糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，那里有着皮肤科的李医生在等待着与我对话。他温和的笑容让我感到一丝安慰，我知道，我的皮肤问题终于要找到解决办法了。

李医生耐心地询问了我症状出现的时间、瘙痒程度、治疗经历等，每一个细节他都认真记录。我告诉他，我的手臂内侧瘙痒已有三个月之久，晚上特别严重，白天则相对减轻。他还询问了我是否用过药物，我提到了莫匹罗星、丹皮酚卤米松/三氯等药物，但效果并不理想。

李医生听完后，并没有急于给出诊断，而是继续询问我其他部位是否有类似情况。我告诉他，腿部也有瘙痒，尤其是双腿双脚，而手部的瘙痒则只有一个月左右。

李医生根据我的症状，推测可能是湿疹。他详细解释了湿疹的成因，包括焐热出汗、饮食、感染、季节变换、机体免疫力变化等因素。我恍然大悟，原来我的症状与湿疹如此吻合。

李医生为我开具了口服和外用药物，并告诉我用药期间需注意的事项。他还建议我忌辛辣刺激饮食，不要搔抓，不要用热水、盐水及香皂等外洗，减少局部刺激。用药一周后，我将复诊。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了李医生的耐心和专业。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我知道，在李医生的帮助下，我的皮肤问题一定会得到改善。

您好，那天我在京东互联网医院预约了一位皮肤科的专家进行线上问诊。一开始，我因为身上出现的皮肤问题感到十分困扰，特别是那两支胳膊上的水疱，让我既痒又疼。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，很快就提出了湿疹的可能性。他耐心地解释说，湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，容易反复发作，而且很多人都会感到瘙痒。虽然我的症状没有瘙痒，但他还是根据我的病情和图片特点给出了这个诊断。

在咨询过程中，我发现医生***非常专业和细心。他不仅给我提供了治疗方案，还详细地告诉我应该避免哪些刺激性的食物和环境，比如不要用热水烫，不要用力挠，不要反复洗，洗澡也要选择较为温和的日化产品。他的话语让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我按照处方上的药膏一天涂两次，并且尽量遵循他的建议，不吃辛辣刺激性食物，注意皮肤保湿，避免刺激皮肤。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，水疱也逐渐消退。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间和精力，而且医生的专业和耐心也让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

2024年9月4日下午6点56分，郑州市的一位年轻男性匿名用户在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位经验丰富的男科医生求助。他的主诉是龟头包皮起白屑，希望能得到专业的解答和治疗建议。医生首先请求患者发送照片以便更好地了解病情。患者上传了一张照片，医生初步判断可能是包皮湿疹。随后，医生询问了患者的病史和用药情况，并了解到患者曾使用红霉素软膏进行自我治疗。医生建议患者停止使用红霉素软膏，改用派瑞松外用，每天两次，持续一周左右。同时，医生强调了保持局部清洁、通风和干燥的重要性，并提醒患者避免搔抓刺激和摩擦刺激。医生还给出了其他一些生活习惯上的建议，如穿宽松棉质内衣、忌辛辣刺激饮食、禁烟酒等。经过一周的治疗，患者的病情有所改善，表示非常感谢医生的帮助和指导。整个线上问诊过程体现了医生的专业素养和对患者的关心，患者也对医生的服务给予了高度评价。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。然而，最近我发现自己胸前长了许多小疙瘩，伴随着剧烈的瘙痒感。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者其他小问题。但是，随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，甚至在吹风时也会感到更加痒。这种情况让我非常困扰和焦虑。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生首先要求我拍摄了几张照片，以便更好地了解我的症状。然后，他告诉我这可能是湿疹皮肤感染，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我早上使用复方氟米松软膏，晚上使用阿达帕林凝胶。同时，他也提醒我在生活中要注意忌口，避免食用鱼虾、鸡蛋、辣椒和酒等刺激性食物。洗澡时也要轻柔一些，不要用过热的水刺激皮肤。医生的建议让我感到非常安心和放心。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐改善。现在，我的皮肤已经恢复了正常，所有的小疙瘩都消失了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我解决了这个困扰我已久的问题。

您好！我是京东互联网医院皮肤科的一位医生，很高兴有机会为您提供医疗咨询服务。今天，我遇到了一位来自山西大同的患者。

患者在冬季天气变冷时，会在内外踝关节上方一圈以及小腿部位出现红点并伴有明显的瘙痒感。这位患者在咨询前已经使用过地奈德，我首先对她的病情进行了评估，并考虑到了乏脂性湿疹的可能性。

在与患者的沟通中，我了解到她没有用药禁忌症。我建议她使用尿素VE膏，早晚各一次，以缓解皮肤干燥。同时，我也提醒她尽量避免搔抓，注意饮食，避免辛辣食物，保持生活规律。

