糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

椎管狭窄，一种常见的骨科疾病，主要发生在中老年人群中，男性患者居多。当椎管狭窄发生时，可以通过药物治疗来缓解症状。常用的药物包括非甾体抗炎药、营养神经类药物、镇静药、肌肉松弛剂等。为了达到最佳治疗效果，建议根据患者的病情、病史和症状，结合多种药物联合使用。

首先，非甾体抗炎药是非甾体类抗炎药，不含糖皮质激素，长期使用不会产生耐药性和依赖性。常见的药物包括吲哚美辛、尼美舒利、阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。在用药期间，可能会出现头晕、头痛、腹痛、食欲不振等不适症状，建议在医生指导下合理使用。

其次，肌肉松弛剂通过对中枢神经的作用来达到止痛的效果。常用的药物有氯唑沙宗等，一般建议与非甾体抗炎药联合使用。

此外，营养神经类药物可以改善神经系统，从而起到止痛的作用。常用的药物包括甲钴胺、维生素B12、腺苷钴胺等。

最后，镇静药可以改善患者的焦虑情绪、促进睡眠等。常用的药物有瑞芬太尼、哌替啶、咪达唑仑、地西泮等。需要注意的是，这类药物不可长期大量使用，以免产生药物副作用和不良后果。

总之，椎管狭窄可以通过多种方式进行治疗，药物疗法包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经类药物等。通常采取联合用药的方式，可以起到较好的消炎、止痛、镇静等功效。此外，患病期间，一定要多休息，避免患处用力，以免造成二次伤害。

在治疗椎管狭窄的过程中，患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。骨科是治疗椎管狭窄的主要科室，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，患者应注意以下保养措施：保持良好的作息规律，避免过度劳累；加强腰背部的锻炼，增强肌肉力量；避免长时间保持同一姿势，适当活动身体；注意保暖，避免受凉。

颈椎管狭窄是一种常见的疾病，其发生原因多种多样。了解颈椎管狭窄的成因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

首先，颈椎管狭窄的成因可以分为先天性和后天性两大类。先天性颈椎管狭窄是指由于胚胎发育过程中的异常，导致颈椎管结构异常，如椎管发育不全、椎板融合不全等。后天性颈椎管狭窄则多见于中老年人，常见的原因包括颈椎退行性病变、颈椎外伤、颈椎术后等。

颈椎退行性病变是导致颈椎管狭窄的主要原因之一。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘变薄、脱水，导致椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，进而压迫颈椎管内的脊髓和神经根，引起颈椎管狭窄。

颈椎外伤也是导致颈椎管狭窄的常见原因之一。颈椎外伤后，可能导致颈椎骨折、脱位、椎间盘突出等，进而引起颈椎管狭窄。

颈椎术后也可能导致颈椎管狭窄。颈椎手术后，由于手术创伤、术后瘢痕等，可能导致颈椎管狭窄。

除了上述原因外，颈椎管狭窄还可能与其他因素有关，如颈椎肿瘤、颈椎感染等。

针对颈椎管狭窄的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解症状，如使用非甾体抗炎药、神经营养药物等。物理治疗主要是改善颈椎的血液循环，缓解肌肉痉挛，如颈椎牵引、按摩等。手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效的患者。

预防颈椎管狭窄，应注意以下几个方面：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势；

2. 加强体育锻炼，增强颈椎的稳定性；

3. 注意颈椎的保护，避免颈椎外伤；

4. 定期进行颈椎检查，及时发现和治疗颈椎疾病。

我是一名小企业主，平时工作压力大，生活不规律。最近几个月，我的腰疼得厉害，甚至影响到了日常生活。去医院做了检查，医生说我是肾虚型腰椎间盘突出和椎管狭窄。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。

医生首先建议我口服双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片和腰疼宁胶囊。我本来想只吃追风舒经活血片，但医生坚持说这三种药物效果更好。同时，他也提醒我要注意休息，尽量少活动。虽然我在当地的医院被告知可能需要手术，但这位医生建议我先用药物治疗看看情况。

在治疗过程中，我还向医生咨询了饮食问题。医生告诉我不需要特别注意饮食，只要保持正常的饮食习惯就可以了。然而，第二天我去拿药时，药店的人说腰疼宁胶囊不建议吃。于是我又联系了医生，医生改开了腰息痛胶囊的处方。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。虽然我仍然需要面对手术的可能性，但至少现在我有了一个明确的治疗方向和一个可靠的医生团队支持我。

