糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一个在清远市工作的年轻人，平时忙于工作和生活，忽视了自己的身体健康。直到最近，我开始感到上厕所困难，小腹有下坠感，肛门口附近有红肿灼烧感和黄色液体渗出。我去了一家当地的医院做了肠镜检查，结果显示我患有直肠粘膜慢性炎。医生开了莫西沙星给我吃，但我吃了半个月后，症状并没有明显改善。于是我决定尝试线上问诊，来寻求更专业的意见。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。我们进行了一次详细的对话，医生首先确认了我的病情，并询问了我的症状和用药情况。然后，医生告诉我，莫西沙星可能不是最适合我的药物，建议我换成双歧杆菌或思连康，配合肠炎宁片或黄腾素软胶囊口服。同时，医生还推荐我使用九华膏，注入肛门内，使用5-7天来缓解水肿和炎症。

在整个对话过程中，我感到非常放心和安慰。医生不仅详细解答了我的问题，还提供了很多实用的建议和调理要点。比如，戒酒，避免辛辣刺激和油炸烧烤食物，多喝水，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，适当运动等等。这些都让我觉得医生非常关心我的健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，水肿和炎症也得到了有效控制。虽然我还需要继续治疗，但我已经恢复了正常的生活和工作状态。这个经历让我深刻认识到，线上问诊并不是简单的网上咨询，而是一种非常有效和便捷的医疗方式。特别是在遇到一些私密或尴尬的疾病时，线上问诊可以让我们更容易地寻求专业的帮助和建议。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

还有没有其他症状？这些症状有没有明显的加重或者缓解的因素？有没有做过相关的检查？把报告拍过来看看。有没有应用相关的药物？用完药物之后症状缓解的怎么样？还有哪些想要补充的，或者还有什么想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等呢。

多长时间了？

就昨晚吐了两次。

有一点拉肚子。

胃有一点不舒服。

今天还恶心吗？

今天拉几次？

一次。

先西的够干的。

现在怎么不舒服？

有点恶心。

胃一打嗝就有东西反上来一点点。

感觉涨涨的。

还有别的不舒服吗？

可是我今天没怎么吃东西。

就是胃不舒服。

是肠胃感冒吗？

发病前有没有不洁食物史？

我感冒本来都好了，嗓子昨天又起来了。

没有啥也没吃，就是正常一日三餐。

那先用点奥美拉唑，莫沙必利吧。

我这啥毛病？

去年也有一次这样。

但是比这严重。

都起不来床了。

可能是胃肠型感冒。

好的。

家里藿香正气。

可以喝么？

可能效果没这好。

好嘞谢谢。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。在京东互联网医院，我遇到了一位非常耐心和细心的医生。

医生首先详细询问了我的病情，当我提到服用人工牛黄甲硝唑胶囊后大便异常时，她并没有急于下结论，而是让我详细描述了症状，并询问了用药情况。

在与医生的沟通中，我发现她不仅专业知识扎实，而且非常善于倾听。她没有因为我是线上咨询就草率地给出建议，而是详细询问了我的病史和用药史，确保对我病情的了解全面。

医生告诉我，虽然个体差异存在，但这个药物确实可能引起胃肠道反应，让我继续观察。她还建议我可以尝试服用培菲康来调理肠道菌群。我感到非常安心，因为医生没有忽视我的任何疑问，而是给出了合理的建议。

接着，医生又询问了我孩子的状况，得知孩子感染新冠后食欲不振、恶心呕吐，她提醒我不要给孩子吃得太饱，并建议适当控制饮食，增加活动量。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。她不仅关心我的病情，还关心我的孩子。最后，她祝愿我早日康复，让我感到温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院也能提供高质量的医疗服务。医生的专业和耐心让我感到非常满意，我相信在京东互联网医院，我能够得到更好的照顾。

消化不良是生活中常见的现象，许多患者会选择复方消化酶来缓解症状。那么，复方消化酶能否与其他药物同时服用呢？本文将为您解答。

首先，我们来了解一下复方消化酶的作用。它主要适用于治疗消化不良、食欲低下、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便等症状。其成分包括胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶等，能够帮助人体消化食物，促进营养吸收。

