糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我收到医生的消息时，心情瞬间跌入谷底。肺动脉瓣反流2.4m/s，二尖瓣反流4.0，三尖瓣反流3.4，左心扩大——这些数字如同一把利刃，刺穿了我的心脏。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一线生机。医生耐心地听完我的描述后，建议我进行一系列检查，包括血气分析、血常规、肝功能和胸部CT。他的专业和冷静让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。

在等待检查结果的日子里，我仿佛置身于一个无边无际的黑洞中，焦虑和恐惧交织成一团。每当我试图深呼吸，心脏就像被一只无形的手紧紧攥住，无法释放。即使在最平静的时刻，心跳也像一只小鹿在我胸口乱撞，提醒我生命的脆弱性。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，除了肺部发炎外，其他指标都在正常范围内。虽然这不是最坏的结果，但我仍然需要去呼吸科接受进一步的治疗。听到这个消息，我既感到一丝宽慰，又深感无助。生活中总是充满了未知数，而我现在正面临着一个巨大的挑战。

在接下来的日子里，我将继续与医生合作，接受治疗，希望能战胜这个病魔。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。毕竟，生命中最重要的不是我们拥有什么，而是我们如何面对挑战。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和宝宝的脸庞。我们正享受着一个平静的周末，直到心脏彩超的结果打破了这份宁静。宝宝六个月大时，医生告诉我们他的心脏彩超显示肺动脉瓣轻度反流（0.4cm2）。我和丈夫的世界瞬间崩塌了，心中充满了恐惧和不确定性。

我们开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。每次去医院，看到那些小小的病床上躺着的孩子，我的心就像被揪紧了一样。我们不停地问自己，为什么会这样？宝宝还那么小，怎么会有心脏问题？

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了医生** 。他耐心地听完了我们的情况，详细解释了宝宝的病情，并告诉我们这属于先心病，但不需要特殊处理，只需定期复查就可以了。他的话语中透露着专业和温暖，让我感到一丝安慰。

然而，随着时间的推移，宝宝的病情并没有好转。我们再次去医院做了心脏彩超，结果显示肺动脉瓣轻度反流（0.5cm2），比之前更严重了。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日即将来临。医生** 再次安慰我们，告诉我们宝宝可能会出现反复呼吸道感染的情况，平时需要避免受凉引起感冒，增强免疫力。他还建议我们多吃一些蔬菜水果类的食物，保持良好的生活习惯。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不够的地方。每天早上，我都会给宝宝准备一份营养丰富的早餐，陪他一起吃。我们也开始定期去公园散步，呼吸新鲜空气，享受大自然的美好。虽然宝宝的病情仍未好转，但我感到我们正在尽力而为。

现在回想起来，那段时间真是艰难。每天都在担心宝宝的健康，生怕他会突然出现什么问题。但是，通过与医生** 的交流，我逐渐明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

近日，自膨式窄腰肺动脉瓣Zenith PT-ValveTM的全球首例临床植入在中国完成。这一突破性的技术将为患者提供一种微创、低风险的治疗选择，避免了传统开胸手术的创伤和恢复期。

该手术由一支专门的介入瓣膜团队完成，针对的是先天性心脏病患者中的一种常见并发症——右室流出道狭窄。长期存在的这种狭窄可能导致右心负荷增加、右心扩大，继而引起右心衰竭、心律失常甚至猝死。因此，恢复肺动脉瓣的功能对于这些患者至关重要。

传统的外科手术方法存在创伤大、恢复慢、风险高等问题，而自膨式窄腰肺动脉瓣植入手术则提供了一种更为安全、有效的替代方案。该技术的成功应用标志着心脏病治疗领域的重大进步。

本文讲述了一名4岁9个月的男孩，在4年前接受了法洛四联症的跨瓣根治手术。然而，在最近的门诊彩超检查中，发现了左肺动脉狭窄和大量肺动脉瓣反流的症状。经过心脏增强CT检查，医生发现了右室流出道和肺动脉总干的扩张，导致左、右肺动脉开口狭窄。为了解决这个问题，医生进行了二次手术，去除了肺动脉并用带三瓣的22＃Gortex管道重新连接肺总动脉远端与右室流出道。手术成功，患者恢复良好。

法洛四联症是青紫型先心病中最常见的一种，约占先心病的7~10%。虽然手术生存率很高，但患者术后可能会因为残余梗阻、肺动脉瓣反流等原因引起右心室扩张、右心功能不全、心律失常甚至猝死。因此，及时处理这些问题至关重要，以预防右心衰的出现并改善患者的预后。

本病例的残余梗阻源于跨瓣补片引起的肺动脉瓣反流，继而导致右室扩张、肺动脉总干与右室流出道扩张并向左侧旋转，造成肺总动脉与左、右肺动脉形成夹角，进而加重肺动脉瓣反流。这种循环往复的进程一旦开始便会逐渐加重，因此需要及时处理以打断循环。

通过这个病例，我们强调了法洛四联症患者家长在术后必须坚持定期随访的重要性，以便及时发现并处理问题，改善患者的预后。

肺动脉瓣狭窄作为一种常见的先天性心脏病，其介入封堵治疗在近年来得到了广泛的应用。那么，哪些类型的肺动脉瓣狭窄适合进行介入封堵治疗呢？以下将为您详细解析。

首先，我们需要明确的是，肺动脉瓣狭窄介入封堵的适应症主要包括以下几种情况：

1. 典型肺动脉瓣狭窄：在心输出量正常的情况下，经导管检查肺动脉瓣跨瓣压差≥50mmHg，最佳年龄为2-4岁，其余年龄组也可以进行。

2. 单纯肺动脉瓣狭窄：跨肺动脉瓣压差大于35mmHg。

3. 合并其他可以行介入治疗的心脏畸形，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。

4. 轻中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。

5. 重度肺动脉瓣狭窄伴心房水平的左向右分流。

需要注意的是，肺动脉瓣狭窄介入封堵的禁忌症包括重度发育不良型肺动脉瓣狭窄以及伴有重度三尖瓣关闭不全的患者。

在介入封堵治疗过程中，患者需要注意以下日常护理事项：

1. 控制食盐摄入量，避免食用辛辣刺激性食物。

2. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

3. 定期复查，监测病情变化。

4. 遵医嘱服用药物，控制病情。

总之，了解肺动脉瓣狭窄介入封堵的适应症和禁忌症，对于患者选择合适的治疗方案具有重要意义。在治疗过程中，患者应积极配合医生，做好日常护理，以期获得良好的治疗效果。