糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从小就有胃部不适的毛病，总是吃不多就饱了，偶尔还会有隐隐的疼痛。最近，这种感觉越来越强烈，尤其是在吃完饭后。于是，我决定去做一次全面的健康体检。结果显示，我的CA199数值偏高，医生建议我去另外一家医院再次检测。第二次的结果显示正常，但CA242指标稍微高了一点。医生建议我做一个腹部增强的CT检查，结果显示胃窦壁增厚，需要进一步检查。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了胃癌。于是，我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院进行线上问诊。经过与医生的交流，我了解到胃窦壁增厚并不一定意味着癌症，可能是其他原因引起的。医生建议我做肠胃镜检查以排除其他可能性，并且由于我有家族史，定期复查是非常必要的。

在医生的指导下，我做了肠胃镜检查，结果显示我有慢性胃炎伴胃窦糜烂，但没有发现癌症的迹象。医生告诉我，这种情况可以通过药物治疗和生活方式调整来改善。同时，医生也提醒我，定期复查是非常重要的，以防止疾病的复发或恶化。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然开始感到胃部不适。起初，我以为只是吃错了东西，或者是压力太大导致的。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。我开始经常放屁，偶尔大便也会有些粘稠，甚至有时候还会出现胀气的情况。这些症状让我感到非常不舒服和尴尬。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。我们进行了线上问诊，医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌象以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我我可能患有慢性胃炎，并开了一些中药给我调理。

在服用中药的过程中，我发现自己放屁的频率增加了。起初我有些担心，但医生解释说这是因为中药中的行气药物在起作用，帮助打通胃肠道的气流。随着时间的推移，我的症状逐渐改善，胃部不适减轻了许多，睡眠也变得更加稳定。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视，及时寻求专业的医疗帮助非常重要。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就医方式，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到几个月前，我开始出现嗳气、胸口闷堵的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者饮食不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的中医医生。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的症状、生活习惯、饮食偏好等信息，并且要求我提供舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我我患有胃热脾虚的疾病，需要进行相应的治疗和调理。

医生给我开了一些中药颗粒剂，并详细地解释了服用方法和注意事项。他还建议我在日常生活中避免辛辣刺激食物，保持良好的作息习惯，并且定期复诊以便及时调整治疗方案。我按照医生的建议进行了治疗，果然在一周左右的时间内，我的症状明显改善了。嗳气和胸口闷堵的感觉减轻了很多，我也恢复了正常的生活和工作状态。

这次在线问诊的经历让我深刻地体会到互联网医疗的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。同时，我也意识到中医在治疗一些慢性疾病方面的独特优势和价值。通过这次经历，我不仅解决了自己的健康问题，也对互联网医疗和中医有了更深入的了解和认识。

我是一个45岁的女性，最近身体状况让我非常困扰。月经不调、晚上睡不着，腰酸背痛的很厉害。这些问题让我感到非常焦虑和无助。我开始寻找解决办法，希望能够改善我的生活质量。

在网上搜索中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了妇科专家进行咨询。医生很耐心地听我描述了所有的症状，并建议我进行性激素六项和AMH检查，以确定是否已经进入更年期。

我有些担心，问医生是否可以直接开药。医生解释说，需要先了解我的具体情况才能开出合适的药物。于是，我决定按照医生的建议去做检查。

检查结果显示，我确实已经进入更年期。医生推荐我服用坤泰胶囊，并加上枣仁安神液和安神补心胶囊来帮助改善睡眠质量。由于我有慢性胃炎，医生也提醒我注意药物对胃的影响。

我按照医生的建议开始服用药物，并且注意了日常生活中的调理。几个月后，我的症状明显改善，月经变得规律，晚上也能安然入睡。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我是一个小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体。直到有一天，胃部的不适感开始频繁地困扰我。起初，我以为只是因为工作压力大，或者是吃了不合适的食物。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，胃酸烧心和胃胀成为了我生活中的一大问题。

我开始四处求医，去过多家医院，做了各种检查。最终，医生告诉我，我患有慢性胃炎，并且有萎缩性胃炎和食管炎。他们还建议我进行幽门螺杆菌检测，结果显示我已经治好了这个细菌感染。