然而，需要注意的是，复方消化酶不宜与其他药物同时服用。这是因为消化酶的活性很容易受环境影响，如温度、酸碱度、金属离子等。含有金属离子的药物，如铝制剂、铋制剂等，可能会影响复方消化酶的活性，降低其治疗效果。此外，中药和中成药的化学成分复杂，也可能对复方消化酶产生影响。

那么，如何正确服用复方消化酶呢？一般来说，建议饭后单独服用，以充分发挥其作用。同时，保存消化酶时也要注意远离热源，以免影响酶活性。

对于慢性病患者，如果正在服用其他药物，建议在服用复方消化酶前咨询医生，以确保用药安全。

总之，复方消化酶是一种有效的消化不良治疗药物，但在使用过程中需要注意以下几点：

• 不宜与其他药物同时服用
• 饭后单独服用
• 保存时远离热源
• 慢性病患者在服用前请咨询医生

希望本文能帮助您更好地了解复方消化酶的使用方法，祝您身体健康！

胶囊药作为一种常见的药物剂型，因其便于携带、服用方便等优点，被广泛应用于各类疾病的治疗。然而，在服用胶囊药的过程中，许多人却不知不觉地犯了以下三个错误，不仅影响了药物的效果，还可能对胃肠道造成伤害。

错误一：热水送服胶囊药

部分人认为热水可以帮助胶囊药更快地吞咽，但实际上，胶囊药中的药物成分对胃肠道刺激较大，使用热水送服可能导致胶囊溶解过快，药物粘附在食道壁上，造成食道黏膜损伤。此外，高温还可能破坏药物中的活性成分，降低药效。

正确做法：建议使用温开水送服胶囊药，并在服用前先喝几口水润喉，使胶囊更容易吞咽。

错误二：仰头喝水送服

有些人习惯在喝水后仰头送服药物，这种姿势容易导致胶囊粘附在喉咙处，引起呛咳。正确的做法是，站立或坐直，低头将胶囊吞咽下去，然后喝一大口水，帮助胶囊顺利进入胃部。

错误三：剥开胶囊服用

部分人对胶囊药的安全性存在担忧，认为剥开胶囊直接服用药物更安全。然而，这种做法存在一定风险。首先，剥开胶囊可能会破坏药物的结构，降低药效。其次，一些胶囊药如肠溶性胶囊，其设计是为了在肠道溶解，如果剥开服用，药物会提前释放，影响药效，甚至可能对胃肠道造成损伤。

总之，正确服用胶囊药对于确保药物效果和保障人体健康至关重要。在服用胶囊药时，应注意以下几点：

1. 使用温开水送服，避免使用热水。

2. 站立或坐直，低头吞咽胶囊。

3. 不要剥开胶囊服用，除非医生建议。

4. 严格按照医嘱服用，不要随意更改剂量。

5. 如有不良反应，应及时就医。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频连线。屏幕那头的医生面带微笑，温和地询问我的症状。他说，‘您好，请问您最近有没有感到肚子疼？’我回答说，‘肚子不疼，但喝完酒之后就会疼。’医生又问，‘大便多在饭后吗？’我点了点头，‘嗯，多在早上吃完饭后。’医生继续问，‘每天都这样吗？’我回答，‘是的，已经持续两年了。’

医生又问，‘平时辛辣刺激的吃的多吗？’我老实回答，‘挺多的。’医生接着问，‘胃有什么不舒服吗？’我说，‘没有。’医生又问，‘有去看过吗？’我回答，‘看过，医生说我是肠胃炎。’医生又问，‘吃过什么药吗？’我回答，‘吃过这个药。’医生问，‘管用吗？’我说，‘不管用，没做过肠镜。’医生问，‘有好的时候吗？’我说，‘没有，不吃辣，不喝酒，就好点。’医生问，‘体重稳定吗？’我回答，‘体重稳定。’医生告诉我，‘有些人，肠胃敏感，吃辣的，凉的，刺激的这些就是容易拉肚子。’

医生给我开了匹维溴铵加整肠生的药物，并叮嘱我必须控制饮食。我感到非常温暖，医生不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。最后，我向医生表示感谢，医生微笑着说，‘不客气。’

