糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天晚上，我像往常一样，和伴侣享受了愉悦的时光。结束后，我匆匆忙忙地套上了避孕套，却忘记了摘下。一觉醒来，已经是凌晨4:50，我才想起这个小事。虽然阴茎处于疲软状态，但我不禁担忧：这四个小时的避孕套佩戴，会不会对我的性功能产生影响？

于是，我立刻想到了互联网医院，希望通过线上问诊的方式来咨询医生。在京东互联网医院，我找到了一位男科专家。专家在了解了我的情况后，耐心地为我解答了我的疑惑。

专家告诉我，这种情况对身体是没有伤害的，不必过于担心。他解释说，阴茎在夜间本就是处于疲软状态，偶尔的勃起也不会对性功能产生影响。他还提到，阴茎手术术后，如包皮手术、阴茎美容手术等，也需要加压包扎，时间甚至更长，但并没有对患者造成影响。

听到这里，我心中的大石终于落地。专家的耐心和专业，让我深感安心。他不仅为我解答了疑惑，还用通俗易懂的语言为我解释了相关医学知识，让我更加了解自己的身体。

这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且专家的专业解答让我受益匪浅。我相信，在未来的日子里，我还会继续利用互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的阴茎似乎比同龄人小了一圈。这个问题开始困扰我，影响了我的日常生活和性生活。于是我决定寻求专业的帮助，来到了一家知名的互联网医院。

在与医生的对话中，我表达了我的担忧和需求。医生很耐心地解释说，阴茎的长度在勃起状态下测量，9厘米左右是正常的。然而，我仍然想增大增粗，医生告诉我他没有这样的药物，并建议我去问其他医生。虽然我感到失望，但我也意识到可能需要从其他角度来解决这个问题。

在深入了解后，我发现我的问题可能与肾虚早泄有关。于是，我开始尝试一些传统的中医调理方法，例如食疗和针灸。同时，我也改变了生活习惯，减少了熬夜和过度劳累，增加了锻炼和休息时间。这些调整虽然没有立即改变我的阴茎大小，但却改善了我的整体健康状况和性功能。

我也开始探索其他的治疗方法，包括使用一些性健康产品和参加性教育课程。通过这些努力，我逐渐找回了自信，并且学会了更好地理解和接受自己的身体。现在，我不再为阴茎大小而烦恼，而是专注于享受健康、积极的生活方式。

我是一个20岁的年轻人，生活在日照市。最近，我开始关注自己的身体，尤其是我的生殖器官。有一天，我在网上搜索了关于阴茎大小的信息，结果让我感到非常不安。我的阴茎勃起直径只有3厘米，长度也只有11厘米。这种情况让我很焦虑，担心自己是否有问题。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，我的情况并不罕见，并且有可能通过中药治疗来改善。医生还提到了一些生活习惯的调整和锻炼方法，可以帮助我增强生殖器官的健康。

在医生的指导下，我开始了治疗和锻炼计划。虽然一开始我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始注意到一些积极的变化。我的阴茎似乎变得更大了，至少在我看来是这样。这种变化让我感到非常高兴和自信。

然而，我的问题并没有完全解决。除了阴茎大小外，我还经常遗精，这让我感到很困扰。医生告诉我，这可能是肾虚的表现，需要继续治疗和调理。我开始服用医生开的中药，并且注意了自己的生活习惯和饮食。慢慢地，我的遗精问题也得到了改善。

通过这次经历，我学到了很多关于生殖器官健康的知识。我也意识到，寻求专业的医疗帮助是非常重要的。现在，我对自己的身体更有信心了，并且会继续保持健康的生活方式。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，心中满是焦虑。孩子学校的体检报告上写着‘隐匿型阴茎’，这让我如坠冰窟。医生***温和地问候了我，告诉我不用太担心，并详细询问了孩子的症状。

医生***耐心地听了我的描述，然后告诉我最好带孩子去正规的公立医院，让医生面诊一下。他提醒我，孩子如果有肥胖的情况，这并不是真正意义上的阴茎发育不良，而是由于皮下脂肪层厚，外观上看起来小。他建议我控制饮食，帮助孩子减肥。

在医生的指导下，我带孩子去了医院，医生经过详细的检查后，确认了孩子的确是由于肥胖导致的隐匿型阴茎。医生告诉我，只要控制好体重，孩子的阴茎发育就会恢复正常。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感安慰。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信孩子会健康成长。这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

现在，我已经按照医生的建议开始控制孩子的饮食，并且每天陪孩子进行适当的运动。我相信，在不久的将来，孩子会健康快乐地成长。

那是一个晴朗的周末，我坐在电脑前，鼓起勇气敲下了那行字：“您好，我是***，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请描述一下您的症状。”

屏幕那头，一位医生的声音传来，温和而专业：“您好，我是***，有什么症状可以告诉我吗？”我犹豫了一下，最终还是鼓起勇气说出了自己的困扰——阴茎短小，曾经做过尿道下裂手术，六年级时打了激素没有长出来，勃起长度六七厘米。

医生耐心地询问了我的情况，并告诉我勃起长度在8厘米以上就算是正常的。听到这个消息，我心中涌起一丝希望。医生接着说：“像您这个情况可以做延长手术。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

然而，接下来的问题又让我犯了难。我询问在哪里做这个手术比较好，医生回答：“在正规公立三甲级医院。”我又问：“挂什么科呢？也是泌尿外科吗？”医生肯定地回答：“是的。”

