糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显现着那熟悉的对话框，那是我的家庭医生***医生。我的小腿皮肤痒，两边都有，红点凸起，就像春天里的小草，生机勃勃却又让我烦恼不已。我向***医生描述了我的症状，他立刻回复了询问，'多长时间了？别的地方还有吗？' 我记得，一周之内，去年有段时间右腿出现过，但是很快就好了。这次两边都有，***医生说。

他看了一眼我发过去的图片，'根据图片应该是湿疹的。' 我心中一惊，果然是湿疹，那种让人瘙痒难耐的皮肤病。***医生又问，'可能与空气干燥（皮肤干燥），摩擦刺激等有关系的。' 我回答，'北方，很干燥。' 他又详细询问了我的病史，'为了你的用药安全。请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？' 我一一回答了他的问题。

他说，'晚上睡觉盖被子就痒严重些，请问你有没有以上情况？' 我回答是。他根据我的情况，建议外用地奈德乳膏，每天两次，一周左右看看效果。我还有在吃优甲乐，他告诉我，'暂时不需要口服药的。' 我按照他的建议，开始使用地奈德乳膏，但是效果并不明显。

我又向***医生询问，'擦了两次达克宁，怪不得没用，' 他告诉我，'达克宁不适宜的。' 我心中有些失落，但是也明白，治疗疾病需要耐心和坚持。***医生给我开了一张处方，供我参考选择使用。我看着那处方，心中满是感激。

用药期间，我偶尔会向***医生请教一些问题，他总是耐心解答。他告诉我，'平时忌辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。' 我也按照他的建议，尽量保持皮肤滋润。现在，我的皮肤已经好多了，我知道，这是***医生的帮助，是他的专业和耐心，让我走出了湿疹的困扰。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的线上问诊服务。我点击进去，发现是一位皮肤科医生正在咨询我的病情。

医生很耐心地询问了我的症状，我告诉他，大约三天前，我的手指和关节处起了疙瘩，不痛也不痒，摸起来硬硬的，有的是白色有的是红色，而且没有水泡。

医生根据我的描述，初步判断可能是湿疹，并建议我使用派瑞松软膏。虽然我对这个诊断有些疑惑，但考虑到医生的专业性，我还是决定试试看。

在用药的过程中，我偶尔会跟医生沟通，询问是否有好转的迹象。医生告诉我，有些湿疹早期不痒，可以先观察个三五天。虽然我没有看到明显的好转，但我对医生的耐心和细心感到非常满意。

在医生的指导下，我还尝试了地奈德，但效果并没有派瑞松软膏明显。医生告诉我，地奈德的效果稍微弱一点，但也可以使用。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷性和医生的专业性。在京东互联网医院，我感受到了医生的热情和专业，这让我对互联网医疗充满了信心。

那天晚上，合肥的夜空被霓虹灯点缀得格外璀璨，而我，却在屏幕前焦急地等待着。我的手指，自从那天开始，就变得起皮，皱巴巴的，痒得难以忍受。那种感觉，就像是被无数只蚂蚁在抓挠，让我在夜晚辗转反侧，难以入眠。

第二天，我决定寻求帮助。我打开了京东互联网医院，输入了症状，上传了照片，等待着医生的回复。很快，一位皮肤科的医生回复了，他询问了我是否有基础疾病，是否有药物过敏史，还让我拍下了照片。我一一回答了他的问题，然后焦急地等待着。

医生很快就给出了诊断，原来这是湿疹，一种常见的皮肤病。他为我开了一些药膏，告诉我用药的注意事项，并建议我2周后复诊。

用药期间，我严格按照医嘱，一天两次涂抹药膏。渐渐地，我的手指开始恢复了，不再起皮，不再瘙痒。那种感觉，就像是从地狱回到了人间。

2周后，我如约复诊。医生看到我的手指恢复得很好，脸上露出了欣慰的笑容。他告诉我，湿疹是一种常见的皮肤病，很多人都会有，只要正确治疗，就能得到缓解。他还告诉我，要注意饮食，避免食用刺激性食物，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业知识，让我得以在家就能得到及时的诊断和治疗。我也深深感谢那位医生，他的耐心和细心，让我感受到了医者的仁心。

您好！我是京东互联网医院皮肤科的一位医生，很高兴有机会为您提供医疗咨询服务。今天，我遇到了一位来自山西大同的患者。

患者在冬季天气变冷时，会在内外踝关节上方一圈以及小腿部位出现红点并伴有明显的瘙痒感。这位患者在咨询前已经使用过地奈德，我首先对她的病情进行了评估，并考虑到了乏脂性湿疹的可能性。

在与患者的沟通中，我了解到她没有用药禁忌症。我建议她使用尿素VE膏，早晚各一次，以缓解皮肤干燥。同时，我也提醒她尽量避免搔抓，注意饮食，避免辛辣食物，保持生活规律。

患者询问是否只需要使用这一个药品，我解释说如果用药过多可能会刺激皮肤，建议平时也可以外用润肤乳。在整个咨询过程中，我始终保持着耐心和细心的态度，倾听患者的主诉，并给予她充分的关心和支持。

最后，我提醒患者，医生的回复仅为建议，如果她对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道。虽然无法面对面交流，但通过文字沟通，我们依然可以建立起良好的医患关系，为患者提供专业的医疗建议。

那天，我正为身上突如其来的皮疹而烦恼。皮疹面积不大，但形状奇怪，像是一块块红斑，中间还有一圈红圈。我害怕这是皮肤病，但又不确定。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

