糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕对面，是那位和蔼的医生，他总是那么耐心，那么专业。

那天，我向他描述了自己的症状：吃了那个药感觉身体事好了点，但是硬度跟持久还是不行，中途还是会疲软。他并没有立即给出治疗方案，而是先询问了我的生活习惯，用药情况，以及是否有其他相关疾病。

医生的态度让我感到温暖，他不仅关心我的病情，更关心我的生活。他告诉我，运动少做，干完活都挺累了，喝酒熬夜没有，按时睡觉的。他还询问我是否每次吃半片他达拉非，以及我是否担心血糖会飙升。我告诉他，我是每晚睡前半片，他达拉非一般不会导致血糖升高。

医生还提醒我，运动对于勃起硬度以及控精能力方面都是有帮助的。他建议我适度运动，比如深蹲、缩肛，慢跑、游泳等。他还告诉我，一般药物治疗循序渐进，逐步改善的，不要太着急，我目前的情况建议继续治疗。逐步稳定后再慢慢的撤药。一般效果好一些。

在用药期间，医生还提醒我不要熬夜久坐，不要过度劳累，避免频繁手淫。不要吃辛辣刺激性食物，不要吃白萝卜、绿豆，不喝浓茶，不要喝酒，多吃新鲜蔬菜水果。他还建议我平时可以做一下缩肛运动，一天5组，一组5次，一次5秒，可以适当做一些有氧运动，如游泳，慢跑等，深蹲动作也是很好的帮助。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，更感受到了医生的人性关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉下体一阵刺痛，低头一看，天哪，阴茎上竟然长了个痘痘，还带脓包的。我一下慌了神，这可怎么办啊？

我是个单身汉，平时也没啥不良习惯，怎么会出现这种情况呢？我越想越焦虑，心想这事儿可不能拖，得赶紧去医院看看。

我来到了京东互联网医院，挂号后，一位和蔼的医生接待了我。他问我：“你好，请问有多长时间了？疼痛吗？”我回答说：“有一周了，平时不疼，刚刚不小心给弄破了。”医生又问：“之前有过一次，自己痊愈了？”我点点头。

医生听了我的描述，说：“这种情况考虑是局部皮肤感染引起的炎症。”我悬着的心稍微放下了一些。

医生接着说：“根据上述情况我可以给您一些用药建议。为用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？”我回答说：“没有不良反应，正常，没有慢性疾病。”

医生叮嘱我：“注意卫生，尽量避免刺激局部，饮食清淡，多喝水，不能吃辛辣食物，不能喝酒。”我一一记在心里。

医生给我开了莫匹罗星软膏和口服抗生素类的药物，说：“可以外用莫匹罗星软膏，口服抗生素类的药物对症治疗。”我如释重负，终于有了治疗的方案。

回到家后，我严格按照医生的叮嘱进行治疗。一周后，痘痘和脓包果然消失了。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，鼓起勇气，点击了互联网医院的问诊按钮。屏幕那头，一位经验丰富的男科医生***，用温和的语调向我问候：“您好，我是***，很高兴为您服务。请问您有无过敏史和既往病史？”

我简要地描述了我的症状：长期手淫，阴囊潮湿，瘙痒，勃起不坚，早泄。医生***耐心地询问了我的生活习惯，工作状态，以及是否有其他不适。他细致地记录下每一个细节，让我感受到了他的专业和关怀。

经过一番询问，医生***为我提供了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，我的症状可能与生活习惯、心理因素以及激素水平有关。他为我开了一些中成药，并建议我加强锻炼，规律性生活，保持良好的生活习惯。

用药期间，医生***定期询问我的恢复情况，并根据我的反馈调整治疗方案。他总是耐心地解答我的疑问，让我感受到了他的细心和专业。

如今，我的症状已经得到了明显改善。感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了生活的信心。这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一名成功的商人，我总是自信满满，认为自己可以应对生活中的一切挑战。然而，当我发现自己阴茎部位出现了溃疡时，我的世界被打破了。我开始感到恐惧和无助，不知道该怎么办。

我试图忽视这个问题，希望它会自行消失。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。溃疡变大了，疼痛也变得更加剧烈。我知道我不能再继续忽视这个问题了，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院找到了一个经验丰富的医生。他仔细地听取了我的描述，并要求我提供更多的信息。经过一番详细的问诊和检查，他告诉我可能患有湿疹样癌，这是一种罕见但非常危险的疾病。

我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，虽然这个疾病听起来很可怕，但如果早期发现并及时治疗，治愈的可能性还是很高的。他建议我进行免疫组化检查，以便更准确地诊断我的病情。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。我意识到自己过于追求享乐，忽视了身体健康的重要性。现在，我决定改变这种生活方式，更加注重自己的健康和安全。

最终，检查结果证实了医生的初步诊断。我被诊断出患有湿疹样癌。虽然这个消息让我感到非常沮丧和绝望，但我也知道我必须勇敢面对这个挑战。我决定积极配合医生的治疗方案，希望能够早日康复。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要尝试一种新的医疗服务——互联网医院。作为一个生活在繁忙都市的上班族，我时常因为工作繁忙而忽略了自己的健康。这天，我的阴茎表面出现了一些白色米粒，而龟头冠状沟下面也长出了红色的小豆豆，这让我有些担心。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，预约了一位男科医生进行线上问诊。医生***的态度非常亲切，他首先询问了我的个人卫生情况，得知我并没有每天洗澡换内裤的习惯后，他耐心地为我解释了可能的原因。