那个星期三，肚子突然疼得厉害，我坐在办公室里，几乎无法集中精力。我试着喝水、揉肚子，但疼痛依旧。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，因为它离家近，而且听说医生都很专业。我详细描述了我的症状，上传了之前的检查单，然后等待回复。

很快，我就收到了回复。那位医生***非常耐心，她仔细阅读了我的病例，询问了我很多问题。她说，我的症状可能是由于肠道问题引起的，建议我做一次肠道CT。

我按照医生的建议做了肠道CT，结果显示一切正常。但是，疼痛并没有完全消失。医生又建议我尝试一些药物，包括匹维溴铵和美沙拉嗪。

我开始服用这些药物，并定期与医生沟通我的病情。她告诉我，如果疼痛持续，可能需要进一步的检查。

这个过程虽然有些繁琐，但我觉得医生***真的很负责。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还经常提醒我注意饮食和生活习惯。

现在，我的病情已经有所好转。虽然偶尔还会有些疼痛，但已经不像之前那样严重。我真的很感激医生***的帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，我因为肚子疼得厉害，无法正常生活，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，预约了一位消化内科的医生。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的症状和时长，还认真看了我之前在医院做的检查结果。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅对我目前的病情给出了合理的解释，还针对我的症状调整了治疗方案。他告诉我，我的症状可能是肠道功能紊乱，并建议我服用匹维溴铵和马来酸曲美布汀，注意饮食和生活习惯。

在用药期间，医生***一直关注我的病情变化，并耐心解答我的疑问。他告诉我，如果症状没有明显改善，需要复查超声和血常规以及生化检查。

现在，我已经按照医生的建议调整了饮食和生活习惯，症状也有了明显改善。我非常感激医生***的专业和耐心，他让我感受到了医者的温暖和关爱。

最近，我的生活因为频繁的腹泻和拉稀水而变得困扰。作为一名繁忙的白领，我实在没有太多时间去医院排队就诊。于是，我决定尝试互联网医院，这是一种全新的就医方式，让我在办公室里也能享受到专业的医疗服务。

那天，我打开了一家知名互联网医院的APP，填写了病情描述，很快就接到了一位来自消化内科的医生的视频咨询。医生***非常专业，他耐心地听我描述病情，并询问了我的生活习惯、饮食习惯等细节。

经过医生的诊断，我得知自己患上了肠炎。他告诉我，肠炎可以通过服用肠炎宁片来治疗。虽然我对这种线上问诊的方式有些担心，但在医生的耐心解释下，我决定尝试。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，肠炎宁片需要连续服用两周，并且要按时作息，避免熬夜和暴饮暴食。

在使用肠炎宁片的过程中，我的病情确实有所改善，大便的频率和形状都恢复了正常。这让我对互联网医院的服务更加信任，也让我对医生的专业素养感到钦佩。

当我的病情好转后，我又通过互联网医院进行了复诊，医生***对我目前的恢复情况表示满意，并告诉我可以继续按处方用药。我也在APP上成功预约了药品，用药期间有任何不适，我都可以随时线上咨询医生。

通过这次互联网医院的体验，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我在短时间内得到了有效的治疗，还让我节省了大量的时间和精力。

那天，我因为消化不适在网上预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。专家***的耐心和专业让我感到安心。他首先询问了我的症状，然后详细询问了我的用药情况。我告诉他，我之前被诊断为幽门螺杆菌感染，正在服用四联药物进行治疗。

专家***细心地询问了我服用药物的具体情况，并告诉我，根除幽门螺杆菌的药物可能会出现一些不良反应，如腹泻、腹痛、腹胀等。他建议我如果能够耐受，应该坚持服用；如果出现剧烈的腹痛、发热或皮疹，应立即停药并去医院处理。

然而，我在服用药物的过程中出现了头疼、呼吸道和消化道不适的症状。专家***建议我根据症状出现的时间来判断是否需要停药。他说，如果症状出现在前7天，建议停药；如果已经超过7天，则建议完成疗程，但如果难以耐受，也应立即停药。

我按照专家***的建议，暂时停用了康复新液和藿香正气水，继续服用其他药物。虽然症状并没有完全消失，但我决定再坚持一天。最终，我的症状有所缓解，我决定继续完成整个疗程。

在整个问诊过程中，专家***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医学建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在专家***的帮助下，我能够战胜病痛，重拾健康。