糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

面部血管纤维瘤是一种常见的良性皮肤肿瘤，但由于其症状与一些其他疾病相似，容易造成误诊。为了帮助大家更好地了解和区分这些疾病，本文将详细介绍与血管纤维瘤容易混淆的几种疾病，包括纤维性丘疹病、毛发上皮瘤、多形纤维瘤、毛周纤维瘤和痤疮。

一、纤维性丘疹病

纤维性丘疹病是一种血管纤维瘤性改变，以往曾被误认为是黑素痣。这种疾病通常表现为小的、圆形或椭圆形的丘疹，颜色呈淡红或肤色，质地较硬。

二、毛发上皮瘤

毛发上皮瘤是一种起源于毛发的良性肿瘤，多见于年轻人。它通常表现为单个或多个丘疹，表面光滑，有时伴有囊性改变。毛发上皮瘤的发生可能与遗传因素有关。

三、多形纤维瘤

多形纤维瘤是一种发生于皮肤的良性纤维组织肿瘤，常见于四肢皮肤、躯干和头面部。这种肿瘤的特点是瘤细胞核具有多形性和异型性，但生长缓慢，通常不会引起严重后果。

四、毛周纤维瘤

毛周纤维瘤是一种毛囊周围的良性纤维组织肿瘤，通常表现为小的、半球形丘疹，颜色呈肤色或淡红色。这种肿瘤通常不会引起疼痛或瘙痒，但可能会影响美观。

五、痤疮

痤疮是一种常见的皮肤病，多发于青春期。它通常表现为红色丘疹、脓疱、粉刺等，严重时可形成疤痕。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊堵塞、细菌感染等因素有关。

总结

面部血管纤维瘤容易与多种疾病混淆，包括纤维性丘疹病、毛发上皮瘤、多形纤维瘤、毛周纤维瘤和痤疮。为了确保诊断的准确性，建议患者在出现相关症状时及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

鼻腔血管瘤是一种常见的鼻部良性肿瘤，其成因复杂，可能与遗传、炎症、外伤等因素有关。根据病理类型，鼻腔血管瘤可分为以下几种：

1. 血管瘤：是最常见的类型，包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。

2. 血管内皮细胞瘤：较少见，多发生于鼻腔后部。

3. 血管外皮细胞瘤：也较为罕见，多见于鼻中隔。

4. 纤维血管瘤：较少见，多见于鼻腔外侧壁。

5. 血管纤维瘤：罕见，多发生于鼻窦。

6. 血管淋巴管瘤：罕见，多发生于鼻腔后部。

鼻腔血管瘤的症状主要包括：

1. 鼻塞、鼻出血：是最常见的症状。

2. 鼻腔分泌物增多：呈黏液或血性。

3. 鼻腔疼痛：可伴有头痛、面部疼痛。

4. 鼻腔外形改变：肿瘤较大时可引起鼻外形改变。

5. 呼吸困难：肿瘤较大时可引起呼吸困难。

鼻腔血管瘤的诊断主要依靠以下方法：

1. 病史和临床表现：详细询问病史和临床表现有助于诊断。

2. 鼻内镜检查：可直接观察鼻腔肿瘤的大小、形态、部位等。

3. X线检查：可了解肿瘤与周围组织的关系。

4. MRI检查：可清晰显示肿瘤的大小、形态、部位等。

5. 病理检查：是确诊鼻腔血管瘤的金标准。

鼻腔血管瘤的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：如抗凝药物、糖皮质激素等。

2. 介入治疗：如经皮穿刺栓塞术、经鼻内镜下血管瘤切除术等。

3. 手术治疗：是治疗鼻腔血管瘤的主要方法。

4. 放射治疗：适用于部分病例。

5. 药物联合治疗：根据具体情况选择合适的治疗方案。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个平凡的人，却因为肺部的问题，踏入了这个充满未知和恐惧的地方。

医生，一个严肃的中年人，他的眼神里透露出一种不容置疑的坚定。我问他：“这个是肺癌吗？”他的回答让我心头一紧：“支气管镜活检做了吗？”我点了点头，心里却像被什么东西堵住了一样。

“还没出报告。”我小声地说。医生沉默了一会儿，然后说：“这是淋巴转移了吗？”我摇了摇头，心里充满了疑惑和不安。

“有可能。”医生的话让我心头一沉，周围淋巴结肿大，局部转移有可能。我紧张地问：“这是肺鳞癌吗？”医生说：“可以采取手术加化疗肺方式。”我追问：“具体要等病理。”医生点了点头：“不过肺门地方鳞癌多。”我感到一阵窒息，这个严重吗？

“如果是癌，肯定要手术。”医生的话让我感到一丝安慰。我问他：“等病理出来就可以决定下一步怎么办了？”医生说：“也可能不一定是癌，比如肺结核什么也有可能。”我松了一口气，但同时也感到一丝不安。

“那等活检出来才能下结论是吗？”我问道。医生说：“现在能做些什么吗？”我摇了摇头，只能等待。我问他：“这个是不是特别严重了啊？”医生说：“也有办法的，别太焦虑了，还没肯定就是恶性的。”我点了点头，心里却充满了不安。

“癌胚抗原16。”我提到了这个指标，医生说：“如果是恶性的话就很麻烦了吧。”我问他：“这个现在是早期还是中期啊？”医生说：“不好说，可能还要进一步做增强ct。”我感到一阵紧张，支气管镜。淋巴肿大很严重吗？医生说：“不一定，炎症也会引起肿大。”我问他：“你别太着急了，一步一步来。”我点了点头。

“好的。医生给我说中晚期。我都吓死了。”我忍不住哭了出来，人一点都不难受，但想到可能面临的手术和化疗，我感到一阵恐惧。医生肯定把最坏的结果告诉我，等检查结果都出来才能准确判断。

“做支气管镜的过程中医生能看出来是不是癌吗？”我问道。医生说：“不行，病理是金标准。”我点了点头，只能等活检出来。我问他：“活检结果要一周吗？”医生说：“五个工作日，差不多。”

在这个漫长的等待过程中，我开始反思自己的生活，我开始关注自己的身体，我开始珍惜每一天。我想，无论结果如何，我都会勇敢面对。

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