糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周二下午，我，一个居住在桂林的普通上班族，突然感到一阵发热。这突如其来的不适让我有些担忧，毕竟现在是流感的高发季节。虽然身体不适，但考虑到工作和生活的忙碌，我并没有立即去医院就诊。

然而，发热的情况并没有因为我的拖延而有所缓解。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过一款互联网医院平台，我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生***在详细了解了我的症状后，建议我进行一些基本的检查，如血常规和超敏蛋白检测，以排除其他可能的疾病。

几天后，检查结果出来了，一切正常。但在咨询过程中，我发现医生***不仅专业知识丰富，还非常耐心和细心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的生活建议，比如多喝水、保持良好的生活习惯等。

随着时间的推移，我的发热情况并没有明显好转。医生***再次与我沟通，他告诉我可能存在咽鼓管炎或中耳炎阻塞性耳道的可能性，建议我去医院五官科做进一步的检查。在他的建议下，我预约了医院的专家门诊，并在专家的指导下完成了鼻咽镜检查。

最终，检查结果显示我确实患有中耳炎。在医生***的建议下，我开始了针对性的治疗。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，在现代社会，互联网医院和线上问诊已经成为我们生活中不可或缺的一部分。它们不仅让我们能够更方便地获得医疗服务，还让我们感受到了来自医生的关爱和温暖。

那天，我如往常一样，打开手机里的互联网医院APP，预约了一位中医内科的医生。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我耳鸣的历史、用药情况以及生活习性。

我记得那天是2024年8月7日，下午18:51。我向***医生描述了我的耳鸣症状，说是蝉鸣声，已经好几年了，吃药也不见好转。

***医生听后，并没有直接给出治疗方案，而是询问了我之前是否去医院检查过，用了什么药物。我告诉他，医院诊断为神经性耳鸣，我试过耳聋左慈丸、龙胆泻肝丸、杞菊地黄丸等中成药，但效果都不理想。

***医生听完后，仔细地阅读了我的病情描述，然后给出了建议。他告诉我，可以尝试中药调理，并详细解释了中药的服用方法和注意事项。虽然我最初担心汤剂不方便，但***医生表示可以代煎好装袋，方便患者服用。

在接下来的沟通中，我发现***医生不仅医术高明，更重要的是他的耐心和细心。他详细询问了我的病情，并针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。他还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过与***医生的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了医者的仁心仁术。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任现代医疗技术。

那天晚上，孩子突然耳朵疼得厉害，我赶紧带着他去了附近的医院。一进门，我就感受到了医护人员的专业和温暖。医生***询问了孩子的症状后，很快确诊为急性中耳炎。虽然孩子当时疼痛难忍，但医生***的语气却非常温柔，让我感到一丝安慰。

医生***告诉我，如果孩子没有青霉素类药物的过敏史，首选阿莫西林克拉维酸钾。我询问了孩子近一个月是否使用过抗生素，得知孩子之前有过一次轻微的上呼吸道感染，但并未使用抗生素。医生***随后询问了孩子的体重，并给出了用药建议。

在用药过程中，孩子出现了发热的症状，我又带孩子去了医院进行了血常规检查。结果显示，孩子的白细胞和中性粒细胞偏高，医生***诊断孩子可能存在细菌感染。在医生***的建议下，我给孩子开了头孢地尼，并被告知如果用药效果不佳，可能需要输液治疗。

在用药的第二天，孩子的耳朵不再疼，发烧也退了。我非常高兴，也感谢医生***的专业和耐心。医生***还提醒我，除了口服抗生素外，孩子还需要注意休息，多喝水，保持室内空气流通。

在治疗过程中，我还发现孩子有些鼻塞和咳嗽的症状。我再次联系了医生***，他建议我可以使用生理盐水清洗鼻腔，多喝水，如果咳嗽明显，可以含服适量蜂蜜。听到这些，我感到非常放心，因为医生***总是能给我提供最合适的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生***的专业和耐心是治愈孩子疾病的关键。虽然只是线上交流，但我能感受到医生***的热情和关心。我相信，在医生***的帮助下，孩子一定会早日康复。

