糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我带着13岁的儿子来到了线上互联网医院，因为他的脖子周边突然开始痒起来。作为一位忙碌的上班族，我深知带孩子去看病的繁琐，于是选择了这种便捷的问诊方式。

在互联网医院的平台上，我们很快找到了一位皮肤科的专家。专家在详细了解了孩子的情况后，根据皮疹情况初步判断为湿疹，并给出了详细的用药建议。他推荐我们给孩子口服开瑞坦，外用艾洛松乳膏或地奈德乳膏，并强调要好好润肤，保持皮肤湿润。

孩子用药后，症状明显好转，但脸上的青春痘却越来越严重。我们再次联系了那位专家，他耐心地为我们解答了疑问，并给出了新的治疗方案。他建议我们给孩子口服米诺环素胶囊，外用夫西地酸乳膏和克林霉素溶液，并提醒我们在睡前使用阿达帕林凝胶。

在专家的指导下，孩子的病情得到了有效控制。我们深感医生的专业和耐心，也庆幸选择了线上问诊这种便捷的方式。在这里，我们感受到了医生如家人般的关怀，也体会到了互联网医院带来的便利。

医生不仅为我们提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我们的各种疑问。他告诉我们，这些外用药膏虽然含有软性激素，但只在皮肤表面代谢，不会吸收入体，所以不用担心。他还提醒我们，用药期间要避免辛辣、海鲜等刺激性食物，并注意休息，提高免疫力。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们感受到了医生的专业和关怀。我相信，在不久的将来，互联网医院将越来越普及，为更多患者带来便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备处理一些工作。突然，一个熟悉的界面吸引了我的注意，那是***皮肤科医生***的在线问诊平台。想起最近困扰我的皮肤问题，我决定试试线上问诊。

在详细填写了病情描述和上传了照片后，我很快就收到了医生的回复。他非常专业，不仅详细询问了我的病史，还认真分析了照片上的皮损。他告诉我，我可能是患上了接触性皮炎或湿疹。

医生给出了详细的用药建议，包括口服西替利嗪和外用糠酸莫米松乳膏等。他告诉我，湿疹是一种常见的皮肤问题，需要早治早防，对症治疗。他还提醒我，日常生活中要注意饮食和穿着，避免刺激。

在用药期间，我经常与医生保持联系，询问用药情况和病情变化。医生每次都耐心解答我的问题，让我感到十分安心。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况明显好转，瘙痒和红肿的症状都减轻了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗充满了信心。

那天，夜幕低垂，我躺在床上，被一阵阵瘙痒折磨得难以入眠。我尝试着各种止痒方法，但效果都不理想。第二天，我决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，通过互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生***亲切地与我沟通，详细询问了我的病情。他耐心地听我描述，没有打断我，让我感到很受尊重。

当我提到阴囊湿疹已经困扰我十多年时，医生***关切地询问我之前用过哪些药。我告诉他，刚开始使用某些药物时，效果还可以，但后来就没什么用了。

医生***综合考虑了我的病情，建议我尝试使用除湿止痒软膏和他克莫司软膏。他告诉我，这两种药物需要间隔几分钟，同时涂抹，每天两次。

医生***还为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。当我收到医生的回复后，我感到非常安心，因为我知道自己找到了一位专业的医生。

用药期间，我的湿疹症状明显减轻，晚上也不再那么痒了。我非常感激医生***的耐心和专业，他让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和友善态度让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我正在家中为湿疹的困扰而烦恼。我的湿疹以前只在脚上发作，但这次却蔓延到了外阴处，让我感到非常不适。于是，我决定尝试线上问诊，希望找到一种解决办法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生首先通过文字沟通，详细询问了我的病情，包括症状、病史等。我如实相告，医生根据我的描述，初步判断为急性湿疹。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等信息，并告诉我了一些日常生活中的注意事项。他还告诉我，可以先尝试外用生理盐水冷敷和百多邦，并观察一周左右的效果。

