糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可谁知，命运却在暗中捉弄我。一个不经意的摔倒，改变了我的一生。头部受伤，颅底骨折，医生说需要手术修复。手术后，我以为一切都会好转，没想到这只是噩梦的开始。

两年来，我的病情反复发作，化脓性脑膜炎一次次来袭。每当我以为自己已经康复，病魔却总是找机会卷土重来。医生诊断出我有脑脊液鼻漏，手术也做过，但效果并不理想。每天早上醒来，鼻子里总是有那股难闻的液体，像是一种无形的枷锁，束缚着我的生活。

我曾经尝试各种药物，希望能控制病情。阿莫西林、头孢、甚至是激素类药物都用过，但都只是暂时缓解症状，无法根治。每次发作，我都要住院治疗，输液、吃药，日复一日，年复一年。我的生活被病魔彻底打乱，工作、社交、甚至是最基本的日常生活都受到了影响。

我开始感到绝望，仿佛自己被困在一个无底洞里，无法自拔。每当我看到镜子中的自己，总是想起那句老话：“人生不如意者十八九，可与人无尤。”可我真的无尤吗？我只是一个普通人，渴望健康、渴望正常的生活。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，开始了在线咨询。张大夫的专业和耐心让我感到安慰，他详细地解释了我的病情，并给出了治疗建议。虽然他也说药物只能控制感染，手术修补漏口才是根本解决办法，但他的话语中透露着一丝希望，让我重新燃起了对生活的热情。

现在，我仍然在与病魔抗争，但我不再感到孤单和绝望。京东互联网医院成为了我的精神支柱，张大夫的指导让我有了更多的信心。也许有一天，我会完全康复，重新拥有一个健康的身体和自由的生活。直到那一天，我会继续战斗，直到我战胜病魔，重新站起来。

如果你也在与疾病作斗争，不妨试试京东互联网医院。也许，它能给你带来一丝希望，一丝光明。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的五月，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。我的宝宝，才几个月大，突然发起了高烧，那几天，我的心仿佛被针扎一样，痛得无法呼吸。

抱着宝宝，我慌乱地跑去医院，挂号、检查、等待，每一个环节都像是在熬过漫长的世纪。宝宝的小脸烧得通红，小手冰凉，我的心也跟着冰凉。医生诊断宝宝患上了化脓性脑膜炎，那一刻，我的世界仿佛崩塌了。

接下来的治疗过程，就像一场没有硝烟的战争。宝宝每天都要打针、吃药，我陪在他身边，看着他受苦，我的心也跟着痛。医生告诉我，化脓性脑膜炎的治疗周期较长，需要耐心和坚持。

在京东互联网医院，我遇到了王医生。他耐心地询问宝宝的病情，详细地解答我的疑问。我告诉他，宝宝的治疗已经进行了四周，最近一次的脑脊液检查结果显示核细胞数为15，葡萄糖1.8。我焦急地问，这样的指标能达到出院标准吗？王医生告诉我，出院标准是临床症状消失，体温恢复正常，脑脊液检查正常，各项化验指标正常。我听了，心里五味杂陈，既期待又担忧。

王医生还告诉我，家庭常备药可以备一些小儿感冒的、退热的药物，小儿脾胃不好，可以备一些调理脾胃消食开胃的。他还推荐了小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒、布洛芬颗粒、小儿止咳糖浆、婴儿健脾散等药物。我听了，心里顿时有了底。

宝宝的治疗还在继续，每一天，我都期待着奇迹的发生。我知道，只要宝宝健康，就是我最大的幸福。

想问问大家，有没有遇到过类似的经历？你们都是如何应对的呢？

我家宝宝自出生以来就被诊断出先天性脑积水，经过引流术后，情况一度好转。然而，一月后，宝宝开始出现反复感染的症状，最后被确诊为化脓性脑膜炎。作为父母，我们感到非常焦虑和无助，宝宝的病情似乎总是反复无常。我们曾经尝试过各种治疗方法，但效果都不理想。直到我们在互联网医院上找到了这位医生，他给我们提供了专业的建议和指导。他的耐心解答和精准的诊断让我们对宝宝的康复充满了信心。现在，宝宝正在接受抗感染治疗，并且还会进行一些康复锻炼和使用营养脑细胞的药物，以预防可能出现的脑病和发育障碍。虽然道路还很漫长，但我们相信，在这位医生的帮助下，宝宝一定能够战胜病魔，健康成长。

