糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我如往常一样，在大便次数增多的情况下，前往了一家互联网医院寻求帮助。面对屏幕，我紧张地将自己的症状告诉了一位来自消化内科的医生，他耐心地询问了我的病情，并详细解释了我的超声内镜检查结果。

他告诉我，我的病情可能涉及盲肠间质瘤，虽然内镜下治疗有可行性，但手术难度较大，存在一定的风险。他建议我前往当地的三甲医院消化内科进行评估。

在咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我去多家医院咨询，以便找到最适合我的治疗方案。

当我担心治疗会对身体造成伤害时，医生安慰我说内镜下治疗病人受罪少，恢复也快，治疗费用相比外科也较低。他告诉我，湘雅的附属医院就可以进行这种手术，并建议我带着检查单和片子去咨询。

在与医生的交流中，我感受到了他的人文关怀，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。在他的建议下，我决定先去湘雅附属医院咨询，看看能否进行内镜下治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的指导下，我更加了解了病情，也明确了下一步的治疗方向。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，之前对这种方式总是抱有疑虑。但此刻，我鼓起勇气，点击了那个链接，打开了属于我的医疗之旅。

屏幕那头，出现了一位医生的形象，他面带微笑，温和地问我：“您好，我是陈医生，有什么可以帮到您的？”我的心情立刻放松了许多。我向他简单描述了我的病情，他耐心地听我说完，然后详细地询问了一些细节。

几天后，我收到了CT检查的结果。当我再次打开那个熟悉的页面，医生已经为我准备好了报告。他告诉我：“您的肿瘤没有复发转移，目前来看恢复得还不错。”听到这样的消息，我悬着的心终于落地了。

然而，我也遇到了新的问题。母亲的慢性肠炎让她的大便一直不成型，一天要排便两次。医生为我母亲开了益生菌，并建议她多吃富含维生素的食物，避免油腻、过咸的食物。我还询问了关于脂肪肝的治疗，医生告诉我可以通过饮食和锻炼来调理，必要时可以服用阿托伐他汀钙片。

随后，我又向医生咨询了父亲的体检情况。他告诉我，父亲的检查结果一切正常，肺部结节不严重，不用担心。这让我更加放心。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我解答了疑问，还为我提供了很多有益的建议。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且同样能够得到专业的医疗服务。

小肠腺瘤是一种常见的肠道良性肿瘤，由于小肠内容物主要为液体，且腺瘤生长速度较慢，因此早期往往没有明显症状。但随着病情的发展，部分患者会出现以下症状：

1. 腹痛：这是最常见的症状，约50%的患者会出现不同程度的腹痛。疼痛多位于中腹部或脐周，呈间歇性发作，进食后加剧，休息后缓解。疼痛的原因可能与肿瘤引起的肠功能紊乱、炎症、溃疡、肠套叠、肠梗阻等因素有关。

2. 消化道出血：约1/4的患者会出现消化道出血，表现为黑便或大便潜血阳性。长期慢性失血可能导致贫血，出现面色苍白、消瘦等症状。严重出血可能导致急性消化道出血，出现暗红色或鲜红色便，甚至需要急诊手术。

3. 其他症状：部分患者可能出现腹部不适、嗳气、恶心呕吐、体重下降、腹胀、腹泻等症状。十二指肠乳头部的腺瘤还可能导致梗阻性黄疸。

4. 体征：一般无明显阳性体征，长期慢性失血可能出现贫血貌。肠梗阻时可能出现腹部局限性膨隆、肠鸣音亢进等症状。肠套叠时可触及椭圆形肿块。

由于小肠腺瘤的诊断较为困难，临床误诊率较高。诊断的关键在于提高对疾病的警惕性，对于有原因不明的小肠梗阻、反复发作的不完全性小肠梗阻、消化道出血等症状，应考虑到小肠肿瘤的可能性，并进行相关检查。

常见的诊断方法包括：

1. 临床表现：详细询问病史、体格检查。

2. 实验室检查：包括血常规、大便潜血、肿瘤标志物等。

3. 辅助检查：包括腹部超声、CT、MRI、胶囊内镜等。

4. 剖腹探查：对于不能明确诊断的患者，必要时可行剖腹探查。

预防措施：

1. 健康饮食：多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

2. 适量运动：保持良好的生活习惯，避免肥胖。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。

您好，我是小张，今年66岁。最近一段时间，我总是感到腹痛，经过一番折腾，终于来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常负责任的医生，他叫李医生。

李医生耐心地询问了我的症状，并详细地查看了我的检查报告。他告诉我，我可能患有肠息肉，需要进一步检查确认。

在李医生的建议下，我进行了肠镜检查，结果显示，我的息肉确实是良性的，但部分细胞有疑似癌变的风险。听到这个消息，我心中难免有些担忧。

然而，李医生却给了我很大的安慰。他告诉我，现在的治疗技术非常成熟，息肉已经切干净了，只要注意后续定期复查肠镜，就可以放心。他还建议我做一个腹盆腔的增强CT，以便后续复查时可以对比。

在李医生的帮助下，我顺利完成了所有的检查。当我问他是否需要继续治疗时，他告诉我，现在不需要，只需要注意饮食和生活习惯，定期复查即可。

在与李医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。我非常感谢李医生，也感谢京东互联网医院给我提供了这么便捷的服务。

现在，我已经按照李医生的建议开始了复查，我相信，在李医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。