心和细心，他详细询问孩子的病情，并给出了专业的治疗方案。我感受到了医生的责任感和敬业精神，也让我对孩子的情况有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我感受到了医生的责任感和敬业精神。我相信，在医生的指导下，孩子会很快恢复健康。

儿童时期，感冒是家常便饭，家长们也习以为常。然而，家长们可能不知道，反复感冒可能引起中耳炎，给孩子的健康带来严重威胁。

儿童耳咽管短而宽，容易导致口腔、鼻腔的液体返流到中耳腔，引起感染。感冒时，人体免疫力下降，更容易诱发上呼吸道感染，进而引发急性化脓性中耳炎。

那么，如何判断孩子是否患有中耳炎呢？以下是一些常见症状：头部剧痛、食欲不振、发烧、耳部流出脓液、听力下降等。

预防中耳炎，首先要注意孩子的呼吸道健康，避免感冒。其次，要保持室内空气流通，定期清洁孩子的用品，避免交叉感染。此外，家长要教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免用脏手触摸耳朵。

如果孩子出现中耳炎症状，应及时就医。医生会根据病情，给予相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

中耳炎的治疗需要家长的耐心和细心，家长要积极配合医生的治疗方案，确保孩子的康复。

总之，家长们要重视儿童的呼吸道健康，预防感冒，避免中耳炎的发生。

那是一个普通的下午，我正在家中为父亲担忧。他64岁，耳朵听力一直不好，最近更是严重。前些日子，他感冒后耳朵开始流水，听力更是下降得厉害，几乎听不见了。我带着他去了医院，医生检查后说他的鼓膜功能很差，手术效果也不会有很大的改善。

在医院，我们做了内镜检查，结果显示鼓膜没有穿孔。医生建议我们先进行药物治疗，观察一段时间。于是，我带着他回家，开始了他每天三次的滴药治疗。

然而，治疗效果并不理想。父亲的耳朵还是疼，听力也没有改善。我开始在网上寻找其他治疗方法，无意间了解到了线上问诊。抱着试试看的心态，我联系了一名耳鼻咽喉科的医生。

医生非常专业，他详细询问了父亲的病情，并给出了自己的诊断。他认为父亲的病情可能是中耳炎，建议我们进行手术治疗。虽然当地医院表示手术效果可能不大，但医生还是鼓励我们尝试。

考虑到医生的专业性，我们决定听从他的建议。我和父亲商量了一下，决定如果要去北京，就会联系这位医生。

在等待的过程中，我向医生咨询了一些用药方面的问题。他告诉我父亲目前可以吃头孢和福多司坦，并详细解释了用药的禁忌和注意事项。他还提醒我要注意父亲的饮食，让他多吃清淡的食物，多喝水，戒烟戒酒。

几天后，我收到了父亲的检查结果。虽然医生没有找到医院之前的电子记录，但他表示会详细了解情况后再与我联系。我对他的专业和负责感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我对治疗充满信心。我希望我的父亲能在北京得到更好的治疗，恢复听力。

那天，我接到了一个电话，是来自京东互联网医院的。电话那头，传来了一位温柔的声音，告诉我一位来自耳鼻咽喉科的医生将为我进行线上问诊。我有些紧张，但更多的是期待。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状：中耳炎、耳朵有血块和流血。医生很耐心地听着，不时地点头，然后向我解释了可能的原因，并询问了我的一些生活习惯。

在了解了我的病情后，医生告诉我，我需要到医院耳鼻喉科进行进一步的检查。虽然我因为经济原因暂时无法前往，但医生还是给我开了一些治疗中耳炎的药物，并告诉我如果耳朵痛或流脓明显时使用。

我按照医生的建议，按时用药。几天后，我的症状有所缓解。虽然不能立刻去医院检查，但我知道，有了京东互联网医院这样的平台，我并不孤单。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个周末的下午，我感到耳朵有些不适，闷闷的，伴随着轻微的痒感。我想到最近刚刚从新冠病毒中康复，不禁有些担心。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。很快，我就接到了一位来自耳鼻咽喉科的医生的电话。医生询问了我的症状，包括耳朵的不适感、疼痛程度以及是否有脓液或分泌物等。

医生详细地询问了我的病史，包括之前的用药情况。我告诉医生，我之前吃过两天的头孢，并且使用过氟氯沙星滴耳液，但症状并没有明显改善。医生耐心地听我描述，然后告诉我，我的症状很可能是中耳炎，并且可能与新冠病毒感染有关。

医生建议我继续使用头孢，并配合桉柠蒎肠溶胶囊。同时，医生也建议我可以使用滴耳液来缓解症状。我感到非常安心，因为医生的专业解答让我对病情有了更清晰的认识。

在接下来的日子里，我按照医生的指导积极用药，并且每天都会留言给医生，询问病情的进展。医生总是很及时地回复我，给我提供专业的建议和鼓励。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业性。医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解，同时也让我感受到了医生对患者的关心和负责。

那天，我的小宝宝突然哭闹不止，我赶紧上网查了查，发现可能是中耳炎。于是，我通过互联网医院联系了一位耳鼻喉科医生。

医生耐心地询问了我的宝宝的症状，并让我上传了宝宝的检查资料。经过仔细分析，医生告诉我宝宝可能是因为耳朵进水或者进奶引起了中耳炎。

医生建议我们先暂停头孢的使用，因为头孢可能导致肠道菌群紊乱，引起宝宝腹泻。他还告诉我，三天已经算是一个小疗程，可以暂停头孢，观察宝宝的情况。

我宝宝之前吃过小儿清毒糖浆，但后来便便变黄色了。医生告诉我，如果宝宝脾虚，小儿清毒糖浆也可能导致腹泻，建议暂时停药。

医生还询问了宝宝耳朵流脓和感冒的症状，得知症状都有所好转后，他建议我们继续使用滴耳液，并注意观察宝宝的病情变化。

在医生的指导下，我们给宝宝调整了用药方案，并注意观察宝宝的情况。经过一段时间的治疗，宝宝的病情明显好转，不再流脓，也不哭了。

通过这次线上诊疗，我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业素养和耐心让我感到非常放心。我相信，在医生的指导下，我的宝宝会很快康复。

小儿中耳炎是一种常见的耳部疾病，由于小儿的抵抗力较弱，器官发育尚不完全，因此更容易受到感染。如果不及时治疗，中耳炎可能会引发多种并发症，影响小儿的听力和其他方面的健康。

小儿中耳炎的病因主要有以下四个方面：

1. 鼻咽部和呼吸道感染：感冒、鼻炎、鼻窦炎和咽炎等疾病会导致鼻咽部产生大量分泌物，细菌和病毒容易进入耳部，引发中耳炎。

2. 咽鼓管发育特点：小儿的咽鼓管短、宽、直，呈水平状态，使得病菌和分泌物容易进入中耳。

3. 环境因素：不清洁的居住环境、吸烟、通风不良等都会增加小儿接触细菌和病毒的机会，引发中耳炎。

4. 外耳道损伤：频繁掏耳朵会损伤外耳道黏膜或鼓膜，导致细菌入侵感染。

为了预防小儿中耳炎，家长应关注以下方面：

1. 注意室内卫生，保持通风，避免烟雾、灰尘等污染。

2. 培养良好的生活习惯，避免感冒等呼吸道感染。

3. 避免给小儿掏耳朵，以免损伤耳部。

4. 如发现小儿有耳痛、发热等症状，应及时就医。

此外，家长可以咨询医生，了解小儿中耳炎的预防和治疗方法，确保小儿的健康。