糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就对自己的嗓子特别自信，总觉得自己有着一副天生的好嗓子。可最近几个月，我的嗓子开始变得异常敏感，总是莫名其妙地痒起来。起初，我以为只是感冒引起的不适，没太在意。但是，随着时间的推移，这种痒感变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括喝大量的水、吃清淡的食物、避免刺激性物质等等。然而，所有的努力都没有起到明显的效果。我的嗓子仍然痒得厉害，尤其是在夜晚或早晨醒来时，感觉更为强烈。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院这个平台，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他首先询问了我的症状和生活习惯，然后告诉我可能是慢性咽炎引起的。虽然这个诊断并不是我想要听到的，但至少我知道了问题的根源。

医生建议我避免粉尘刺激，戴口罩预防，并开了氯雷他定片来缓解症状。同时，他也提醒我如果症状加重或出现其他不适，需要及时就医。整个过程非常顺利和高效，我感到非常满意和放心。

现在，我的嗓子已经好多了。虽然偶尔还会有轻微的痒感，但已经不再影响我的日常生活了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的专业和关心。希望更多的人能够了解和使用这个平台，享受到便捷、高效的医疗服务。

我是一名小说家，平时忙于创作，很少关注自己的健康。直到最近几个月，我的咽喉开始发痒，咳嗽不止，影响了我的工作和生活。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，症状并没有随着时间的推移而消失，反而越来越严重。每天早上醒来，喉咙都像被火烧了一样，疼痛难忍。即使喝了很多水，症状也没有改善。这种感觉就像有一只无形的手在我喉咙里抓挠，非常难受。

我开始担心自己的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，去医院就诊变得不太方便。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写病史，我很快就和一位医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了一些相关问题。最后，他告诉我可能是慢性咽炎引起的，并建议我口服左西替利嗪试一下。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果很好。咳嗽和喉咙发痒的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的人来说，它们提供了一种方便快捷的就医方式，节省了时间和精力。同时，我也意识到，不能忽视自己的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我一直被慢性咽炎困扰，喉咙总是干痒，咳嗽不止。每次去医院，医生都开出一堆药，吃完了也没什么效果。最近，我听说可以通过互联网医院在线问诊，于是我决定试一试。

在京东互联网医院上，我选择了一个耳鼻喉科的医生进行咨询。医生很耐心地听我描述了症状，并且详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最后，医生建议我使用慢严舒柠来缓解症状，并且提醒我要注意休息，避免过度用嗓。

我按照医生的建议购买了慢严舒柠，并且开始调整自己的生活方式。慢慢地，我的咽炎症状得到了缓解，喉咙不再那么干痒和疼痛了。通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和高效性。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近半个月，我开始感到喉咙不适，总是有种发炎的感觉。更糟糕的是，我还长了一些痘痘，脸上、脖子上都有。起初我没太在意，想着可能是皮肤过敏或者上火引起的。但是症状越来越严重，我开始感到焦虑和窘迫，担心这会影响我的工作和社交生活。

一天晚上，我在网上搜索相关信息，发现可能是慢性咽炎引起的。于是我决定试试线上问诊，找一位专业的医生来帮助我解决问题。经过简单的注册和填写信息后，我与一位医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我，这是慢性咽炎，是淋巴滤泡引起的，需要口服清热散结胶囊，并注意避免吃辛辣刺激食物和熬夜。医生还提醒我，如果症状加重或者出现其他不适，应该及时线下就诊。

我按照医生的建议进行了治疗，并且调整了自己的生活习惯。慢慢地，我的喉咙不适和痘痘都有所改善。这个经历让我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以得到专业的医疗服务。同时也让我明白，健康是最重要的财富，不能因为工作或者其他原因而忽视自己的身体。

我一直以为喉咙的不适只是因为最近工作压力大，没想到竟然是慢性咽炎。每天早上醒来，喉咙总有异物感，像有东西卡在那里，非常难受。晚上睡觉倒是没事儿，但白天的不适感让我很焦虑。于是我决定去杭州市的某互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流后，我了解到我的症状是典型的慢性咽炎。医生建议我口服金嗓利咽丸或清热散结胶囊，并且要注意日常保养，避免吃辛辣刺激食物，戒烟酒，避免熬夜疲劳。听完医生的建议，我心中的一块石头落了地，终于知道自己该怎么做了。

我也想起了大学时期的一次经历。我们宿舍的某位同学总是夜里咳嗽，影响我们休息。后来他去看医生，才知道自己是肾虚久咳。医生给他开了六味地黄丸和补骨脂丸，经过一段时间的调理，他的咳嗽症状得到了明显改善。从那以后，我们都开始关注自己的身体健康，毕竟健康才是最重要的财富。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中，直到嗓子里开始有痰，声音也变得嘶哑。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的咳嗽。但随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。我的嗓子不疼，但总感觉有痰堵在那里，咳也咳不出来。最糟糕的是，我的声音已经变了，变得沙哑无力，完全不像我自己。