医生***告诉我，这种珍珠状阴茎丘疹是常见的皮肤病，好发于青壮年男性，通常无需治疗，只需要注意个人卫生，保持局部干燥透气即可。他还建议我尽量每天洗澡换内裤，并告诉我可以适量涂抹一些红霉素软膏。

此外，我还向医生***咨询了自己是否有滴虫的可能。他详细地询问了我的情况，并告诉我，虽然我女朋友有滴虫性阴道炎，但男性并不容易感染滴虫。他还解释说，滴虫性阴道炎本身就是一种常见的妇科疾病，不必过于担心。

整个问诊过程，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的建议，让我感受到了医者的关爱。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也为我今后的健康管理提供了新的思路。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在家里，手机屏幕上跳出了一条消息，是京东互联网医院的一位男科医生发来的。我点开一看，才知道自己包皮上出现了裂口。医生***详细询问了我的情况，并告诉我如果包皮口狭窄，可能会有裂口，如果过长则需要考虑做包皮手术。

我开始有些紧张，但医生***的语气非常温和，让我感觉到了他的专业和关心。我告诉他，年轻时也没有出现过这种情况，但现在用的乳膏效果都不好。医生***建议我再试一下卤米松乳膏，并解释说光擦药不能解决根本问题，建议我考虑手术。

医生***还告诉我，现在做这个手术也很简单，很快就能完成。虽然心里还是有些顾虑，但医生***的专业和耐心让我渐渐放下了担忧。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***的细心、耐心和专业素养让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的发展。

那天，我像往常一样，在繁忙的都市生活中奔波。突然，我发现阴茎右边出现了红肿发炎的症状，这让我感到非常不适。由于工作繁忙，我无法立刻去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，注册后，我详细描述了我的病情，并上传了患处的照片。很快，一位皮肤科的医生与我取得了联系。医生非常耐心，她询问了我病情的持续时间、是否反复发作以及具体的感觉。我一一回答了她的提问。

医生根据我的病情描述和照片，诊断出我患的是局部皮肤感染。她告诉我，这可能是因为近期免疫力下降导致的，建议我使用外用药膏和口服抗生素。医生还告诉我，用药期间如果症状没有改善，或者出现其他不适，要及时线下就诊。

医生为我开具了处方，并提醒我用药期间的注意事项。我通过互联网医院顺利地购买了药品，并在用药后几天内，红肿发炎的症状明显减轻。这让我对互联网医院的服务印象深刻。

在此过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我深深感受到，互联网医院让医疗服务更加便捷、高效，同时也体现了医生们对患者的人文关怀。

那天，我打开了我的手机，登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了男科，因为我最近遇到了一些困扰。在详细描述了我的症状后，一位经验丰富的医生开始耐心地询问我的情况。

他不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯。我发现，他不仅仅是一位医生，更像是一位朋友，用温暖和关怀为我解答疑惑。

在医生的指导下，我了解了自己的病情，并按照他的建议开始了治疗。虽然是在线上，但我感受到了医生的用心和专业。

在治疗过程中，医生还定期与我沟通，了解我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我的时间和精力。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上跳出一条信息，告诉我有一位男科副主任医师在线上问诊。我犹豫了一下，但最终还是鼓起勇气，决定尝试一下这种新型就医方式。

咨询的医生很友好，他详细询问了我的症状，包括潮湿闷热的大腿内侧部位多久了，日常的生活习惯，以及是否有其他不适。我一一回答，内心既紧张又期待。

医生告诉我，我的情况可能是由于湿热下注引起的，并询问了我是否有药物过敏史或其他慢性疾病。幸运的是，我没有这些问题。

医生给出了建议：避免久坐熬夜，适当运动，饮食清淡，并开具了二妙丸和炉甘石洗剂的处方。他告诉我，这些药物可以缓解症状，但并不能保证根治，因为这与我的生活方式有很大关系。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，而无需亲自前往医院，节约了我的时间和精力。

虽然我无法保证疾病永不复发，但我会遵循医生的建议，调整生活习惯，希望我的症状能够得到改善。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。生殖器瘙痒，发红，肛门也痒，这让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

在京东互联网医院，我选择了皮肤科，找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，还让我拍照上传了患处照片。通过观察，医生初步判断可能是阴囊肛周湿疹，并建议我使用一些药物进行消炎止痒。

医生告诉我，这种病症在男性中并不少见，尤其是由于潮湿和出汗导致的。他推荐我使用仙特明片和复方黄柏液，并强调要及时就医检查真菌感染。

在治疗期间，我严格按照医生的指导用药，并注意保持患处干燥。几天后，瘙痒症状明显减轻，红斑也消退了许多。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

尽管医生告诉我，他已经接诊，无法退诊，但我依然感谢他的建议和帮助。我告诉他，如果后续有问题，我会随时留言。医生也回复说，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

如今，我的病情已经有所好转，这让我对线上问诊有了新的认识。虽然不能完全替代线下诊疗，但在某些情况下，它确实能为我们提供方便和帮助。我希望更多的人能够了解并利用这种新型医疗模式，让我们的生活更加美好。