糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经也为阴茎大小而苦恼，总是担心它会影响我的性生活。于是，我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院进行在线咨询。医生很耐心地听完了我的问题，告诉我阴茎大小并不会影响性生活的质量，关键在于双方的沟通和技巧。医生还建议我和女友一起去医院检查，以排除其他可能的健康问题。

在医生的指导下，我开始学习更多关于性爱的知识和技巧，并与女友进行了深入的沟通。我们尝试了各种不同的姿势和方法，发现只要我们彼此尊重和理解，性生活可以变得更加美好和满足。现在，我已经不再为阴茎大小而烦恼，反而享受着性爱带来的快乐和幸福。

这次在线咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们解决一些私密而敏感的问题。通过专业的指导和建议，我们可以更好地理解自己的身体和需求，从而过上更加健康和幸福的生活。

那是2019年的一个午后，阳光洒在我的小屋里，我坐在床边，看着刚刚从医院回家的儿子。从他生下来开始，我就感觉他的阴茎较同龄儿短小，这让我有些担忧。于是，我决定带他去医院看看。

我们来到了北京市朝阳区的儿童医院，找到了小儿内分泌科的一位医生。医生耐心地听我描述了情况，然后仔细地检查了儿子，询问了一些问题。医生告诉我，儿子可能存在小阴茎的情况，建议使用双氢睾酮凝胶进行治疗。

我有些犹豫，毕竟这是一项激素类药物。医生看出了我的担忧，便详细地解释了药物的作用和副作用。他说，双氢睾酮凝胶可以帮助阴茎发育，但需要注意皮肤过敏等问题。

在医生的指导下，我买了双氢睾酮凝胶，开始给儿子使用。一个月后，我们再次去医院复查。医生告诉我，儿子的阴茎已经有所发育，但仍需继续治疗。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关心儿子的病情，还关心我们的生活。有一次，儿子在使用药物后出现了皮肤过敏，我们赶紧去了医院。医生没有责怪我们，而是耐心地询问了过敏的原因，并给出了相应的处理建议。

经过一段时间的治疗，儿子的阴茎发育情况逐渐好转。这让我深感欣慰，也更加信任医生的专业素养。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷。通过互联网医院，我们可以随时咨询医生，了解病情，获取治疗方案。这不仅节省了时间和精力，还能让我们得到更加专业和个性化的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为手淫而导致早泄和阴茎小的问题。作为一个年轻人，性冲动总是那么强烈，尤其是在没有伴侣的情况下。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的问题越来越严重。每次尝试与伴侣发生性行为时，总是只能持续几分钟就结束了。我的自尊心受到了极大的打击，甚至开始避免与人接触，害怕被人嘲笑和排斥。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并选择了男科专家进行咨询。医生非常专业，首先询问了我的婚姻状况和性生活频率，然后详细了解了我的症状和体征。通过对话，我得知了自己可能是因为肾虚导致的早泄问题，而阴茎的大小并不是主要问题。

医生给出了多种调理建议，包括调整生活习惯，多休息，避免过度劳累；进行提肛运动和深蹲等锻炼，增强性能力；在性行为中注重前戏，控制抽插频率，延长做爱时间。同时，医生也强调了心理因素的重要性，建议我放松心态，避免过度焦虑和压力。

在医生的指导下，我开始了自己的调理之路。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我逐渐感到了变化。我的性生活质量得到了明显的提升，自信心也逐渐恢复了。现在，我再也不用担心因为早泄而影响自己的生活和工作了。

那是六月的某个午后，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这已经是我在网上看病的第六个月了，医生***总是耐心地倾听我的病情，给我提供专业的建议。

“医生，我从六月份就在你这里看了，截止昨天，然后昨晚晚上时间还是三分钟左右，这是什么原因呀？”我焦急地问。

“现在阴囊潮湿还有吗？”医生关切地询问。

“现在乏累腰酸痛有好转吗？”医生紧接着问。

“精神不振乏力脾气暴躁有好转吗？”医生继续追问。

我一一回答了医生的问题，腰酸痛有点，也有点乏力，脾气还是有点暴躁，但一般情况下，并没有。

“现在晨勃夜勃有增加吗？”医生又问。

“硬度比以前有好转吗？”医生接着问。

我回答说，晨勃夜勃感觉比之前少了，硬度也和之前差不多。

“治疗期间性生活频率大概多久一次？”医生问。

“从六月到现在一共两次。”我回答。

“这次射精大概几分钟？”医生又问。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生最后提醒我。

虽然我有些失望，但我知道，医生***已经尽了他最大的努力。我将继续坚持治疗，期待病情的改善。

那天，我怀着忐忑的心情，在京东互联网医院上预约了一位男科专家。医生***的热情问候让我感到一丝安慰。他询问了我的病情，我详细描述了自己的症状：房事过程中容易疲软，以前手淫频率很高，而且会忍而不射，手淫一次基本上都得1个小时左右，甚至更多时间。医生***耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到他非常专业。

医生***详细询问了我的生活习惯，包括每周性生活次数、手淫频率等，还询问了我的勃起硬度、晨勃情况等。我如实回答了他的问题。他告诉我，根据我的描述，考虑是阳痿的症状，是临床上比较常见的男性问题。他建议采用中西结合治疗方案，并询问了我是否有药物过敏史、肝功能是否正常等。

得知我没有特殊病史后，医生***为我开具了处方，并告诉我了一些注意事项。在药师审核过后，处方单很快就传到了我的手机上。看到处方单上列出的药物，我有些担心，觉得价格有些昂贵。于是，我向医生***提出了我的顾虑。他非常理解我的担忧，于是为我调整了处方单，推荐了一些价格更实惠的药物。

