糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个爱美的女孩，最近发现皮肤上长了一些环形红斑，心里着实有些慌张。于是我决定在互联网医院上进行在线问诊。

洪医生很快接诊了我，他非常耐心地询问我的病情，详细了解了我的症状和发病时间。他给出了专业的诊断，说这可能是环状红斑，让我不要担心，可以口服药物和外用药膏治疗。

洪医生不仅给出了治疗方案，还提醒我要坚持用药，同时建议我尽快去皮肤科门诊检查病因。他的耐心和细心让我感到很温暖，我决定听从他的建议，好好按时用药，并尽快去医院检查。

在结束问诊后，洪医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，让我感到他真的很关心患者的健康。最后，我决定暂时先按医生的建议用药，看看效果，如果症状再次复发，我一定会及时就医。

我在网上搜索了一下关于皮肤长红斑的问题，发现了一个叫***的互联网医院，于是我决定在线咨询一下。我描述了我的情况，医生要求我补充了一些图片，然后询问了我的症状和持续时间。医生非常耐心地询问了我的生活习惯和可能的感染途径，然后给出了一些建议和处理方法。医生还建议我去医院做一些检查，以确诊我的问题。我很感谢医生的专业建议和耐心解答。

我再次向医生咨询了一些问题，医生也非常耐心地给予了解答和建议。在医生的指导下，我采取了相应的治疗措施，并且得到了一些缓解。我对医生的专业知识和耐心服务非常满意。

在经过一段时间的治疗后，我感觉自己的症状得到了明显的改善。医生还不忘提醒我，如果有需要还可以随时再次咨询。我对***互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业建议和耐心解答。

我最近身上起了一些红斑，但是不痛不痒，有点担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

问诊开始后，医生询问了我的症状并要求上传照片，通过沟通得知我并没有太注意这些红斑，而且最近才发现的。医生耐心地询问了我的情况，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我可能是汗斑，建议外用联苯苄唑乳膏和口服抗真菌药，还建议经常用硫磺皂洗澡以预防复发。我很担心，又向医生咨询了后背的小疙瘩，医生也给出了详细的治疗方案。在确认没有严重药物过敏史或肝肾功能异常后，医生给出了处方并告知了购药事项。

整个问诊过程非常顺利，医生耐心细致地解答了我的问题，并给予了专业的建议和治疗方案。我对互联网医院的服务感到非常满意，方便快捷又省心。非常感谢医生的关心和支持，希望自己能尽快康复。

问诊结束后，我立即预约了药品并感谢了医生的帮助。我会在互联网医院给予医生五星好评，也会将这次愉快的经历分享给身边的朋友。

感谢互联网医院，感谢医生的专业和耐心，祝愿大家健康快乐！

我从未想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，最近的一次经历改变了我的看法。前几天，我突然发现自己的手臂上长了许多红斑。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但是，随着时间的推移，这些红斑不仅没有消失，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的照片。经过一番分析，医生告诉我可能是反应性红斑或湿疹样皮炎，并建议我使用卤米松乳膏进行治疗。

我按照医生的建议使用了药膏，并在一周左右的时间内看到了明显的改善。整个过程非常顺利和高效，医生也非常耐心和专业。我深刻体会到在线问诊的便利性和实用性，尤其是在当前疫情背景下，避免了不必要的外出和接触风险。

这次经历也让我反思，为什么我们总是习惯于去实体医院就诊，而忽视了在线问诊的潜力和价值。在线问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供更加个性化和专业的医疗服务。希望更多的人能够尝试并受益于这种新型的医疗模式。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方”。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好。

您好，表面有没有小水疱？

没有。

平整光滑。

勃起时偏鲜红 疲软偏暗红。

长宽大概为3毫米。

在阴茎中间片侧面的位置。

您近期一到三个月有没有高危行为？

没有。

这个红斑不疼不痒。

已收到您的反馈，这个部位单纯一个红斑，不疼不痒考虑，对于性活跃人群我们首先要考虑性病的可能，如果您没有高危行为，我们一般就不考率虑性病。

具体原因不好明确，局部摩擦，蚊虫叮咬或微小外伤都有可能，可以观察，避免局部热水烫洗和搔抓刺激，外用炉甘石洗剂一天两次改善红斑症状。

三到五天看一下效果。

我可以不管它吗？

过几天来复诊。

可以。

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次。

赠送您追问包，请及时沟通。

谢谢。

不客气。

清淡饮食，避免辛辣刺激。

好的。

已设置此轮消息不用回复。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

我是一名患者，最近皮肤出现了一片红斑，让我有些担心。于是我选择了线上问诊，在京东互联网医院找了一位皮肤科医生进行咨询。

医生非常耐心地询问我的病情，询问了我近期的生活和饮食情况，还向我解释了可能的病因和治疗方法。医生给出了一些建议，让我外涂派瑞松或曲咪新软膏，避免接触过敏源刺激，不喝酒，不吃辣。