互联网医院的医生非常专业，他们耐心地询问了我的病情，并让我上传了皮疹的照片。医生通过照片初步判断，这可能是一种湿疹，并给出了治疗方案。他们建议我使用地奈德乳膏和人体表皮生长因子凝胶，并告知我一些日常生活中的注意事项。

在用药过程中，医生还与我保持联系，询问我的病情变化。当我知道自己的病情得到控制时，心里充满了感激。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

随着时间的推移，我的皮疹逐渐好转。我发现，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的品质。他们不仅医术精湛，更关心患者的身心健康。我相信，在互联网医院的支持下，更多的人会享受到便捷、专业的医疗服务。

那个寒冷的冬日，我的手又开始了它们的例行‘表演’。自从记事起，我的手每到冬天就会开裂，像是在诉说着一个古老的秘密。这次，疼痛和开裂已经持续了三个月，连碰水都会加剧痛苦。我的妈妈也有同样的症状，这让我不禁怀疑，这究竟是什么原因？

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我预约了一位皮肤科的医生。视频通话中，那位医生***的态度温和而专业，他详细询问了我的症状，并要求我拍下照片以便更直观地了解病情。

‘痒不痒呢？’医生的提问让我想起了那些痛苦的时刻，我回答说：‘一开始开裂会有点痒，后面就不痒了，但开裂会持续加重。’

医生进一步询问了我的治疗史，得知我没有接受过治疗，他解释说，这可能是一种湿疹。他详细解释了湿疹的成因和治疗方法，并为我开具了处方。当我看到‘处方已送达药师审核’的字样时，心中涌起一股暖流。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，疼痛逐渐减轻。两周后，我再次预约了那位医生进行复诊。他看到我的恢复情况后，露出了满意的微笑，并告诉我：‘2周后复诊，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！’

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和关怀，让我感受到了医者仁心。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，也希望更多的人能够通过互联网医院享受到便捷、专业的医疗服务。

那是去年的一个周末，我正准备洗个热水澡放松一下。然而，洗完澡后，我发现我的阴囊处有些瘙痒。这种瘙痒并不是那种偶尔的，而是持续的，甚至到了扣出血结痂的地步。我意识到这不仅仅是普通的皮肤不适，可能是某种皮肤病。

由于工作忙碌，我并没有立即去医院就诊。直到几天后，瘙痒加剧，我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这里医生的专业性和便捷性吸引了我。

通过与医生的视频咨询，我详细描述了我的症状和日常习惯。医生非常耐心，他仔细询问了我的病情，并建议我上传患处照片以便更准确地诊断。我照做了，很快，医生给出了诊断：湿疹或皮炎。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，每天早晚各涂抹一次药膏，注意个人卫生，避免使用刺激性强的沐浴露和肥皂，穿宽松透气的衣物。同时，医生还提醒我要注意饮食，多喝水，避免烟酒和熬夜。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。我按照医生的建议，坚持用药，注意个人卫生，饮食也变得清淡。几个月后，我的症状明显减轻，瘙痒几乎消失了。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于疾病和健康知识。感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。自从小腿上出现湿疹以来，我已痛苦不堪，皮肤瘙痒难耐，严重影响了我的生活质量。于是，我决定在网上寻求专业的帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的病情，并上传了小腿的照片。医生***仔细观察了照片后，诊断我患有湿疹，并告诉我口服氯雷他定虽然可以暂时缓解症状，但并不能根治。

医生***为我制定了治疗方案，建议我外用地奈德乳膏，每天两次，一周左右应该能看到效果。听到这个消息，我顿时感到一丝希望。医生***还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用其他药品，以确保用药安全。

在得知我没有药物过敏史后，医生***为我开具了处方，并告诉我平时要忌辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。听到这里，我意识到湿疹的预防和治疗需要从多个方面入手。

用药期间，我严格按照医生***的指导进行，并及时反馈病情变化。医生***也始终关注着我的病情，给予我专业的建议和鼓励。经过一段时间的治疗，我的湿疹症状明显改善，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗。在此，我要感谢医生***的悉心治疗，也希望互联网医疗能够不断发展，让更多的人受益。

那是一个平凡的周末，我，一个生活在河北沧州的普通人，突然发现屁股两边出现了粗糙的皮肤。这让我感到困惑，因为它不疼不痒，而且出现的时间也不长。于是，我决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的医生。医生询问了我的症状，并要求我发送了照片。很快，我就收到了医生的回复，他初步判断我的症状可能是湿疹。

医生建议我使用派瑞松乳膏，每天涂两次，并在涂抹后使用一层保湿乳。虽然我对这个诊断感到有些意外，但我还是决定尝试。

几天的治疗下来，我的皮肤状况确实有所改善。虽然湿疹通常会有瘙痒感，但我却完全没有这种感觉。我好奇地询问医生，医生告诉我，不一定会痒的，每个人的症状都有所不同。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅节省了我的时间，而且医生的专业知识和耐心也让我感到十分安心。

您好，我是***医生。

不好意思，让您久等了，根据您的描述，这个考虑是湿疹。

您可以外用尤卓尔乳膏，每天涂两次，保湿霜每天涂两遍。

这两个一起使用，等皮肤恢复正常之后，把尤卓尔乳膏停了，继续使用保湿霜维持巩固一段时间，预防复发。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生你好，我这个平时不抓的情况下患病的地方跟正常皮肤看上去有色沉，摸着不同于正常肌肤，有粗糙感但是看着不像是有疹子，平时不痒，没有皮屑，抓的时候有轻微疼痛，会发红，后背上有小块小块的，挺多的。

这是后背的情况，里面看上去深色的地方就是患病处。

这个也是湿疹的表现。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。