然而，使用这些药物后，我的症状并没有得到明显改善。于是，我再次向医生咨询。医生经过仔细分析，调整了治疗方案，建议我使用地奈德乳膏外用，并配合口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷片。此外，他还提醒我注意饮食和避免搔抓。

在医生的指导下，我严格按照治疗方案进行治疗。经过一段时间的努力，我的湿疹症状终于得到了明显缓解。我非常感激那位皮肤科医生，他不仅医术精湛，而且耐心细致，让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会继续关注京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我在家中翻看着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的咨询邀请。我点击进入，一个亲切的界面跳了出来，一位皮肤科的医生正在等待我的咨询。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的问候让我感到温暖。

我向医生描述了我的症状：全身起红疹，已经两周左右了，痒得让人难以忍受。医生询问了我一些细节，如是否有挠破的痕迹，手上和胳膊是否也有类似症状。

‘嗯，从你的症状描述和图片来看考虑是湿疹。’医生的诊断让我松了一口气。

‘现在用什么药物没有？’医生询问我的用药情况。

‘就是过敏了，没用。’我回答。

‘那我建议你吃抗过敏的药。可以口服，氯雷他定片，一天一次，一次一片。复方甘草酸苷胶囊，一天三次，一次两片。外涂派瑞松软膏。’医生给出了治疗方案。

‘手上这也是吗？’我疑惑地问道。

‘是的。平时不要用太热的水洗澡。’医生提醒我。

‘这手心的小泡也是吗？’我又问。

‘是的。这个会越来越多吗？会传染吗？’我担心地问道。

‘不传染的。跟那个免疫不平衡有关。这个不传染。跟你的饮食关系不大。这个会越起越多，你赶紧用药吧，不用药有可能会长得更多。’医生的回答让我放心了许多。

在医生的指导下，我开始按照他给出的方案进行治疗。虽然治疗的过程有些漫长，但是看到病情逐渐好转，我感到无比欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康与希望。

我是一个在哈尔滨市工作的年轻人，最近半个月来，我的身体上出现了许多痘痘和疱疹，非常痒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是换季引起的。但是，随着时间的推移，症状不仅没有好转，反而越来越严重。每天晚上，我都被痒醒，无法入睡。白天也无法集中精力工作，总是想去抓痒。这种窘迫和焦急的情绪让我感到非常沮丧和无助。

我开始四处寻医问药，去了两次医院，开了很多药，但都没有见效，反而越来越多。直到有一天，我在网上搜索“治疗脾虚手上会长疙瘩吗”，偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我决定在线咨询一位专家。

经过一番等待，专家终于回复了我的信息。通过详细的询问和描述，专家诊断出我患的是湿疹皮肤感染，并给出了详细的治疗方案和调理要点。按照专家的建议，我开始了治疗，早晚各服用一片盐酸依匹斯汀和枸地氯雷他定片，外用炉甘石洗剂。同时，我也注意了饮食和生活习惯的调整，避免食用鱼虾鸡蛋辣椒酒，保持通风清洁干燥，轻柔洗澡等。仅仅6天后，我的症状就明显好转了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。尤其是在面对一些尴尬或私密的疾病时，线上问诊可以让我们避免许多不必要的尴尬和麻烦。同时，专家的指导也让我更加了解自己的身体，学会了如何正确地照顾自己。

那天，我的孩子突然出现皮肤红肿，我一开始以为只是痱子，并没有太在意。但第二天，情况并没有改善，孩子开始抓挠，我这才意识到事情可能并不简单。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***的态度非常友好，他耐心地询问了我的孩子的症状，并让我拍了清晰的照片发给他。经过仔细观察，医生***确诊为湿疹，并给出了治疗方案。

