糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我最近在网上找了一个医生进行了线上问诊，因为我的肚子一直痛，效果不明显，我就问了一下能不能再加上吃枇秦宪氨。医生很耐心地询问了我的病情，了解到我肝肾检查出来，白蛋白和前蛋白都偏低，还有胆囊、腰痛以及妇科问题。我还询问了能不能在这期间做胆囊手术，但医生表示需要具体查一下，疼痛和结核有没有关系，需要普外科大夫鉴别。我做了腰部的核磁共振检查，医生说腰部情况良好。我很担心自己的病情恢复缓慢，但医生提醒我要多做检查，效果才会更好。

我去年做B超诊断的是胆囊结节，一会儿再拍给你行么？

好，你的报告谷丙转氨酶是正常的。那谷草转氨酶呢？胆囊结节多大呢以前。这次彩超没有看到，好像是5毫米。谷草好像也是正常的。目前肝功能正常，脂肪肝还未引起脂肪肝肝炎。如果体重有偏重，可以适当运动。平时饮食适当多吃蔬菜。胆囊结节的问题，你可以根据原来彩超的提示，下次体检做彩超的时候让他们再看看还有没有。注意随访。

那是一个周末的午后，我正准备陪父亲去医院做胆囊炎的复查。父亲今年六十岁，一直身体健康，但几个月前突然感到右上腹疼痛，经检查确诊为胆囊炎。我通过网络预约了专家号，选择了京东互联网医院，希望能得到专业的治疗建议。

在京东互联网医院，我通过视频通话与医生进行了沟通。医生详细询问了父亲的病情，并查阅了之前的检查报告。医生温和地告诉我，父亲的胆囊炎病情得到了控制，但需要继续观察。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

随后，我向医生提出了另一个疑问：我父亲在做增强CT时，报告中显示肺部有结节。我担心这是否意味着病情加重。医生告诉我，这个结节很小，属于胸膜结节，不严重。他还说，钙化结节不用管它，可以放心。

医生的建议让我松了一口气。我感谢医生的专业和细心，他说这是他应该做的。在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关爱和责任心。这让我对京东互联网医院充满了信心。

经过一段时间的治疗，父亲的病情明显好转。我再次通过京东互联网医院与医生进行了沟通，感谢他的专业治疗。医生告诉我，除了胆囊炎，其他没什么大问题。听到这个消息，我感到无比欣慰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的患者提供优质的服务。