医生***的专业素养和人文关怀让我非常感动。他的耐心、细心和责任心让我对互联网医院有了全新的认识。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。

我一直觉得自己是一个很健康的人，直到那天晚上，我和女友的激情被一个小小的问题打断了。我的阴茎开始痒，红肿起来，甚至有白色分泌物。我尝试用清水冲洗，但情况并没有好转。这种不适感让我非常焦虑和尴尬，我不敢告诉女友，也不想去医院看病，担心被人知道。于是我决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，匿名咨询了一位医生。起初，我很紧张，担心医生会嘲笑我或者不理解我的问题。但是，医生的专业和耐心让我感到放心。他详细询问了我的症状，并要求我拍摄了阴茎的照片。通过图片，医生初步诊断我可能患有龟头包皮炎，并建议我进行手术治疗。

我对手术有些恐惧，于是问医生是否有其他治疗方法。医生告诉我，手术是最有效的方法，但也可以尝试使用外用药物来缓解症状。他开了一些药方给我，并详细解释了如何使用这些药物。同时，医生还提醒我注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性洗涤剂。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，症状并没有立即消失，但我坚持按照医生的建议使用药物和保持良好的卫生习惯。几天后，我的阴茎不再痒和红肿，白色分泌物也消失了。我非常感激医生的帮助，感谢他让我重新找回了自信和健康。

2024年9月5日，深圳市的一位男性患者通过京东互联网医院在线问诊了一个敏感话题：他老婆总是抱怨他的阴茎不够粗。医生在了解情况后，发现这位患者的阴茎勃起长度和周径都在正常范围内。经过询问，医生推测可能是患者的妻子在生育过程中阴道松弛所致。医生建议患者妻子多做凯格尔运动和缩肛运动，并考虑进行盆底康复治疗。如果情况严重，可以考虑阴道缩窄手术。患者表示感谢并表示会按照医生的建议去做。

那天，我带着一丝不安和期待，踏入了这家名为京东互联网医院的虚拟诊所。在这个充满科技感的空间里，我遇到了一位姓苟的男科副主任医师，他微笑着向我问好，让我感到一丝安慰。

我的问题是关于阴茎短小的问题。苟医生耐心地听我讲述了我的困扰，并告诉我，根本就不存在二次发育的说法。他询问了我勃起后的长度，我回答了6厘米左右。听到这里，苟医生开始认真分析我的情况。

他告诉我，我现在的体重是130斤，这属于阴茎短小。为了更准确地评估我的病情，他建议我去医院做性激素和染色体检查，以及阴囊彩超。我有些担忧，但苟医生安慰我说，这只是为了更好地了解病情。

当我询问是否有药物可以治疗时，苟医生告诉我，目前没有什么药物可以治疗。如果想要增长，只能通过手术。听到这个消息，我心中充满了疑惑和不安。苟医生看出了我的顾虑，他详细地解释了手术的方法，并告诉我大概的费用是1-2万。虽然价格不菲，但为了健康，我还是决定去做手术。

手术的过程很顺利，苟医生的专业技术和耐心让我感到非常放心。术后，他为我开了电子病历，并叮嘱我要好好休息，注意饮食。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，更感受到了医生的专业和关爱。我相信，在苟医生的帮助下，我的生活将会更加美好。

我从来没想过自己会面临这样的问题。作为一个健康的年轻人，我的生活一直都很规律。直到那天，我在洗澡时无意中发现了阴茎上的一些奇怪的斑点和纹路。起初我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或是其他小问题。但是当我注意到睾丸上也有黑色斑点和白色纹路时，我的心开始紧张起来。我立即去当地的医院做了检查，医生告诉我可能是扁平苔藓，但他们并不能确定。

我感到非常焦虑和困惑。作为一个小说家，我总是能够想象出各种情节，但面对自己的健康问题，我却无从下手。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，越搜索越让我感到不安。扁平苔藓被描述为一种癌前病变，虽然不一定会发展成癌症，但它确实需要及时治疗。

我决定寻求专业的帮助，并在京东互联网医院上找到了一个皮肤科医生。通过线上问诊，医生看了我的照片后认为扁平苔藓的可能性很大，并建议我做病理检查以确诊。虽然我在当地无法做这个检查，但医生告诉我可以去衡水的三甲医院皮肤科进行检查。医生还安慰我说这个病不厉害，只是治疗起来比较麻烦。

我按照医生的建议去做了病理检查，结果证实了医生的判断。虽然我还需要接受一段时间的治疗，但我已经感到非常庆幸能够及时发现并处理这个问题。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、专业的医疗服务，让我们在面对健康问题时不再孤单和无助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了那个“痘痘”。它出现在我最私密的部位，阴茎上。起初，我并没有太在意，毕竟谁没有长过痘痘呢？但随着时间的推移，这个“痘痘”变得越来越大，越来越疼痛。我开始感到恐惧和焦虑，担心它可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个男科专家。我们进行了详细的交流，他询问了我的症状、生活习惯等信息，并要求我拍摄一张照片以便更好地观察。经过一番分析后，他告诉我可能是皮脂腺囊肿，需要注意观察和保持良好的卫生习惯。

在接下来的日子里，我按照医生的建议做了很多改变。首先，我停止了手淫和性生活，避免了辛辣刺激的食物，增加了休息时间。其次，我每天用温水清洗阴茎，保持干燥和清洁。最后，我使用了医生推荐的百多邦软膏，帮助预防感染和促进愈合。

随着时间的推移，我的情况逐渐好转。那个“痘痘”开始缩小，疼痛也减轻了。虽然我仍然需要定期观察和注意卫生，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也更加重视自己的健康和生活方式。