患者询问是否只需要使用这一个药品，我解释说如果用药过多可能会刺激皮肤，建议平时也可以外用润肤乳。在整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细心的态度，倾听患者的主诉，并给予她充分的关心和支持。

最后，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如果她对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道。虽然无法面对面交流，但通过文字沟通，我们依然可以建立起良好的医患关系，为患者提供专业的医疗建议。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开了我的手机，准备通过线上问诊平台寻求皮肤科医生的帮助。

我是一位居住在河南郑州市的普通上班族，最近发现自己的生殖器上方左侧皮肤出现了发白的情况，有时候还会感到很痒。考虑到隐私问题，我一直没有去医院就诊，但这种情况似乎越来越严重，我开始感到担忧。

在京东互联网医院平台上，我找到了一位皮肤科的李医生。医生在了解了我的情况后，告诉我需要提供一些局部图片以便于他进行诊断。我按照医生的要求，用手机拍摄了相关部位的图片并发送了过去。

很快，李医生回复了，他告诉我可能是慢性湿疹的可能性较大，并建议我使用外用药物治疗。为了更精确地开药，医生还询问了我一些其他问题，比如是否有其他疾病、是否有药物过敏等。我如实回答后，医生为我开具了处方。

在等待药品的过程中，我收到了医生的提醒，注意饮食和避免搔抓等刺激。当我收到药品后，按照医生的指导用药，病情逐渐好转。在此期间，医生还多次与我沟通，询问我的病情变化，让我感受到了他的专业和关心。

这次线上问诊的经历让我深感便利，不仅节省了时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我正为身上突如其来的皮疹而烦恼。皮疹面积不大，但形状奇怪，像是一块块红斑，中间还有一圈红圈。我害怕这是皮肤病，但又不确定。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

互联网医院的医生非常专业，他们耐心地询问了我的病情，并让我上传了皮疹的照片。医生通过照片初步判断，这可能是一种湿疹，并给出了治疗方案。他们建议我使用地奈德乳膏和人体表皮生长因子凝胶，并告知我一些日常生活中的注意事项。

在用药过程中，医生还与我保持联系，询问我的病情变化。当我知道自己的病情得到控制时，心里充满了感激。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

随着时间的推移，我的皮疹逐渐好转。我发现，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的品质。他们不仅医术精湛，更关心患者的身心健康。我相信，在互联网医院的支持下，更多的人会享受到便捷、专业的医疗服务。

那个周三，我像往常一样，打开手机上的互联网医院APP，预约了皮肤科的李医生。他一直是我信任的医生，之前在线下看诊过，对病情的处理也让我很放心。

咨询时，李医生首先询问了我的病情，得知我双手和小拇指处瘙痒，起了小水泡，且有渗液。他耐心地询问了我用药情况，了解到我之前使用过卤米松乳膏和地奈德乳膏，口服依巴斯汀片。

李医生告诉我，我的症状很可能是湿疹，并为我制定了新的治疗方案。他建议我使用盐水湿敷，每天一到两次，每次20分钟。此外，他还为我开了口服复方甘草酸苷片和依巴斯汀片，并叮嘱我不要沾脏东西，尤其是脏水。

在治疗过程中，李医生经常通过APP询问我的病情，了解我的恢复情况。他告诉我，卤米松乳膏需要用至少2周，渗出问题大概一周就能解决。

那天晚上，我睡觉时不由自主地挠了挠手，担心是否需要加大药量。李医生回复我说，不需要加大药量，手指不要沾脏东西，特别是脏水，以免继发感染。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。医生专业、耐心，服务态度好，让我倍感温暖。虽然我现在还在治疗中，但我对病情的恢复充满信心。

那天，阳光透过窗帘，洒在安静的房间内。我，一个普通的上班族，正坐在电脑前，面对着屏幕，内心充满了焦虑。我的右手，不知从何时起，总是出现裂口，痒得让人难以忍受。这几个月，病情时好时坏，让我痛苦不堪。

在一次偶然的机会下，我听说可以通过互联网医院进行在线问诊。于是，我抱着试试看的心态，在网上预约了一位皮肤科医生。

医生***的声音透过屏幕传来，温暖而亲切。她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯。在得知我的病情后，她判断我可能是患上了湿疹。

医生***给我开了一些药物，并详细地解释了用法和注意事项。她还告诉我，可以通过马齿苋和地榆煮水外敷来缓解症状。听到这里，我仿佛看到了希望的曙光。

按照医生的建议，我开始用药，并坚持每天煮水外敷。经过一段时间的治疗，我的右手裂口逐渐好转，痒感也消失了。我感到非常欣慰，也对医生***充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业医生，得到及时的治疗和建议。同时，医生的专业素养和贴心服务也让我深受感动。