当我问及手术费用和是否需要住院时，医生说：“这个具体过来面诊。”我有些失望，但还是决定先挂个号过去看一下。

挂完号后，我收到了医生的回复，告诉我手术可以在我所在的医院进行。我心中的喜悦难以言表。然而，由于工作原因，我无法请假前往医院。在医生的鼓励下，我决定等过一阵子再来北京找他。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的精神支持。我相信，在他的帮助下，我一定能克服困难，重拾自信。

我一直对自己的身体感到不自信，尤其是那一部分。每次在澡堂，看到别人的尺寸，我总是感到羞愧和不安。我的阴茎在软的时候只有3厘米，虽然勃起后长度正常，但我仍然担心这会影响我的性生活和自尊心。更糟糕的是，我之前很胖，减肥后也没有改善这个问题。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，我的情况可能是包皮过长导致的，并建议我进行包皮切除手术。起初我有些犹豫，但医生解释说，这种手术可以改善我的情况，并且现在的技术非常成熟，风险很小。

在医生的指导下，我决定进行手术。手术后，我发现自己的阴茎看起来更大了，尤其是在软的时候。虽然这并不是因为手术使得阴茎本身变大，而是因为包皮不再遮挡阴茎头部，但这足以让我感到满意和自信了。

这次经历让我意识到，很多时候我们对自己的身体有不必要的焦虑和误解。通过正确的信息和专业的帮助，我们可以找到解决问题的方法，并恢复自信和健康。

我曾经是一个充满自信的男人，直到那一天，我的世界被颠覆了。勃起不如以前，阴茎比之前小了很多，这些问题让我感到极度的窘迫和焦虑。我开始频繁地看小视频来刺激自己，但即使这样也无法像以前那样自然勃起。我甚至开始怀疑自己的性能力，担心这会影响我的关系和自尊心。

在西城区的一个夜晚，我鼓起勇气，决定寻求帮助。我通过京东互联网医院进行了在线咨询，向一位专业的医生描述了我的症状。医生耐心地听完了我的问题，并开始了详细的诊断过程。经过一系列的询问和检查，医生告诉我我可能患有肾虚早泄，并且需要进行相应的治疗。

我开始服用他达拉非片，并在医生的指导下进行了一段时间的治疗。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到变化。我的勃起功能逐渐恢复，阴茎的大小也回到了正常状态。更重要的是，我的自信心也随之恢复了。

在整个治疗过程中，医生一直给予我支持和鼓励。他们不仅提供了专业的医疗建议，还帮助我理解了自己的身体和疾病。通过这次经历，我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能逃避或忽视，而是应该勇敢地寻求帮助和支持。

我曾经是一个羞涩的年轻人，总是因为一些私密的问题而感到尴尬和无助。特别是当我发现自己在某些方面与同龄人不同时，我的心情变得越来越低落。我的生殖器发育似乎没有达到我期望的程度，这让我感到非常自卑和焦虑。

我试图通过各种方法来解决这个问题，包括使用一些所谓的“增大”产品和进行一些不太科学的锻炼。但是，所有的尝试都以失败告终，我的问题依然存在。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我决定尝试一下。

我与一位专业的医生进行了交流，向他描述了我的问题和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并开始进行详细的分析和诊断。通过对话，我了解到我的问题并不是那么罕见，许多人都有类似的困扰。医生告诉我，阴茎的大小并不是衡量性能力的唯一标准，更多的是与自信和技巧有关。他还建议我放松心态，避免过度焦虑和压力，这对我的健康和幸福都非常重要。

在医生的指导下，我开始了一系列的调理和治疗。虽然过程中有时会遇到一些挑战和困难，但我始终坚持下去。最终，我的问题得到了有效的解决，我也重新找回了自信和快乐。

阴茎不仅是男性的主要生殖器官，也是雄性象征的重要组成部分。不少男性在面对自己的阴茎时长短问题时，会感到焦虑和自卑。小阴茎，即阴茎短小，是一种常见的现象。那么，如何自我检查是否患有小阴茎呢？以下是一些具体的方法。

首先，观察新生儿的阴茎长度。如果新生儿的阴茎在1厘米以下，甚至在青春期或成年期均短于5厘米且横径较小，则可能患有小阴茎。不过，患者的阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

其次，关注性功能问题。常见的小阴茎患者存在一定的性功能勃起障碍，如勃起无力或不能勃起，导致性功能低下或丧失。这与阳痿有些相似，大部分患者无法完成性交。患者的睾丸、阴囊及前列腺都存在发育不全的现象，大部分患者的睾丸很小，且质地较软，有些患者还患有隐睾症，即阴囊内并无睾丸。

第三，观察第二性征。患者到了青春期，如果没有出现第二性征，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结等，另外，部分病人会出现皮肤细嫩、音调亢进等女性特征。

第四，关注体型变化。部分患者会发生体形肥胖现象，伴有臀部增大、身材矮小、乳房异常发育等现象。

第五，注意排尿困难。严重的小阴茎可出现排尿困难。

此外，检查小阴茎时，还需与假阴茎短小症区分开来。后者是指阴茎在非勃起状态下，虽然长度较小，但在勃起状态下却能显着地延长、增粗2-3倍，且不影响性生活，典型的症状有缩阳症。

如果怀疑自己患有小阴茎，建议及时到正规市三甲医院，选择有经验的专业医师进行常规的诊断。一旦确诊，在病因明了的情况下对症治疗。