我父亲的腰椎问题一直困扰着我们。每当阴雨天气，他的腰部就像被一只无形的手紧紧攥住，疼痛难忍。更糟糕的是，疼痛还会蔓延到他的腿和屁股，抽搐般的疼痛让他无法正常生活。我们曾尝试各种保守治疗方法，但都没有明显效果。县医院的医生建议进行手术治疗，去除一些病变组织并填充新的物质。然而，我仍然心存疑虑，担心手术的风险和后果。

在朋友的推荐下，我联系了西安市的一位专家医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我们进行了一次详细的交流。医生要求我拍摄父亲的腰椎检查片子，并尽可能清晰地展示。经过仔细查看，医生诊断出父亲患有腰4/5滑脱和椎管狭窄，需要进行手术治疗。医生解释说，这种手术虽然存在一定风险，但可以有效缓解父亲的症状，并且他们医院做得比较多，经验丰富。

我对医生的专业知识和态度深感钦佩。他的建议让我放心了许多。我们决定将父亲转院到西安市的医院进行手术治疗。整个过程中，互联网医院的线上问诊平台起到了关键作用。它不仅节省了我们的时间和精力，还使我们能够与专家医生进行及时有效的沟通。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天，腰部疼痛开始折磨我。起初，我以为只是简单的肌肉拉伤，休息几天就好了。但是，疼痛不仅没有减轻，反而变得越来越严重。每次走路超过五分钟，我就不得不蹲下来休息，否则疼痛会让我无法忍受。更糟糕的是，有时候大小便都控制不住，这让我感到非常尴尬和无助。

我开始四处求医，做了各种检查，最后被诊断出患有椎管狭窄和腰椎间盘突出。医生告诉我，这种情况可能需要手术治疗，但我非常害怕手术，于是决定先尝试保守治疗。

在接下来的日子里，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括物理治疗、按摩和服用止痛药。虽然这些方法可以暂时缓解疼痛，但并不能根治我的问题。我的生活质量急剧下降，我甚至开始怀疑自己是否还能恢复正常生活。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，于是挂了一个号，等待医生的回复。几天后，医生终于上线了，并详细查看了我的病情描述和片子。经过一番讨论，医生认为我的情况可能需要手术治疗，并建议我去医院面诊，进一步确定手术方案。

我非常感激医生的建议和帮助，于是决定去医院面诊。在医生的指导下，我进行了手术治疗，并在术后进行了一系列康复训练。现在，我的腰部疼痛已经大大减轻，我可以正常走路和生活了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务可以为患者提供便捷、高效的医疗服务。尤其对于像我这样居住在偏远地区的患者来说，这种服务无疑是一种福音。

椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致脊髓和神经根受到压迫，引起一系列症状。椎管狭窄的病因多种多样，主要包括以下几种：

1. 腰椎间盘突出：椎间盘位于两个椎体之间，起着缓冲和连接的作用。当椎间盘发生突出时，会压迫脊髓和神经根，导致椎管狭窄。这种情况多见于长期不良姿势、过度劳累或椎间盘退变。

2. 骨质破坏：脊柱结核、脊柱恶性肿瘤等疾病会导致脊柱骨质破坏，引起椎管狭窄。此外，骨质疏松、脊柱骨折等也会导致椎管狭窄。

3. 外伤：脊柱外伤可能导致骨折、关节错位，进而引起椎管狭窄。

4. 先天性椎管狭窄：部分患者出生时即存在椎管狭窄，可能与遗传因素有关。

5. 退变性椎管狭窄：随着年龄增长，脊柱会发生退变，椎间盘逐渐磨损，椎间隙变窄，导致椎管狭窄。

椎管狭窄的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，适用于症状较轻的患者。

2. 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

此外，患者还应注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，多吃富含钙、蛋白质和维生素的食物。

3. 进行适当的体育锻炼，增强腰背肌力量。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

间歇性跛行，一种常见的下肢疾病，主要表现为行走后单侧或双侧腰痛、腿痛及下肢麻木无力。这种症状通常在行走一段时间后出现，患者需要停下休息才能缓解不适。间歇性跛行可能由多种原因引起，如腰椎管狭窄、血管性间歇性跛行等。

腰椎管狭窄是导致间歇性跛行的主要原因之一。腰椎管狭窄是指腰椎管内神经根受到压迫，导致下肢疼痛、麻木、无力等症状。血管性间歇性跛行则是指下肢动脉硬化、血管狭窄或闭塞引起的症状。

治疗间歇性跛行需要针对病因进行。对于腰椎管狭窄，治疗措施包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、消炎止痛、减轻神经根水肿、活血化瘀、营养神经、理疗等。手术治疗则适用于保守治疗无效或病情严重的患者。