在广州市的一家互联网医院，我遇到了仁者医师。通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。医生开具了处方，我可以直接在线上预约药品。整个过程非常便捷和高效。

在服药期间，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整。他们建议我少吃辛辣、油腻的食物，多吃易消化的食物，保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。这些小小的改变，竟然对我的康复起到了很大的作用。

现在，我的胃部不适感已经大大减轻，写作的效率也恢复了。我深深地感谢仁者医师和互联网医院的帮助。他们让我重新找回了健康和创作的动力。

我从小就有胃病，经常胃疼、恶心，影响了我的日常生活和工作。去年，我在平顶山市的一家医院被诊断出患有慢性活动性胃炎。医生开了药，但我总是忘记服用，导致病情反复。后来，我听说了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了消化内科，填写了相关信息和症状。很快，一位医生就接诊了我。我们通过文字和语音交流，医生详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，我的病情主要是由于胃热脾虚引起的，需要服用整肠生和莫沙必利来调理胃肠功能，并且要注意饮食和作息规律。

我按照医生的建议，认真服用药物，并调整了生活习惯。经过一周的治疗，我的症状明显减轻，胃不再疼痛和暖心。医生建议我再服用一周以巩固疗效。我非常感谢这位医生，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的健康。最近，我开始出现打嗝和隔肌痉挛的症状，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，严重影响了我的生活和工作。

在网上搜索相关信息后，我怀疑自己可能患上了慢性胃炎。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始服用吗丁啉，并注意饮食规律，避免生冷硬刺激性的食物。同时，我也尝试了针灸治疗，效果显著。现在，我的症状已经明显减轻，生活和工作都恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的服务，让我在家中就能得到优质的医疗资源。

我一直被口臭问题困扰着，尝试了各种方法都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，抱着试一试的态度，我决定咨询一下。首先，我填写了主诉卡，详细描述了我的症状和困扰。然后，医生开始了问诊，询问我是否有胃疼、胃胀、反酸、烧心、打嗝、恶心、呕吐等症状。我回答说有胃痛、反酸、烧心和胃胀。医生进一步了解了我的食欲情况和是否有自行服用过药物治疗。最后，医生根据我的描述和症状，初步判断我可能患有慢性胃炎，并建议我服用抑酸药、增强胃动力药物及中成药来改善症状。同时，医生也给出了饮食和生活习惯上的建议，避免进食辛辣、冷硬等刺激性的食物，避免喝咖啡、浓茶，避免饮酒，并注意调节情绪，避免紧张焦虑，保持心情舒畅。医生还为我开了药方，并告知我如果症状持续不缓解，可以做个胃镜检查。整个过程非常顺利和高效，我感到非常满意和放心。

我是一个在大连市的普通上班族，最近一个月来，我开始感到胃部灼热，尤其是在晚上。起初，我并没有太在意，认为可能是吃了什么不合适的食物引起的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是不是什么严重的疾病，尤其是当我在抖音上看到一些关于胃癌的文章后，我的心情变得更加焦虑和恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并且询问了我的饮食习惯、体重变化等相关信息。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我我的症状更像是慢性胃炎引起的，而不是胃癌。这一消息让我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生还开了一些药物给我，并且给出了饮食和生活习惯的建议，帮助我改善症状和预防疾病的进一步发展。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

我一直以为自己很健康，直到那天我醒来，口苦口干，腹胀便秘，舌苔厚白。这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我。起初，我试图忽视它们，认为只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我开始感到焦虑和无助，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的症状，并询问了我的既往病史和生活习惯。然后，他给出了初步的诊断：不排除慢性胃炎和胃肠功能紊乱等疾病。

医生建议我口服保和丸和双方消化酶胶囊，并避免油腻辛辣的食物。同时，他也提醒我要控制血糖，因为我有高血糖的风险。如果五天后症状没有改善，他建议我去医院做胃镜和C14/C13检查，以排除幽门螺旋杆菌感染的可能性。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了饮食和生活习惯的调整。几天后，我的症状开始缓解，口苦口干、腹胀便秘和舌苔厚白的现象逐渐消失。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和信心。