小儿颅内静脉窦血栓形成（CVST）是一种罕见但严重的疾病，尤其在婴幼儿中。它的临床表现复杂多样，常常与原发病因有关，包括全身性症状和窦性症状。全身性症状主要与诱发病因相关，而窦性症状则与受累静脉窦部位的不同有关。无论哪种类型，CVST 都可能导致颅内压增高和皮质受损，表现为头痛、视乳头水肿、视力下降、肢体运动障碍、惊厥等。

在小儿中，乙状窦和海绵窦是最常见的受累部位。乙状窦血栓常见于婴儿及儿童，主要由中耳炎和乳突炎并发。海绵窦血栓形成通常起源于鼻窦、眼眶或上面部皮肤的化脓性感染。两者都可能引起严重的并发症，如脑脓肿和化脓性脑膜炎。

影像学诊断在CVST的早期诊断中起着关键作用。CT扫描可以显示脑水肿、静脉性脑梗死、脑出血等异常征象。MRI和MRA则可以更精确地显示血栓的位置和性质，帮助医生确定病变的严重程度和治疗方案。DSA虽然准确率高，但因其有创性和儿科病例检查依从性受到影响，使用较少。

对于小儿CVST的诊断，需要高度警惕。任何出现静脉窦血栓形成易患因素的患者，进行性颅内压增高而无明显神经定位体征，突然发生神经系统局灶损伤，视力下降、意识障碍伴有或不伴有癫痫发作且病情迅速进展加重，头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、脑脊液改变不能用各种脑炎、脑膜炎、出血解释者，都应及时进行经血管成像磁共振（MR）或DSA检查。

一个阳光明媚的早晨，我正准备开始新的一天，突然眼前出现了一些小黑影，就像漂浮的灰尘。这让我感到有些不安，因为我知道这可能是健康问题的信号。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的病史和症状后，给出了专业的诊断。医生告诉我，这可能是由玻璃体混浊引起的，建议我使用改善玻璃体混浊的滴眼液。

医生非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我要注意日常生活中的点滴。在医生的指导下，我开始使用滴眼液，并按时复查。渐渐地，我的视力开始有所改善，那些小黑影也逐渐消失了。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，而且服务优质。

通过这次经历，我明白了，无论身处何地，只要有网络，我们就能享受到优质的医疗服务。互联网医院让医疗资源更加普惠，让更多的人受益。

我从未想过，作为一个新手妈妈，我会在宝宝出生后不久就面临如此巨大的挑战。我的宝宝被诊断出患有化脓性脑膜炎，这是一种非常严重的疾病，可能会导致大脑损伤和长期后遗症。我和家人都非常担心和焦虑，尤其是当医生告诉我们宝宝的大脑实质受累时，我们的心情更是沉重。

在三甲医院ICU治疗了十五天后，宝宝的病情有所好转，但仍然存在低烧和其他一些问题。我们最大的担忧是宝宝是否会出现脑瘫等严重后遗症。为了寻求更多的帮助和建议，我决定通过京东健康的线上问诊平台咨询专业的儿科医生。

医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了宝宝的病情和可能的后遗症。虽然医生告诉我们康复训练可以帮助宝宝恢复，但我们仍然需要面对长期的挑战和不确定性。然而，医生的专业知识和同情心给了我们很大的安慰和希望。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊平台的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和指导。无论是面对小儿积滞脾虚夹杂证还是其他任何疾病，线上问诊都是一种非常有价值的资源。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我抱着小宝去医院时，心情却如同被乌云笼罩一般。小宝发烧了，第二天就去医院，医生说可能是化脓性脑膜炎，我的心一下子就沉了下去。