我有些担心可能是性病引起的，医生也很耐心地解释了相关情况，并建议我到医院检查排除梅毒艾滋抗体。

在医生的建议下，我感到放心许多，对于今后的治疗和预防也有了更清晰的认识。感谢医生的专业指导和耐心解答。

那天，北京的天气已经转凉，干燥的秋风把我的肚子吹得有些痒。这种状况已经持续了一个月，去年的这个时候也出现过，但过一段时间就会自行好转。我决定不再拖，于是通过互联网医院预约了皮肤科专家。

专家医生***通过线上问诊，详细了解了我的病情，他耐心询问了我是否有家族病史、过敏史以及生活习惯等。他告诉我，这可能是一种环形红斑，需要通过药物调理和局部治疗来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。空腹口服一支脾氨肽来调理机体免疫，外用药先用重楼，解毒酊一日三次外用，皮肤停留10分钟之后，再外用丁酸氢化可的松乳膏一日两次。这些药物很快就缓解了我的症状，瘙痒感减轻了，红斑也慢慢消退了。

在治疗期间，医生***还提醒我注意饮食和生活习惯，让我远离辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，并避免焦虑、紧张、劳累和熬夜。他还告诉我，10天后再来复诊，看看治疗效果。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我也对未来的治疗充满信心。

宝宝突然出现红斑，脸上上半部也出现小红点，这让我有些担心。我决定在京东互联网医院线上问诊，希望能得到专业的建议。

在问诊过程中，医生通过问诊和观察，耐心地了解了宝宝的症状，并给出了专业的建议。医生助理也很贴心地辅助医生了解宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。在医生的建议下，我决定再观察一天，如果情况没有好转，会再次向医生求助。

最终，我感谢医生和医生助理的专业指导和贴心关怀，也希望宝宝能早日康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。几天前，急性支气管炎和上呼吸道感染让我发烧到了39度，不得不去医院接受点滴治疗，而点滴中使用的头孢药物似乎让我身体出现了异样。

在等待的过程中，一位皮肤科的医生***接待了我。他耐心地听我讲述症状，询问了生活中的细节，包括是否有性行为等隐私问题。我如实回答，心中不禁有些忐忑。

医生***仔细观察了我的手脚，然后告诉我可能是多形性红斑引起的。他解释说，多形性红斑是一种常见的皮肤病，可能与药物过敏有关，而且症状通常会在几天内自行缓解。

听到这里，我稍微放心了一些。医生***为我开具了药物处方，包括口服的氯雷他定片、复方甘草酸苷片和西替利嗪片，以及外用的卤米松乳膏和夫西地酸乳膏。他告诉我如何用药，并叮嘱我要注意休息。

在用药后，我的症状确实有所缓解。虽然心中仍有疑虑，但我对医生***的医术和态度充满了信任。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正忙于家务，突然感到手肘一阵瘙痒。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，但随着时间的推移，瘙痒感逐渐蔓延至手指和脚趾关节，红肿也逐渐加剧。我意识到问题严重，于是决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了在线咨询。医生***在了解了我的症状和病史后，很快给出了诊断：多形性红斑，可能是由于寒冷引起的。听到这个消息，我感到一丝安心，因为终于找到了病因。

医生***的建议是口服抗过敏药物，外用尤卓尔或者丙酸氟替卡松乳膏。我按照医生的建议用药，很快，症状有了明显的改善。看着红肿逐渐消退，瘙痒感减轻，我心中充满了感激。

在与医生的交流中，我深深感受到她的专业和耐心。她不仅为我提供了正确的治疗方案，还在交流中给予了我很多鼓励和支持。这让我更加坚信，在线问诊同样可以提供优质的服务。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。虽然治疗仍在继续，但我知道，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。感谢医生***，感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。