糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我怀孕20周了，最近裤子上偶尔会有点见红，颜色偏褐色，虽然没有觉得不舒服，但还是很担心。尤其是腰酸得厉害，像要断了一样。这种情况让我非常焦虑，总是想着会不会影响到宝宝的健康。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了我的近期生活习惯和孕检结果。根据我的描述，医生初步判断可能是先兆流产的迹象，建议我立即去医院做进一步检查，并在等待检查结果的同时，多卧床休息，减少活动，避免劳累。

医生还提醒我，虽然我已经做过唐氏筛查并且结果显示低风险，但仍然需要定期进行孕检，以确保胎儿的健康发育。同时，医生也开具了保胎药和黄体酮的处方，告诉我这两种药物可以一起服用，并且在服药期间如果有任何不适，应该立即停止服用并就医。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和指导，让我感到非常安心和放心。现在，我已经按照医生的建议去医院做了进一步检查，并开始服用保胎药和黄体酮。希望我的宝宝能够健康成长。

我还记得那天，我的大姨妈已经迟到了一个月。我开始感到担忧，毕竟这不是我平常的生理周期。于是我决定去医院做个检查。经过一番搜索，我了解到这种情况可能与怀孕有关，于是打算挂妇科。

在医院里，医生告诉我需要做抽血和B超检查。幸运的是，检查结果显示我确实怀孕了。医生说这是早孕反应，恶心和食欲不振是正常现象。但是，当我提到流血现象时，医生却表示这不正常，可能是先兆流产的征兆。

我和丈夫都非常紧张，赶紧回家并按照医生的指示服用了保胎药。几天后，流血停止了，但我开始频繁恶吐，甚至吐出带血丝的物质。我们再次去医院，医生说这是宝宝发育良好的表现，但我需要补充营养，否则可能会影响到胎儿的健康。

医生建议我去妇科打吊针，补充营养。虽然费用较高，但为了宝宝的健康，我们决定接受治疗。现在，我已经在家休息，等待宝宝的到来。

在广州市的某个角落，一个孕22周的年轻妈妈，正面临着一场突如其来的健康危机。每当她去厕所时，总会发现纸巾上有着一些不寻常的褐色分泌物。这种情况让她感到非常焦虑和不安，担心这可能是某种严重的健康问题。于是，她决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，互联网医院成为了她首选的就医方式。通过在线问诊平台，她很快联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了她的症状和近期的体检结果，并对可能的原因进行了初步的判断。

经过一番交流，医生告诉她，可能的原因有两种：一是宫颈机能不全，二是先兆流产的风险。医生建议她尽快去医院做进一步的检查，并在等待检查结果的同时，注意休息，减少活动。

这位年轻妈妈听从医生的建议，立即预约了医院的检查。同时，她也开始了自我调理，遵循医生给出的指导，保持良好的心态和生活习惯。最终，通过及时的医疗干预和个人努力，她成功地度过了这段困难时期，顺利地迎来了宝宝的降生。

我从小就对医生这个职业充满了敬畏和向往。也许是因为我家人中有不少医生，或者是因为我自己曾经经历过一场大病的折磨。总之，医生在我心中一直是神圣而不可侵犯的存在。然而，直到我怀孕初期出现了出血和褐色分泌物的症状，我才真正体会到了医生的重要性和互联网医院的便捷性。

那天早上，我像往常一样起床上厕所，结果发现内裤上有少量的鲜红色血迹。我当时就吓坏了，赶紧联系了我在广州市的朋友，询问她是否知道哪家医院可以做B超检查。朋友告诉我可以去某某医院（医院名称隐藏），并且推荐我使用京东互联网医院进行线上问诊。于是我在京东互联网医院上预约了一个妇科医生，描述了我的症状，并上传了相关的检查报告和图片。医生很快就回复了我，告诉我可能是先兆流产的症状，并且建议我继续服用地屈孕酮片，保持卧床休息，避免剧烈运动和性生活。同时，医生也建议我在4号再去医院做一次B超检查，以确认胎儿的健康状况。

我按照医生的建议做了，结果在29号那天，我又发现内裤上有褐色的分泌物。虽然这次出血不多，但我还是很担心。于是，我再次使用京东互联网医院进行线上问诊。这次，医生告诉我可以继续观察，暂时不需要去医院。医生还安慰我说，先兆流产是很常见的现象，20%-40%的孕妇都会经历这种情况。同时，医生也解释了孕酮高低和流产之间的关系，并告诉我不用过于担心孕酮低的问题。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和医生的专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了很多人获取医疗服务的首选方式。虽然我最终还是需要去医院做B超检查，但是在此之前，互联网医院帮助我及时了解了自己的健康状况，缓解了我的焦虑和恐惧。感谢医生，感谢京东互联网医院！

我怀孕15周+2天，平日里总是小心翼翼，生怕对宝宝有影响。然而，前几天我没能抵挡住内心的渴望，自己夹腿自慰了。第二天早上，我发现内裤上有血迹，心中一阵恐慌。上次在14周时也有轻微出血，去医院检查后，医生说是白带发炎引起的，并开了消炎药。可这次不同，出血量比上次多，伴随着小血块，我开始担心宝宝的安危。