医生***告诉我，湿疹是一种常见的皮肤疾病，主要是由于皮肤屏障功能受损，导致皮肤对外界刺激的防御能力下降。他建议我给孩子使用外用艾洛松软膏，并叮嘱我要避免捂热，保持孩子皮肤干燥。

当我询问这种药是否在药店有售时，医生***告诉我，糠酸莫米松软膏在药店一般都能买到。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

从那以后，我更加关注孩子的皮肤状况，按时给孩子用药，并注意保持孩子皮肤干燥。渐渐地，孩子的湿疹症状得到了缓解，他也恢复了往日的活泼。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生***的专业知识和耐心让我对湿疹有了更深入的了解，也让我对孩子的病情有了更准确的把握。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地照顾我的孩子。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到有一天，我的腿上突然出现了红块和泡状，区域不断扩大，微痒和摩擦痛让我无法专心写作。起初，我以为是裤包里的手机发烫而伤到了皮肤，但当腿的另外一个部位也开始发红起疹时，我意识到这可能不是简单的皮肤问题。

我急忙上网搜索相关信息，发现了一家名为京东互联网医院的在线医疗平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位医生进行了线上问诊。医生询问了我的病史和用药情况，并要求我拍摄患处的照片。通过仔细观察和分析，医生最终诊断我患有湿疹皮肤感染，并给出了详细的治疗方案和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，避免接触可能引起过敏的食物和物品，保持皮肤干燥和清洁。随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，皮肤也恢复了健康的状态。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和关心让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中却有些忐忑。南昌的夏天，总是让人又爱又恨，我，也不例外。自从几个月前开始，身上时不时会发痒，起初没太在意，但随着时间的推移，痒感越来越强烈，甚至开始出现皮疹。我尝试过自行用药，但效果并不理想。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。抱着试一试的心态，我打开了一家名为京东互联网医院的网站，按照提示填写了病情描述，提交了问诊请求。很快，我就收到了医生的回复。

医生***在详细询问了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，我的症状很可能是由湿疹引起的。他建议我使用口服西替利嗪和外涂莫米松软膏、百多邦软膏进行治疗，并告诉我，如果症状没有明显改善或进行性加重，应该尽快去医院进一步检查确诊。

看着医生的回复，我心中的焦虑稍微缓解了一些。按照医生的指导，我购买了所需的药物，开始进行治疗。几天后，我发现症状确实有所缓解，不再那么痒了。

在治疗的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了敬意。

如今，我的病情已经得到了控制，我也能安心地享受南昌的夏日了。感谢京东互联网医院，也感谢那位为我答疑解惑的医生***。

那是一个普通的下午，我在家中照顾着我的母亲。她最近总是抱怨身上痒，而且小便频繁，这让她的生活受到了很大的影响。我看着她，心里有些担忧，不知道这究竟是怎么回事。

于是，我决定通过互联网医院咨询一位皮肤科医生。医生在详细了解了母亲的情况后，通过图片和描述，初步判断为湿疹。听到这个消息，我虽然有些失望，但也没有办法，只能按照医生的指导进行治疗。

医生建议我给母亲使用地奈德乳膏，每天两次，早晚各一次。我还得知，湿疹的病因比较复杂，可能与焐热出汗、饮食、感染、季节变换、机体免疫力变化等因素有关。我意识到，母亲可能是因为工作辛苦，免疫力下降才导致的湿疹。

然而，在我再次咨询医生时，我发现情况更加严重了。医生根据我提供的图片和描述，判断为带状疱疹。听到这个消息，我有些慌张，但医生却安慰我说，这个病情并不严重，只需要口服阿昔洛韦，每6个小时一次，一次0.8克，一周后如果没有痊愈，需要复诊。

在治疗过程中，母亲虽然有些痛苦，但我始终陪伴在她身边，给她鼓励和安慰。一周后，母亲的病情有所好转，我感到非常欣慰。这次通过互联网医院的咨询，让我深刻体会到了医生的耐心和专业，也让我更加信任互联网医疗的发展。