对于血管性间歇性跛行，治疗主要是抗动脉硬化。患者需要服用药物来降低血脂、改善血液循环，并采取适当的运动锻炼。此外，患者还需要注意日常保养，如保持脚部清洁干燥、选择合适的鞋子、避免长时间站立或行走等。

在日常生活中，患者应养成良好的生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态。当出现间歇性跛行症状时，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

2024年9月5日，04:12:54

在东城区的一家医院里，一个61岁的老人因为腰间盘突出加重、CT显示椎管狭窄而感到非常痛苦。她的儿子带她来到这里，希望能找到缓解疼痛的方法。经过初步问诊和CT检查，医生开了祖师麻膏药和痹祺胶囊，并建议她回家卧床静养一周。然而，两天过去了，老人的疼痛不仅没有减轻，反而更加严重了。

在这个时候，老人的儿子决定寻求在线医生的帮助。他找到了一位在京东互联网医院工作的专业医生，详细描述了母亲的病情和症状。医生通过在线问诊，了解到老人除了腰痛和小腿内侧疼痛外，还有右脚背疼痛和发木的症状，下楼也变得困难。

医生首先确认了老人的CT结果，发现椎管狭窄并不严重，可以通过保守治疗来缓解疼痛。医生指出，目前的药物不太对症，需要调整治疗方案。考虑到老人有慢性胃炎，医生开出了四种药物：乐松、妙纳、神经妥乐平和弥可保，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，老人开始服用新药物，并逐渐恢复正常生活。医生还提醒她避免久坐，适当活动，保持良好的生活习惯。经过两周的治疗，老人的疼痛明显减轻，生活质量也得到了改善。

这次在线问诊的成功，不仅让老人和她的儿子感受到了互联网医院的便利和高效，也体现了医生的专业知识和优良品质。无论是面对面还是在线，医生始终以患者的健康为首要目标，竭尽全力为他们提供最好的医疗服务。

椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，其治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和微创手术。

首先，针对症状轻微的椎管狭窄患者，可以采取保守治疗。这包括卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等方法。这些措施有助于缓解症状，促进神经功能的恢复。此外，患者还应注意避免着凉和过度劳累，以减少症状的发生。

对于保守治疗无效或症状严重的患者，可以考虑手术治疗。手术的主要目的是解除椎管狭窄导致的压迫，恢复神经功能。手术方式包括椎板切除、黄韧带切除、关节突部分切除、神经管扩大和神经粘连松解等。

微创手术是近年来兴起的治疗椎管狭窄的方法。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点。微创手术通常采用微小切口或穿刺通道，在影像仪器或导航技术引导下进行。通过微创手术，可以有效地解除椎管狭窄导致的压迫，恢复神经功能。

除了手术和非手术治疗方法，患者还应注重日常保养。这包括加强腰背肌锻炼、保持正确的坐姿和站姿、避免长时间保持同一姿势等。这些措施有助于预防椎管狭窄的发生和加重。

总之，椎管狭窄的治疗方法多样，患者应根据自身情况选择最合适的方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。

颈椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，主要表现为颈椎管各个方向径线减小，导致各种功能障碍，严重影响患者的生活和工作。药物治疗颈椎管狭窄具有方便、有效等优点，是治疗颈椎管狭窄的常见方法。

治疗颈椎管狭窄的药物种类繁多，主要包括以下几类：

1. 神经根封闭药物：如利多卡因、布比卡因等，可以缓解神经根的疼痛和炎症。

2. 解痉镇痛药物：如曲马多、美洛昔康等，可以缓解肌肉痉挛和疼痛。

3. 抗炎药物：如阿司匹林、布洛芬等，可以减轻炎症和疼痛。

4. 中药：如颈复康、颈痛舒等，可以活血化瘀、舒筋活络，改善局部血液循环。

5. 营养神经药物：如维生素B1、维生素B12等，可以营养神经，改善神经功能。

在选择药物时，应注意结合患者的具体症状和病情，以及颈椎管狭窄对工作造成的影响。此外，药物治疗颈椎管狭窄只是治疗方法之一，患者还应结合其他治疗方法，如物理治疗、康复训练等，以获得更好的治疗效果。

颈椎管狭窄患者在进行药物治疗的同时，还应注意日常保养，如避免长时间低头、保持正确的坐姿、加强颈部肌肉锻炼等，以预防颈椎管狭窄的发生和发展。

颈椎管狭窄是一种需要综合治疗的疾病，患者应及时就医，在专业医生的指导下进行治疗，以减轻症状，改善生活质量。