我匆忙联系了在线医生，描述了我的情况。医生告诉我，同房后出血可能是先兆流产的症状，需要注意休息并口服保胎药物。听到这里，我不禁问自己，夹腿自慰也算同房吗？医生解释说，任何可能引起宫缩的行为都可能导致流产。我的心情从恐慌转为内疚，为什么我要在这个时候做出这样的决定？

医生建议我去医院检查，但我在老家过节，镇医院已经下班了。医生安慰我说，如果没有继续出血和腹疼，可以先暂时观察。然而，我的内心依然无法平静，宝宝的安全对我来说是最重要的。我决定第二天一早就去医院检查，希望一切都能好起来。

我是一名年轻的女性，怀孕后期却被诊断出先兆流产。那种恐惧和无助感，无法用语言形容。每次去医院都要排长队，等待时间漫长，心情更是焦虑。直到我发现了互联网医院的存在，通过线上问诊，我得到了及时的帮助和指导。

在与医生的交流中，我了解到肾虚胎漏、胎动不安是导致先兆流产的常见原因。医生推荐我使用地屈孕酮片进行治疗，并告知我在用药期间需要注意休息和饮食。虽然我很担心副作用，但医生的专业解释让我放心了不少。

在用药过程中，我遇到了一些问题，例如一上厕所就有出血现象。通过线上问诊，我得到了医生的及时回复和指导。这种便捷的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了不必要的奔波和等待。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗服务。对于像我这样的患者来说，互联网医院无疑是一个福音。

我和妻子一直梦想着有一个属于我们的小天使。所以当她告诉我她怀孕了时，我简直不敢相信自己的耳朵。我们都很高兴，但随着时间的推移，担忧也开始萌芽。特别是当我想起她在怀孕初期喝了6瓶啤酒时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住一样。

我知道这可能对胎儿产生影响，所以我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个妇产科专家。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了妻子的情况，并告诉我们，虽然啤酒的度数相对较低，但仍然需要密切关注胎儿的发育情况。

医生建议我们在孕早期做好相关的检查，并监测胚胎的发育情况。同时，她也提醒我们注意观察妻子是否有小腹的隐痛坠痛等症状，以及是否有阴道流血。如果有任何异常情况出现，就要及时到医院检查。

我和妻子都非常感激医生的建议和关心。我们决定按照医生的指示去做，并且会继续通过京东互联网医院进行定期的线上问诊和检查。虽然我们仍然有些担忧，但我们也知道，只要我们做好一切必要的准备和调理，宝宝一定会健康成长。

我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一名年轻的女性，我的生活本应充满活力和希望。然而，最近的一次不幸事件改变了一切。我发现自己怀孕了，但由于种种原因，我决定进行人工流产。约定好下周一的手术后，我开始了漫长的等待。然而，命运似乎并不想让我顺利度过这段时间。

几天前，我开始出现先兆流产的症状。起初只是轻微的出血和腹部不适，但随着时间的推移，情况变得越来越严重。每天早上醒来时，床单上都会有血迹，我的心情也随之沉重起来。焦虑和恐惧交织在一起，我不知道该怎么办。是继续等待手术，还是寻求其他的帮助？

在这个关键时刻，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。虽然我仍然需要等待手术，但至少我知道了自己现在的状态，并且有了一个可行的计划。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在我们生活中，总会遇到各种各样的健康问题。有时候，我们可能无法立即去医院，或者我们需要在等待就诊的过程中得到一些指导和安慰。在线医生可以提供这种支持和帮助。他们可以根据我们的症状和情况，给出初步的诊断和建议，帮助我们更好地管理自己的健康。

我怀孕五个月了，最近出现了粉红色白带和频繁的胎动，像鱼吐泡泡一样。起初，我并没有太在意，认为可能是孕期的正常现象。但是，随着症状的加剧，我开始感到担忧和恐慌。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。经过简单的注册和登录，我很快就与一位妇产科专家取得了联系。通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些详细的问题，例如白带的颜色、胎动的频率等等。

医生告诉我，我的症状可能是先兆流产的表现，需要及时就医。虽然我已经预约了下一次产检，但医生建议我尽快去医院进行检查，以确保母婴的安全。医生还给了我一些调理建议，例如多休息、避免剧烈运动等等。

第二天一早，我按照医生的建议去了医院。经过一系列的检查，医生确认了先兆流产的诊断，并给予了相应的治疗。幸运的是，经过及时的治疗和调理，我的情况得到了控制，宝宝也平安无事。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的在线问诊服务是多么的重要和实用。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在孕期这样的特殊时期，能够及时获得专业的医疗帮助，真的是太重要了。

我是一名年轻的女性，生活在深圳市。最近，我发现自己怀孕了，但随之而来的是一系列不寻常的症状。从昨天下午开始，我偶尔会有褐色的分泌物流出，肚子也有一种来月经的感觉，时不时的会有坠痛感。这些症状让我非常担心和焦虑，我不知道该怎么办。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗咨询。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是先兆流产的表现，需要进行保胎治疗。医生建议我口服地屈孕酮，并且在明天再去验一下血HCG水平。虽然我还有很多疑问和担忧，但医生的专业解答和指导让我感到安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在当前的疫情背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能提供便捷、快速的医疗服务。作为一名患者，我非常感激这种新型的医疗模式，它使得我可以在家中就能得到专业的医疗帮助。