随着电子产品的普及，越来越多的孩子沉迷于电视、平板电脑等电子产品。然而，家长们往往忽视了一个问题：孩子看电视时声音开得很大，可能会增加患分泌性中耳炎的风险。

广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇副主任医师指出，分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要症状为听力下降、耳朵疼痛等。儿童由于咽鼓管较短，更容易患上此病。

孩子长时间看电视，耳朵需要承受较大的音量，容易导致听力损伤。此外，如果孩子患有鼻炎、腺样体肥大等疾病，更容易引发分泌性中耳炎。

那么，如何预防分泌性中耳炎呢？首先，家长要控制孩子看电视的时间，避免长时间处于高分贝环境中。其次，要定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。最后，如果孩子出现听力下降、耳朵疼痛等症状，要及时就医。

此外，以下是一些预防分泌性中耳炎的日常保养方法：

• 保持室内空气流通，避免孩子感冒。
• 教育孩子不要用力擤鼻涕，以免损伤耳膜。
• 避免让孩子接触二手烟。
• 定期进行耳部清洁。

广东省妇幼保健院耳鼻喉科致力于为广大患者提供专业的诊疗服务。如果您或您的孩子出现耳部不适，欢迎前来就诊。

耳朵下方淋巴结肿大，这是一种常见的现象，可能与多种原因有关。下面我们来详细了解一下。

首先，耳朵下方淋巴结肿大可能是由于局部软组织感染引起的。例如，毛囊炎或皮脂腺囊肿感染，此时患者会出现明显的肿胀和疼痛。针对这种情况，可以通过外敷如意金黄膏、鱼石脂软膏等药物来促进局部炎症吸收消退，必要时也可以口服或静脉注射消炎药。加强抗凝治疗，大部分患者经过积极治疗后，症状可以得到较快改善。

此外，部分患者可能伴有体内的急性感染，如化脓性中耳炎、扁桃体炎或亚急性甲状腺炎等，也可能导致耳朵处淋巴结肿胀疼痛。此时，完善相关彩超、CT检查，明确原发疾病后对症治疗，才能取得较好的效果。

耳源性疾病，如外耳道炎、中耳炎、乳突炎等炎症性病变，也会导致耳朵附近的淋巴结肿大或压痛。此外，耳内癌症等恶性疾病也可能刺激淋巴结肿大。

牙源性疾病，如牙周炎、牙龈炎等，也可能刺激耳根后部，靠近口腔位置的淋巴结肿大。咽喉部位或扁桃体等部位的炎症反应，以及慢性淋巴结炎等淋巴本身的炎症性疾病，也可能引发耳部淋巴异常。

在饮食方面，淋巴结患者首先要清淡，避免油腻、生冷、硬的食物。多吃易消化食物，如面条、牛奶、稀饭等。多吃新鲜蔬菜水果，营养搭配要均衡。多喝水，多吃低脂肪、低胆固醇的食物，如香菇、木耳、芹菜等。避免吃发物性食品，戒烟戒酒，多喝水，避免受凉，做好保暖工作，不要熬夜。

如果出现耳朵下方淋巴结肿大的情况，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

婴儿中耳炎是一种常见的儿童疾病，给患儿和家庭带来很大的困扰。本文将为您详细介绍婴儿中耳炎的病因、症状、治疗方法和日常护理，帮助您更好地应对这一疾病。

一、婴儿中耳炎的病因

婴儿中耳炎的病因主要包括细菌或病毒感染。常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，病毒感染则多为流感病毒、腺病毒等。婴儿的免疫系统尚未完全发育，加上咽鼓管较短且位置较低，容易受到感染。

二、婴儿中耳炎的症状

婴儿中耳炎的症状包括：

• 耳痛：婴儿可能会表现出烦躁不安、哭闹不止、拉扯耳朵等症状。
• 发热：婴儿可能会出现不同程度的发热。
• 听力下降：婴儿可能会出现听力下降、语言发育迟缓等症状。
• 耳道分泌物：耳道可能会有分泌物流出。

三、婴儿中耳炎的治疗方法

1. 抗生素治疗：根据细菌培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。常用的抗生素有氧氟沙星滴耳液、阿莫西林、头孢克肟等。