在京东互联网医院，曹医师的专业和耐心让我感到一丝安慰。小宝住院了，腰穿做了两次，间隔三天。每次看到小宝被扎针，我都心如刀绞。曹医师告诉我们，细胞数下降说明治疗有效，但我仍然担心不已。新生婴儿可以治疗那么长时间吗？会不会留下后遗症？

曹医师说，脑炎预后主要看是否遗留后遗症，但一般积极治疗，留下后遗症的概率偏小。听到这话，我稍微放心了一些。曹医师还说，治疗时间主要依据患儿临床症状及相关检查结果综合评估，有的可能会3-4周，甚至更长时间都有。我不禁想起了那些日日夜夜的陪伴和等待，心中充满了无奈和焦虑。

然而，曹医师的话也给了我希望。他说，一般如治疗效果很好，脑脊液检查很快恢复正常了，病程大概2周左右。小宝的各个体征都正常，吃的好，也有精神，这让我感到一丝欣慰。曹医师还告诉我们，得脑脊液检查结果正常，临床症状消失3天以上，才能达到出院标准。我暗暗下定决心，一定要让小宝早日康复。

在这段时间里，我经常在网上查找相关信息，希望能找到更多的治疗方法和经验。有时候，我也会在小红书上分享小宝的治疗过程，希望能得到更多人的关注和支持。每当看到有人点赞或留言，我都会感到一丝温暖和力量。

现在，小宝已经出院了，虽然治疗过程艰辛，但我们一家人都坚持了下来。回想起那段日子，我深深感激曹医师的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。希望我的经历能帮助到其他有相似困扰的父母们，提醒大家，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持和鼓励，一起度过难关。

我还记得那天，我的世界崩塌了。我的宝贝女儿，刚满18天的她，突然生病了。起初，我以为只是普通的感冒，给她喂了些药，希望她能快点好起来。可情况并没有好转，反而越来越糟。她的体温持续升高，整个人都变得虚弱无力。我和丈夫带她去了医院，医生告诉我们她患了化脓性脑膜炎，这是一种非常严重的疾病，需要立即治疗。

我当时的内心是崩溃的。作为一个母亲，看到自己的孩子病倒，心如刀割。我们立即将她送进了重症监护室，开始了漫长而艰难的治疗过程。每天，我都在医院里守护着她，祈祷她能早日康复。医生告诉我，新生儿化脓性脑膜炎的后遗症概率大约在10%到30%，这让我更加担忧和恐惧。

在治疗的第13天，我们做了两次核磁共振检查，第二次是增强版的。医生说结果显示情况严重，但我不敢相信。我的女儿看起来很好，吃奶拉屎都正常。医生告诉我，坚持治疗，至少需要6到8周。他们说，六七成的患者可以治愈，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。

我问医生，磁共振能否看出有后遗症的表现。医生说不能，但我仍然担心。第一张和第二张核磁共振对比，医生说改变不大，但我还是不放心。我问医生，会恢复吗？医生说不好说，新生儿脑膜炎本身就是很重的病。听到这话，我心如刀割，泪水止不住地流淌。

医生告诉我，最坏的结果可能是死亡，其他的可能是痴呆、癫痫、运动发育落后等后遗症。我不敢想象这些结果，我的女儿还那么小，未来还有那么多美好的日子等待她。医生说，治愈了就和正常人一样，但我知道这只是安慰的话。

在接下来的日子里，我和丈夫一起陪伴着女儿，给她最好的照顾和爱。我们也在京东互联网医院上咨询过专家，得到了很多宝贵的建议和指导。幸好我们及时就医，病情才没有加重。现在，女儿的病情已经稳定下来，我们也在积极配合医生的治疗方案，希望她能早日康复。

这段经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！