我开始担心起来，毕竟作为一名小说家，嗓子是我的工作工具。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的饮食习惯。原来，我平时喜欢吃辛辣、油腻的食物，这可能是导致我现在症状的原因之一。

医生建议我先用川贝枇杷膏和莲花清瘟进行治疗，并且要注意饮食，少吃刺激性食物。同时，医生还提醒我，如果症状没有改善，需要及时就医。听完医生的建议，我感到很安心，也很感激。毕竟，在这个特殊的时期，能够得到专业的医疗帮助真的是太重要了。

我从小就有喉咙不适的毛病，总感觉喉咙里有痰，吐不出来。每天早上起床，这种感觉尤其强烈。有时候，甚至会影响到我的日常工作和生活。作为一名小说家，我经常需要在外面采风，和各种人交流。但是喉咙的不适让我变得越来越内向，生怕自己的声音会吓跑那些我想接触的人。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻找解决办法。

我尝试了各种方法，包括喝大量的水、吃一些清热解毒的药物等等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专科医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并且问了一些详细的问题。最后，他告诉我可能是慢性咽炎引起的，并且开了一些药方给我。

我按照医生的建议服用了药物，并且注意了饮食，避免了太刺激的食物。果然，过了几天，我的喉咙不适明显减轻了。这个经历让我深刻地感受到互联网医院的便捷和高效，也让我重新找回了自信和创作的激情。

我曾经历过一段时间的耳鼻喉问题，喉咙和耳根发凉已经持续了两个月。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒或过敏反应。但随着时间的推移，症状并未消退，反而越来越严重。每天晚上，我都难以入睡，总是被喉咙的不适感和耳根的发凉感所困扰。白天也不能好好工作，总是分心于这些不适感。

我开始寻求医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状，并要求我拍摄了喉咙的照片。经过初步的检查和分析，医生诊断我可能患有慢性咽炎和扁桃体炎，并开具了相应的药物处方。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了按时服药外，医生还建议我注意饮食，避免吃太刺激的食物和调料，多喝水，保持喉咙湿润。同时，医生也提醒我要定期复诊，以便及时调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态。回想起这段经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务。

我从小就有慢性咽炎的毛病，经常因为吃东西不小心而引发咳嗽和不适。前几天晚上，我在吃米粉时不小心呛到了，感觉有东西进入了气管。用力咳嗽了好几下，嘴巴里还有米粉的残渣，但我不知道是否已经咳出来了。心中充满了焦虑和恐惧，担心如果米粉进入肺部会引发严重的健康问题。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细地询问了我的症状和病史，并进行了初步的诊断。虽然我仍然感到有些不适，但医生的专业解答和建议让我安心了不少。

医生告诉我，正常情况下，气道里是不能存留任何异物的，如果有的话，人体会通过剧烈咳嗽来排除。考虑到我已经咳嗽了很长时间，医生认为米粉可能已经被排出体外。即使有一小部分进入了肺部，也不必过于担心，因为正常人肺里无法存留异物，若有异物进入，人体会通过咳嗽等方式将其排出。

医生还提醒我，若出现呼吸不畅、发热、咳嗽、咳痰等症状，可能是异物引起的感染，需要及时就医。同时，医生建议我多休息，少熬夜，忌烟酒及辛辣刺激性食物和冷凉食品，多饮白开水并注意保暖。对于我的慢性咽炎，医生开具了相应的药物处方，并指导我如何正确使用雾化吸入器进行治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地获取到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我总是觉得自己的声音不够响亮，尤其是在需要大声说话的时候。每次我试图提高音量，喉咙就会感到疼痛和干燥。这种情况已经持续了很长时间，影响了我的日常生活和工作。有一天，我决定去看医生，希望能找到解决方案。

在医院里，医生听了我的描述后，要求我做了一些检查，包括拍片子。等待结果的过程中，我感到非常焦虑，担心自己可能患上了什么严重的疾病。幸运的是，医生告诉我只是慢性咽炎，并不是什么大问题。虽然我松了一口气，但我仍然想知道如何治疗和预防这种情况再次发生。

医生给了我一些建议，包括避免吸烟和二手烟，保持良好的口腔卫生，多喝水等。同时，他也开了一些药物来缓解我的症状。我按照医生的指示进行了治疗，并且在日常生活中也注意了以上几点。慢慢地，我的喉咙不再那么疼痛和干燥，声音也变得更加清晰和响亮。

这次经历让我意识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。