2. 滴耳治疗：局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等，以控制感染。

3. 理疗：局部理疗可以缓解炎症，促进恢复。

4. 手术治疗：对于严重病例或药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

四、婴儿中耳炎的日常护理

1. 保持室内空气流通，避免婴儿受到感冒病毒的侵袭。

2. 给婴儿喂奶时，注意保持婴儿头部抬高，避免奶液流入耳道。

3. 洗头、洗脸和游泳时，用棉球堵住外耳道，防止水进入。

4. 避免婴儿大声哭闹，减少对耳道的刺激。

5. 保持耳道清洁，避免挖耳。

五、婴儿中耳炎的预防

1. 加强婴儿的免疫力，提高抵抗力。

2. 保持室内空气流通，避免婴儿受到感冒病毒的侵袭。

3. 喂奶时，注意保持婴儿头部抬高。

4. 定期带婴儿进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

小儿中耳炎是困扰许多家长的常见问题。由于小儿的耳道结构特殊，抵抗力较弱，因此容易受到细菌感染。为了有效预防小儿中耳炎，家长需要从日常生活中的细节入手，采取多种措施。

首先，加强小儿的体质锻炼至关重要。通过适当的户外活动和体育锻炼，可以提高小儿的免疫力，增强对病原体的抵抗力。同时，要注重小儿的饮食营养，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进身体健康。

其次，日常生活中要避免污水进入耳道。在洗澡、游泳或洗头时，可以使用耳塞或消毒棉球保护耳道，防止细菌滋生。此外，要避免小儿进行跳水等可能损伤耳膜的剧烈运动。

对于已经出现中耳炎症状的小儿，家长要及时带孩子就医。医生会根据病情严重程度，采取相应的治疗方案。常见的治疗方法包括抗感染药物、耳道冲洗和耳膜修补等。

此外，家长还要注意观察小儿的听力变化，如发现听力下降、耳痛或流脓等症状，应及时就医。通过早期诊断和治疗，可以有效控制病情，避免并发症的发生。

总之，预防小儿中耳炎需要家长从多个方面入手，包括加强体质锻炼、注意日常防护、及时就医等。只有做到全方位的预防，才能保障小儿的健康成长。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，我的症状是双侧耳朵的耳鸣，安静时尤其明显，这让我在夜晚难以入眠。一位经验丰富的放射科医生接待了我。

医生非常耐心，她仔细询问了我的症状，并让我稍等片刻。不久后，她告诉我，我可能患有中耳炎，建议我去耳鼻喉科进行详细检查。

在耳鼻喉科，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她详细查看了我的病情，告诉我双侧中耳炎，并解释说乳突炎是中耳炎的一种表现，乳突是中耳的一部分。我之前有过分泌性中耳炎，一个月前没有治疗就好了。医生说，这次可能是因为治疗不当，导致耳鸣再次出现。

医生给我开了消炎药，并告诉我需要定期复查。她鼓励我说，只要按时治疗，我的病情一定会好转。我感到非常温暖，也更加坚定了治疗的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家门口就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。我也更加感激这些医生，他们的专业和耐心让我感到安心。

那天，我坐在电脑前，焦虑地看着屏幕上的中耳炎诊断结果。自从耳朵开始疼痛，我就一直备受折磨。在等待耳鼻喉科专家的线上问诊时，我一直在想，这位专家能否帮我解决这个困扰我已久的难题。

专家医生很快回复了我，详细询问了我的病情，包括症状的持续时间、疼痛的程度、是否有流脓、耳鸣等。我如实回答了他的问题，他根据我的描述，给出了初步的诊断和治疗方案。

医生告诉我，中耳炎的治疗方法有很多，包括药物治疗、手术治疗等。他建议我首先尝试药物治疗，并详细介绍了每种药物的使用方法和注意事项。他还提醒我，治疗过程中要避免感冒、保持耳朵清洁等，以免加重病情。

在咨询过程中，我发现这位医生非常耐心，他不仅详细解答了我的问题，还针对我的具体情况给出了个性化的建议。这让我对治疗充满信心。

在接下来的几天里，我按照医生的指导进行治疗。果然，症状有了明显的改善，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是预约挂号还是咨询医生，都可以在家完成，省去了来回奔波的时间和精力。更重要的是，我遇到了一位专业、耐心、细心的医生，这让我对治疗充满了信心。